У новорожденных кожа покрыта сыровидной (сальной) смазкой (vernix caseosa) белого цвета, которая легко снимается, — этот феномен связан с ранней закладкой сальных желез и хорошим их функционированием еще до рождения. При этом у новорожденных на носу, а иногда и на прилегающих к нему участках щек заметны желтовато-белые точки — это также следствие избыточного скопления секрета данных желез.
В первые дни после рождения отмечается мелко- и крупно-пластинчатое шелушение кожи. Это связано с тем, что роговой слой эпидермиса состоит из 2—3 рядов ороговевших, слабо связанных между собой клеток.
Зернистый и блестящий слои у новорожденных начинают образовываться только на ладонях и подошвах. Сосочки сглажены, а эпидермальные тяжи еще плохо сформированы — этим объясняется то, что кожа у детей имеет гладкий бархатистый вид, а рисунок ее очень нечеткий. В дерме у детей отмечается преобладание клеточных элементов и недоразвитость эластических и коллагеновых волокон.
Отличительной особенностью дермы детей в период новорожденности и в ясельном возрасте является наличие в ней большого количества разнообразных, не полностью созревших соединительно-тканных клеток:
гистиоцитов;
фибробластов;
ретикулоцитов;
лимфоцитов;
меланофоров;
меланобластов;
мастоцитов (тучные клетки Эрлиха играют важную роль в аллергических реакциях замедленного типа).
В связи с тем, что у детей до 3 лет имеется недоразвитие центральной нервной системы, ее лабильность, несовершенство иммунитета, вариабельность обмена веществ, а также обилие сосудов в детской коже, ее рыхлость, большое содержание воды, повышенная проницаемость сосудов и тканей — все это все приводит к тому, что аллергические реакции у детей возникают чаще и протекают более бурно
В гиподерме у детей, особенно в период новорожденности и в ясельном возрасте, отмечается обилие жировых долек, а в связи с этим и рыхлость выраженной гиподермы. При этом у детей, в отличие от взрослых, в состав жировых клеток входят в меньшем соотношении жидкая олеиновая кислота и в большем количестве тугоплавкие, более плотные кислоты типа стеариновой и пальмитиновой, что обусловливает высокий тургор (упругость) гиподермы.
Кровеносные сосуды в коже детей характеризуются наличием одного ряда эндотелиальных клеток, следствием этого является повышенная проницаемость сосудов, которые, просвечиваясь через тонкий эпидермис и недостаточно развитую дерму, обусловливают физиологическую гиперемию у новорожденных и розово-перламутровый цвет кожи у детей старшего возраста
Потовые железы (эккринные) в первые 3—4 месяца жизни функционируют недостаточно, так как просвет их закрыт эпителиальными клетками (хотя к моменту рождения они развиты хорошо), у ребенка их количество на единицу поверхности тела в 12 раз больше, чем у взрослого. В процессе жизни новые потовые железы не формируются. Апокринные потовые железы начинают функционировать в 8—10 лет.
Волосы на голове новорожденных представлены у разных детей от очень обильного количества до крайне недостаточного и отличаются отсутствием сердцевины.
В течение 1-го года жизни они несколько раз выпадают и вновь вырастают, а на втором году становятся более жесткими и постоянными.
Брови и ресницы развиты слабо. Кожа туловища, особенно спины и плеч, покрыта пушком (lanugo), который выпадает в течение 1-го месяца.
В области лобка, в подмышечных впадинах волосы появляются в период полового созревания; к этому же времени начинается их рост на лице у мальчиков. Ногти внутриутробно растут очень медленно и только к концу беременности достигают концов пальцев, поэтому по длине ногтей можно судить о доношенности ребенка.
В первые дни жизни наступает временная задержка роста ногтей, что проявляется появлением на ногтевой пластинке поперечной черты, которая на 3-м месяце достигает свободного края ногтя, что позволяет определить возраст грудного ребенка.
Мышцы кожи у детей развиты недостаточно, лишь к периоду полового созревания заканчивается их формирование.
Нервно-рецепторный аппарат кожи детей. У детей особенно в грудном и ясельном возрасте, тонкость эпидермиса и недоразвитие соединительно-тканных волокон дермы обусловливают повышенную раздражимость нервных рецепторов и специальных нервных концевых аппаратов кожи. С ростом ребенка нервный аппарат кожи становится менее доступным для внешних раздражителей.
Кожный пигмент меланин имеется у всех детей. Обладая высокой ультрафиолетовой абсорбцией, он защищает организм от повреждающего действия ультрафиолетовой радиации. Но образование меланина в коже новорожденных недостаточное, поэтому их кожа вначале имеет более светлый вид.
За сутки у новорожденного через кожу испаряется 25 г воды, в 1 месяц — 30—36 г, а к концу первого года — 40—45 г. Поверхность детской кожи суше, чем взрослой.
Защитная функция кожи у детей выражена слабее, в связи с чем кожа их легкоранима, что обусловлено тонкостью рогового слоя, снижением бактерицидности секрета сальных и потовых желез и тем, что водно-липидная пленка (мантия) имеет нейтральную или щелочную реакцию. Поэтому кожа легко доступна поражению микробами, особенно кокковой группы. На снижение бактерицидности кожи влияет также ослабление синтеза витамина D и кератинизации эпидермиса.
У новорожденных функция дыхания кожи выражена в 8 раз сильнее, чем у взрослых.
Резорбционная функция кожи у детей повышена из-за большого количества капилляров. В коже образуются некоторые ферменты, биологически активные вещества, витамин D. Наличие обильной сосудистой сети определяет кожу как депо крови.
Большая васкуляризация детской кожи, высокая интенсивность протекания обменных процессов, выраженная функция зобной железы благоприятствуют активности регенеративных (восстановительных) реакций, а слабая теплопроводность кожи предохраняет организм ребенка от переохлаждения и перегревания.
