Язвенная болезнь желудка и 12 Т. П. Кишки. Прерфоратив. Язва

~Причина пептической язвы анастомоза после резекции желудка:

| неадекватная экономная резекция желудка.

| рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка.

| нарушение проницаемости стенки сосудов подслизистого слоя культи желудка.

| недостаток витамина К.

| нарушение перистальтики культи желудка.

~Синдром приводящей петли бывает после операции:

| резекция желудка по Бильрот -2

| резекция желудка по Бильрот-1.

| гастроэктомии.

| проксимальная резекция желудка.

| ваготомия с пилоропластикой.

~Одна из причин демпинг-синдрома:

| быстром сбросом пищевого химуса в отводящую петлю кишки.

| размер резецированной части желудка.

| размер гастроэнтероанастомоза.

| нарушение перистальтики желудка.

| нарушение перистальтики кишки.

~Клиника демпинг-синдрома:

| вегето-сосудистый синдром.

| илеусный синдром.

| геморрагический синдром.

| повышение температуры тела.

| желтуха.

~Причина развития анемии после резекции желудка:

| недостаток внутреннего фактора Кастля.

| рефлюкс-гастрит.

| дефицит витамина А.

| нарушение всасывания кальция.

| недостаток соляной кислоты.

~Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:

| перфорация

| пенетрация.

| малигнизация.

| стеноз.

| обострение язвенной болезни.

~Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:

| пенетрация

| синдром приводящей петли.

| демпинг-синдром.

| щелочной рефлюкс-гастрит.

| пептические язвы.

~Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:

| ФГДС.

| рентгеноконтрастное исследование.

| УЗИ.

| КТ.

| дуоденальное зондирование

~ Оперативное лечение щелочного рефлюкс-гастрита после резекции желудка:

| реконструктивная операция с Y-образным анастомозом по Ру.

| ререзекция желудка.

| стволовая ваготомия.

| перевод резекции желудка по Бильрот-2 на Бильрот-1.

| ваготомия с пилоропластикой.

~ Клиника пептической язвы анастомоза:

| кровотечение

| диарея.

| запоры.

| многократная рвота.

| метеоризм.

~Показание к госпитализации при язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:

| Осложненное течение язвенной болезни желудка и 12т.п. кишки.

| Язвенная болезнь в стадии ремиссии.

| Впервые выявленная язвенная болезнь.

| Все верно.

| все неверно.

~ Основным звеном ульцерогенеза при язвенной болезни является:

| хеликобактерная инфекция.

| курение.

| злоупотребление алкоголем.

| сухоедение.

| бессонница.

~Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12т.п.кишки:

| малигнизация.

| перфорация.

| пенетрация.

| стеноз.

| кровотечение.

~Абсолютным показанием к операции является:

| обнаружение атипичных клеток в биоптате из язвы.

| гигантская язва.

| плохо заживающая язва.

| язва привратника, угрожающая развитием стеноза.

| наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни.

~Для деомпенсированного стеноза не характерно:

| повышение ОЦК.

| повышение гемотокрита.

| гиповолемия.

| гипокалиемия.

| гипохлоремия.

~Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений:

| введение мочегонных средств.

| эндоскопическая коагуляция сосуда.

| в\в. введения хлористого кальция.

| введение викасола.

| гемотрансфузия.

~Соляная кислота выделяется железами:

| тела желудка.

| кардиального отдела.

| антрального отдела.

| всеми отделами желудка.

| все неверно.

~Клиника стеноза привратника:

| рвота съеденной накануне пищей.

| рвота желчью.

| урчание в животе.

| метеоризм.

| диарея.

~ При диетотерапии язвенной болезни белковые пищевые продукты приводит:

| к снижению агрессивности желудочного содержимого.

| к повышению агрессивности желудочного содержимого.

| агрессивность не изменяется.

| к диарее.

| к понижению слизисто-бикарбонатного барьера.

~ Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

| хеликобактерная инфекция.

| острый гастрит.

| аутоиммунный гастрит.

| гранулематозный гастрит.

| болезнь Менетрие.

~Желудочная метаплазия нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

| пищевода Беррета.

| эзофагита.

| склеродермии.

| ахалазии пищевода.

| грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

~ Фактор, не влияющий для возникновении язвенной болезни12 т.п. кишки:

| холецистит.

| гиперсекреция соляной кислоты.

| дуоденит.

| хеликобактериоз.

| курение.

