Слепая кишка (cecum) с червеобразным отростком (appendix)

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК.

Intestinum tenue (лат.) Enteron (греч.)

Непарный полый орган в форме трубки. Длина 5-6 м, диаметр -3-5 см.

Топография и наружное строение.

Имеет 3 отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка – Duodenum (лат.). Длина 25-30 см, изогнута в виде подковы. Лежит в верхнем этаже брюшной полости, справа от срединной линии, охватывает головку поджелудочной железы.

2.Тощая кишка 3.Подвздошная кишка ^{брыжеечная часть.}

Лежат в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области, спускаются в малый таз. Заканчивается тонкий кишечник в правой подвздошной области.

Кишка расположена изгибами в виде петель.

Строение стенки тонкого кишечника.

· внутренняя - слизистая. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с микроворсинками. Имеет особенности:

- циркулярные складки – до 800 шт.

- кишечные ворсинки – пальцевидные выросты слизистой высотой до 1,5 мм, количество – до 40 на 1 мм². Внутри ворсинки проходят кровеносные, лимфатические капилляры, нервы, гладкие мышцы. Способны сокращаться.

- богата железами и лимфоидными элементами (пейеровы бляшки).

 

Наличие складок, ворсинок и микроворсинок эпителия увеличивает поверхность слизистой до 500 м².

· средняя - гладкомышечная. Лежит в 2 слоя: наружный продольный, внутренний круговой.

· наружная – брюшина. Покрывает кишку со всех сторон. Т.о., кишка по отношению к брюшине лежит внутрибрюшинно (интраперитонеально). Особенность: брюшина у тонкой кишки образует брыжейку – связка, состоящая из 2-х листков брюшины.

Роль: фиксирует петли кишечника к задней брюшной стенке, пропускает к стенке кишки нервы и сосуды.

Функции тонкого кишечника. Особенности пищеварения в тонком кишечнике.

· секреторная – выработка кишечного сока. Характеристика:

- бесцветная прозрачная жидкость;

- количество- 2-2,5 л в сутки;

- реакция – щелочная;

- химический состав: вода, минеральные соли, муцин, ферменты всех групп (пептидазы, липазы, карбогидразы, нуклеазы).

 

Т.о., в тонком кишечнике в процессе пищеварения участвуют три сока:

- поджелудочный сок;

- желчь;

- кишечный сок.

Ферменты находятся на микроворсинках эпителия слизистой кишечника (пристеночное пищеварение), что резко увеличивает площадь их контакта с питательными веществами (500 м²). В результате расщепление идёт до конечных продуктов.

· моторная – движение стенок за счёт сокращения мышечной оболочки. Виды движений: маятникообразные и перистальтические в виде волн. Происходит перемешивание и продвижение пищевой массы по кишечнику.

· всасывание – происходит наиболее интенсивно (2-3 л в час), так как большая площадь всасывания. Происходит через микроворсинки эпителия в кровь и лимфу сосудов ворсинки. Всосавшиеся продукты с кровью воротной вены поступают в печень.

 

Дуоденит – воспаление 12-перстной кишки.

Энтерит – воспаление тонкого кишечника.

 

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

Intestinum crassum (лат.) Colon (греч.)

Непарный полый орган в форме трубки. Длина 1-1,5 м, диаметр -7 см. Имеет характерные вздутия – гаустры.

Топография и наружное строение.

Имеет 6 отделов:

Слепая кишка (cecum) с червеобразным отростком (appendix).

 

Лежит в правой подвздошной области, имеет илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), отделяющий слепую кишку от тонкого кишечника. Червеобразный отросток длиной до 7 см, идёт вниз и медиально, богат лимфоидной тканью.

2.Восходящая ободочная кишка. Поднимается вверх в правой боковой области, доходит до печени и образует печёночный изгиб.

3. Поперечная ободочная кишка. Лежит горизонтально, слегка провисает, доходит до селезёнки и образует селезёночный изгиб.

4.Нисходящая ободочная кишка. Спускается вниз в левой боковой области.

5. Сигмовидная кишка. Лежит в левой подвздошной области, имеет S- образную форму.

6.Прямая кишка. Rectum (лат.) Proctos (греч.).Длина 12-15 см, начинается в полости малого таза, проходит через тазовое дно и открывается на промежности анальным отверстием - anus (лат.). Имеет 2 части: - расширенная тазовая (ампула прямой кишки); - узкая анальная (промежностная). Имеет 2 сфинктера: - внутренний непроизвольный из гладких мышц; - наружный произвольный из исчерченных мышц.

Расположение толстого кишечника необходимо учитывать при постановке клизмы (положение пациента на левом боку).

Строение стенки толстого кишечника.

· внутренняя - слизистая. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в прямой кишке он заменяется на многослойный неороговевающий. Имеет особенности:

- полулунные складки;

- крипты с бокаловидными железистыми клетками, выделяют слизистый секрет.

· средняя - гладкомышечная. Лежит в 2 слоя:

- наружный продольный, состоит из трёх узких лент.

- внутренний поперечный.

· наружная – брюшина. Покрывает:

- слепую кишку и червеобразный отросток - со всех сторон;

- восходящую ободочную кишку – с 3-х сторон;

- поперечную ободочную кишку – со всех сторон;

- нисходящую ободочную кишку – с 3-х сторон;

- сигмовидную кишку - со всех сторон;

- прямую кишку в начальном отделе – со всех сторон, в среднем отделе – с 3-х сторон, в нижнем отделе – брюшиной не покрыта.

Функции толстого кишечника.

Колит – воспаление толстого кишечника;

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка;

Проктит – воспаление прямой кишки.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

1. Стенки брюшной полости:

- верхняя – диафрагма; - передняя и боковые – мышцы живота; - задняя – позвоночный столб, мышцы спины и поясничной области; - нижняя – мышцы промежности.

2. Сообщения брюшной полости:

- у мужчин - замкнута; - у женщин -с внешней средой через маточные трубы.

3. Этажи брюшной полости:

- верхний – от диафрагмы до поперечной ободочной кишки; - средний – от поперечной ободочной кишки до входа в малый таз; - нижний – полость малого таза.

4. Брюшина – серозная оболочка. Peritoneum (лат.) Имеет 2 листка:

- париетальный – покрывает стенки брюшной полости; - висцеральный – покрывает органы брюшной полости.

Полость брюшины – пространство между двумя листками. Заполнена небольшим количеством серозной жидкости.

5. Образования брюшины:

- связки органов; - брыжейки; - сальники малый и большой. Малый – связки, идущие от печени к желудку и 12-перстной кишке. Большой – в виде фартука прикрывает петли кишечника, состоит из 4-х листков брюшины, между которыми находится жировая ткань.

Перитонит – воспаление брюшины.