Больной 60л ВОВ на проф.осмотр,где обнаруж. увелич. внутриглазного давления.
Ds:открытоугольн. 3В глаукома,начальн. корковая катаракта обоих глаз. Доп.иссл: тонометрия, гониоскопия, тонография. Леч: гипотенз. терап (в-блок. пилокарпин,при неэфф. фистулизир. операц.,синустрабекулэктомия,непроник. глубок. склерэктом. или лазер. гониопластика). Прогноз:правый-неблагопр,левый-относит. благопр.
2. 28 лет,жалобы на завесу снизу перед прав. глазом,сниж. зрения вдаль3 дн. назад,котор. связыв. с тяж.физ. работой.
Ds:отслойка сетч.Нужно УЗИ,офтальмоскопия (подозрен. на разрыв сетч.).Экстр. госпит. в глаз.хир.отд.Строгий пост. режим с бинокуляр. повязкой,склеропласт. операц,витрэктомия. Диф.диагн:с внутриглаз. новообр. Проф-ка:своевр. выполнение лазеркоагул. при периф. дистроф.сетч.
3. 55 лет обр. к окулисту с жалобами на сниж. зрен, боль в прав. глазу.Внук ударил чем-то остр. по глазу.
Ds: проник. корнеосклер. ранение, травм. катаракта прав. глаза.Инстилляции АБ, разов. доза АБ шир.спектр, противостолб. сывор.по показ,бинокуляр.повязк,экстр.госпит. в глаз.хир.отд.Обзор. Rg орбит,УЗИ,ПХО раны роговицы,экстракция травм. катаракты ч/з год после травмы,если нет выпадения хрустал. масс.Местн. и общ. АБ,ПВ и десенс. терап.
4. Мол. чел. 19 л. В теч. 6 дн. болел катар. ангиной. Вечером увелич. темп 38°, голов.боль,слаб.
Ds: левосторон. остр. дакриоаденит. Диф. диагн. с абсцесс. верх. века.Местн. и общ. АБ леч, ПВ,десенс. терап, направить в глаз.хир.отд.Физиолеч. в стадии разрешен. заболев.Диплопия возник. из-за экзофтальма книзу-кнутри при отеке орбит. части слезн. железы. Осложн:абсцедир,флегм. орбиты.Прогноз:благопр.
5. На приём обрат. раб. совхоза, 56л.Наткнулся лев. глазом на ветку дерева.
Ds: левосторон. хронич. дакриоцистит, осложн. гнойн. язвой роговицы.Направить в глаз.хир.отд, посев с дна язвы, конъюкт., промыв. слезно-нос. путей,назнач. АБ шир.спектр.дейст. парент. и местно,дакриоцисториностомия,кератопл.терап.Возможна перфор.роговицы с разв. внутриглазн. гнойн. инфекции. Исход –рубц. помутн.роговицы (фермент, кератопл.)
6.В травмпункте Муж. 24л,жалобы на боль в прав. глазу,раны век,надбровья справа.Ехал в авто.
Ds:ранение века,контуз. ср.ст.тяж. прав. глаза,гифема,травм.мидриаз,ишемич. отёк сетч.Исключить проник. ранен. глаз.ябл.АБ местн.Гемостат. внутрь и парент,холод.Обезбол,времен. швы,повязка.Леч. в усл. офт.травм.отдел.:ПХО раны века,ГКС,гемостатики,противоотёчн. терап,антиокс,фермент. Осложн:рубц.деформ. век,дистроф. сетч с разрыв и отслойкой.
7. Дев. 20л поступ. в приемный покой ЦРБ,опрокинула 70% к-ту,попала в прав. глаз.
Ds: хим.ожог конъюнкт. и роговицы тяж.степ. справа.Промыв.конъюнк. до 30мин,сорбенты,АБ,антиоксид. местно,введ. под конъюнк. р-ра гемодеза,сорбенты,конъюкктивотомия.Леч. в усл. офт.травм.отд.:АБ,трофич.,ингибит. протеаз,ГКС,ферменты. Осложн.: избыточн. васкуляр-я роговицы,присоед. инф,перфор. роговицы. Исход:рубц. помутнение роговицы (фермент.,кератопласт).
Муж. 58л,болен неск. мес,выпячивание прав. глаза,увеличив. в размере.
Ds: новообр. орбиты справа,котор. локализ. в дне мыш. воронки в нижн. её сегменте.
Диф.диагн.: с мукоцеле,экзофтальмом при патол.щит. железы.УЗИ,ЦДК,КТ.Острота зрен. сниж.,т.к. атрофия зрит.нерва; возможн. несмык. глаз. щели с разв. трофич. кератита.Вторичн. глаукома,диссиминация процесса. Леч: операт,лучев,химиотерап.
Муж. 40л,боль в лев. глазу,покраснение,сниж. остр.зрения лев. глаза,болен около недели.
Ds:левосторон. остр. иридоциклит,осложн. вторичн. увеальной глаукомой.Инстил. атропином,ГКС,направить в офтальм.отдел.Мест. и общ. АБ,ПВ и десенс. терап.Ферменты,мидриатики,гипотенз. тер.-в-блок,при их неэфф. лазер. иридэктомия.
10. В приёмн. покой ЦРБ поступ. рабочая строит. бригады с жалоб. на покрасн.,сниж. зрения,боль в прав. глазу.30 мин назад что-то попало в глаз.
Ds: хим.ожог конъюнк. и рогов. ср.ст.тяж справа.Промыв. конъюнкт.,удален. обжигающ.в-ва, до 30мин промыв. АБ,антиоксид. местно,введ. под конъюнк. гемодеза, сорбенты, конъюнктивотомия.Леч. в усл. офт.травм.отд.:АБ,трофич. терап., ингибит.протеаз, ГКС, ферменты. Осложн.:избыт. васкул-я роговицы, присоед. инф.
11. В бол. доставл. жен. 48 л, у кот. неск. час. назад появ. сильн. боли в прав. половине головы, иррадиир. в н/ч.
Ds:закрытоугольн. глаукома, остр. приступ на прав.глазу,2а левого глаза.Экспресс-инстилл. пилокарпина,диурет,отвлек. терап,экстр. госпит. в глаз.хир.отд.В отделении-литич. смесь, осмодиуретики,ретробульбарная блокада.При неэффект. леч. в теч. 1 суток-лазер. иридэктомия,фистулизирующая операция.В послеопер. периоде-обследов. парного глаза (тонометрия,гониоскопия,тонография,периметрия).
12. Санитарка приёмного покоя хирургии 49л.
Ds: дифтерия с вовлечением в процесс слизистой зева и конъюнктивы.Бактериоскопия мазков зева,конъюнктивы.Леч. в усл.инф.отдел. стационара,специфич. сыворотка, АБ, дезинтокс. терап.Возможн. интенсивн. рубцевание конъюнк. с развит. синдрома сухого глаза.