~ Частой причиной стеноза привратника является:

| язвенная болезнь.

| рак желудка.

| гипертрофия мышц привратника.

| пролапс слизистой оболчки.

| полип желудка.

~Фактор, не влияющий на боль при язвенной болезни 12 т.п. кишки:

| наличие хеликобактерной инфекции.

| кислотно-пептический фактор.

| спазмы в пилородуоденальной зоне.

| повышение давления в кишке.

| глубина язвы.

~При язвенной болезни желудка:

| чаще наблюдается ослабление факторов защиты.

| чаще преобладает усиление факторов агрессии.

| равновесие факторов защиты и агрессии не нарушено.

| наблюдается ослабление факторов агрессии.

| все верно.

~При язвенной болезни 12 т.п. кишки:

| преобладание факторов агрессии.

| усиление факторов защиты.

| ослабление факторов агрессии.

| равновесие факторов защиты и агрессии.

| все верно.

~ Причиной изжоги является:

| недостаточность кардиального жома.

| усиление желудочной секреции.

| дуодено-гастральный рефлюкс.

| недостаточность пилорического жома.

| атония желудка.

~Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12 т.п. кишки:

| малигнизация.

| перфорация.

| пенетрация.

| стеноз.

| кровотечение.

~Резекция желудка по Бильрот-1:

| гастродуоденоанастомоз.

| гастрогастроанастомоз.

| гастроеюноанастомоз.

| гастростома.

| гастрэктомия.

~Резекция желудка по Бильрот-2:

| гастроеюноанастомоз.

| гастрогастроанастомоз.

| гастродуоденоанастомоз.

| гастростома.

| гастрэктомия.

~ При язвенной болезни желудка часто выполняют:

| резекцию желудка.

| ваготомию с иссечением язвы.

| иссечение язвы.

| гастроэктомию.

| антрумэктомию.

~Для диагностики демпинг-синдрома применяется:

| контроль пассажа бария по кишечнику.

|ФГДС.

| рентгеноскопия желудка.

| УЗИ.

| колоноскопия.

~Характерный симптом демпинг-синдрома:

| слабость после еды.

| боли в эпигастрии.

| тошнота.

| рвота съеденной пищей.

| отрыжка воздухом.

~При синдроме «малого» желудка показано:

| диетотерапия.

| ваготомия.

| реконструктивная операция.

| санаторно-курортное лечение.

| физиолечение.

~Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть:

| резекцией кислотообразующей зоны желудка.

| гастростомией.

| гастроэнтеростомией.

| иссечением язвы.

| пилоропластикой.

~Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:

| орошение теплым физиологическим раствором.

| обкалывание язвы с введением растворов с адреналином.

| электрокоагуляцию.

| клепирование сосудов.

| лазерную коагуляцию.

~Диагностика перфоративной язвы желудка:

| Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

| УЗИ.

| КТ.

| селективная ангиография.

| радиоизотопное сканирование.

~Что не характерно для язвенного кровотечения:

| брадикардия.

| снижение ЦВД.

| снижение АД.

| рвота кофейной гущей.

| мелена.

~Понятие позднего демпинг-синдрома:

| гипогликемия.

| расширение приводящей петли.

| гиповолемия.

| гипергликомия.

| гиперволемия.

~Ахалазия кардии-это:

| спазм кардиального сфинктера при глотании.

| зияние кардиального сфинктера.

| транспозиция кардиального сфинктера.

| сужение кардиального отдела желудка.

| расширение кардиального отдела желудка.

~Характерный симптом Дьелафуа при прфоративной язве

| При аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной |иррадиация боли в плечо и надключичную область

|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

|учашение боли в эпигастрии в предперфоративной стадии и лихородка

|области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие

~ Какой симптом характерен при резкой боли напоминающий кинжальной боли

|Дьелафуа

|Юдин

|Спижарный

|Бейли

|Элекер

~Симптом Спижарного при перфоративной язве иррадиация боли в плечо и надключичную область

| Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфораци

|Острая «кинжальная» боль в животе

|При аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области |ощущается толчок газов, проникающих через отверствие

~Симптом отсутствия печеночной тупости при перкуссии

|Спижарный

|Юдин

|Бейли

|Дьелафуа

|Элекер

~ Симптом Юдина при перфоративной язве желудка

| При аускультации передней брюшной

стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие

|иррадиация боли в плечо и надключичную область

|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфорации

|Острая«кинжальная» боль в животе

~Какой симптом при аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие

|Юдин

|Спижарный

|Бейли

|Дьелафуа

|Элекер

~Симптом Элекера при перфоративной язве

| иррадиация боли из эпигастральной области в плечо и надключичную область

|Острая«кинжальная» боль в животе

|при аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие

|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфорации

~Характерный симптом – боль в животе, отдающая в плечо или лопатку, чаще правую

|Элекер

|Спижарный

|Бейли

|Дьелафуа

~Рентгенологический признак перфоративной язвы

|пневмоперитонеум

|пневмоторакс

|эмфизема

|чашечки Клойбера

|пневматоз кишечника

~ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ харакреризуется наличием в брюшной полости

|свободного газа

|свободный жидкость

|инфильтрат

|абсцесс

|спаечный процесс

~После скольких часов наступает стадия мнимого благополучия при перфорации язвенной болезни

|6

|2-3

|3-4

|10

|12

~ Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:

|перфорация

|пенетрация.

|малигнизация.

|стеноз.

|обострение язвенной болезни.

~ Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12т.п.кишки:

| малигнизация.

|перфорация

|пенетрация.

|стеноз.

|кровотечение.

~Диагностика перфоративной язвы желудка:

|Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

|УЗИ.

|КТ.

|Селективная ангиография.

|Радиоизотопное сканирование.

~Наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки имеет:

| Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни;

|Отсутствие печеночной тупости;

|Выявление симптома Щеткина-Блюмберга;

|Характер появления болей в подложечной области;

|Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы

~Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно с клиникой прободной язвы, перитонита. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают трудности в диагностике

| При прикрытой и перфорации в сальниковую сумку;

|При перфорации в свободную брюшную полость;

|При сочетании перфорации и малигнизации язвы;

|При сочетании с пилородуоденальным стенозом;

|При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим

~ Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного

| Перфоративная язва;

|Острый аппендицит;

|Острый панкреатит;

|Острая спаечная кишечная непроходимость;

|Ущемленная грыжа

~ Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой с клиникой распространенного перитонита в тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки был взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания отверстия швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации

| Ушивание перфорации по Поликарпову;

|Ушивание перфорации однорядным швом;

|Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу с ваготомией;

|Пилоропластика по Джадду с ваготомией;

|Резекция желудка

~ Мужчина 48 лет госпитализирован в экстренном порядке с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации

| Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;

|Ушивание перфоративной язвы;

|Иссечение язвы с ваготомией;

|Ушивание перфоративной язвы с ваготомией;

|Антрумэктомия с ваготомией

~Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

| Обзорная рентгенография органов брюшной полости

| Колоноскопия

| Общий анализ крови

| Общий анализ мочи

| Внутривенная холицистохолангиография

~ Перфорация язвы сопровождается:

| Кинжальной болью

| Схваткообразными болями

| Опоясывающей болью

| Тупой ноющей болью

| Иррадирующей в спину

~В ходе операции по поводу прободной язвы 12-п. кишки обнаружено, что имеется выраженное перифокальное воспаление и перфоративное отверстие больших размеров. Какой метод ушивания перфорационного отверстия приемлем в данной ситуации

| Ушивание по Оппель-Поликарпову

| Ушивание узловым швом

| Иссечение язвы с ушиванием

| Ушивание 2-х рядным швом

| Ушивание "П" образным швом

~Больной С., 30 лет, поступил с жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного

Острая кишечная непроходимость

| Перфоративная язва

| Острый панкреатит

| Острый аппендицит

| Острый холецистит

~ Больной С., 53 лет, доставлен через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному

| Резекция желудка

|Ушивание перфоративной язвы

|Иссечение перфоративной язвы

|Ушивание и стволовая ваготомия

|Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу

~Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости

| Перфоративная язва желудка

|Острый панкреатит

|Острый перфоративный аппендицит

|Острый перфоративный холецистит

|Острая кишечная непроходимость