~Причина пептической язвы анастомоза после резекции желудка:
| неадекватная экономная резекция желудка.
| рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка.
| нарушение проницаемости стенки сосудов подслизистого слоя культи желудка.
| недостаток витамина К.
| нарушение перистальтики культи желудка.
~Синдром приводящей петли бывает после операции:
| резекция желудка по Бильрот -2
| резекция желудка по Бильрот-1.
| гастроэктомии.
| проксимальная резекция желудка.
| ваготомия с пилоропластикой.
~Одна из причин демпинг-синдрома:
| быстром сбросом пищевого химуса в отводящую петлю кишки.
| размер резецированной части желудка.
| размер гастроэнтероанастомоза.
| нарушение перистальтики желудка.
| нарушение перистальтики кишки.
~Клиника демпинг-синдрома:
| вегето-сосудистый синдром.
| илеусный синдром.
| геморрагический синдром.
| повышение температуры тела.
| желтуха.
~Причина развития анемии после резекции желудка:
| недостаток внутреннего фактора Кастля.
| рефлюкс-гастрит.
| дефицит витамина А.
| нарушение всасывания кальция.
| недостаток соляной кислоты.
~Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:
| перфорация
| пенетрация.
| малигнизация.
| стеноз.
| обострение язвенной болезни.
~Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:
| пенетрация
| синдром приводящей петли.
| демпинг-синдром.
| щелочной рефлюкс-гастрит.
| пептические язвы.
~Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:
| ФГДС.
| рентгеноконтрастное исследование.
| УЗИ.
| КТ.
| дуоденальное зондирование
~ Оперативное лечение щелочного рефлюкс-гастрита после резекции желудка:
| реконструктивная операция с Y-образным анастомозом по Ру.
| ререзекция желудка.
| стволовая ваготомия.
| перевод резекции желудка по Бильрот-2 на Бильрот-1.
| ваготомия с пилоропластикой.
~ Клиника пептической язвы анастомоза:
| кровотечение
| диарея.
| запоры.
| многократная рвота.
| метеоризм.
~Показание к госпитализации при язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:
| Осложненное течение язвенной болезни желудка и 12т.п. кишки.
| Язвенная болезнь в стадии ремиссии.
| Впервые выявленная язвенная болезнь.
| Все верно.
| все неверно.
~ Основным звеном ульцерогенеза при язвенной болезни является:
| хеликобактерная инфекция.
| курение.
| злоупотребление алкоголем.
| сухоедение.
| бессонница.
~Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12т.п.кишки:
| малигнизация.
| перфорация.
| пенетрация.
| стеноз.
| кровотечение.
~Абсолютным показанием к операции является:
| обнаружение атипичных клеток в биоптате из язвы.
| гигантская язва.
| плохо заживающая язва.
| язва привратника, угрожающая развитием стеноза.
| наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни.
~Для деомпенсированного стеноза не характерно:
| повышение ОЦК.
| повышение гемотокрита.
| гиповолемия.
| гипокалиемия.
| гипохлоремия.
~Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений:
| введение мочегонных средств.
| эндоскопическая коагуляция сосуда.
| в\в. введения хлористого кальция.
| введение викасола.
| гемотрансфузия.
~Соляная кислота выделяется железами:
| тела желудка.
| кардиального отдела.
| антрального отдела.
| всеми отделами желудка.
| все неверно.
~Клиника стеноза привратника:
| рвота съеденной накануне пищей.
| рвота желчью.
| урчание в животе.
| метеоризм.
| диарея.
~ При диетотерапии язвенной болезни белковые пищевые продукты приводит:
| к снижению агрессивности желудочного содержимого.
| к повышению агрессивности желудочного содержимого.
| агрессивность не изменяется.
| к диарее.
| к понижению слизисто-бикарбонатного барьера.
~ Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
| хеликобактерная инфекция.
| острый гастрит.
| аутоиммунный гастрит.
| гранулематозный гастрит.
| болезнь Менетрие.
~Желудочная метаплазия нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
| пищевода Беррета.
| эзофагита.
| склеродермии.
| ахалазии пищевода.
| грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
~ Фактор, не влияющий для возникновении язвенной болезни12 т.п. кишки:
| холецистит.
| гиперсекреция соляной кислоты.
| дуоденит.
| хеликобактериоз.
| курение.
~ Частой причиной стеноза привратника является:
| язвенная болезнь.
| рак желудка.
| гипертрофия мышц привратника.
| пролапс слизистой оболчки.
| полип желудка.
~Фактор, не влияющий на боль при язвенной болезни 12 т.п. кишки:
| наличие хеликобактерной инфекции.
| кислотно-пептический фактор.
| спазмы в пилородуоденальной зоне.
| повышение давления в кишке.
| глубина язвы.
~При язвенной болезни желудка:
| чаще наблюдается ослабление факторов защиты.
| чаще преобладает усиление факторов агрессии.
| равновесие факторов защиты и агрессии не нарушено.
| наблюдается ослабление факторов агрессии.
| все верно.
~При язвенной болезни 12 т.п. кишки:
| преобладание факторов агрессии.
| усиление факторов защиты.
| ослабление факторов агрессии.
| равновесие факторов защиты и агрессии.
| все верно.
~ Причиной изжоги является:
| недостаточность кардиального жома.
| усиление желудочной секреции.
| дуодено-гастральный рефлюкс.
| недостаточность пилорического жома.
| атония желудка.
~Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12 т.п. кишки:
| малигнизация.
| перфорация.
| пенетрация.
| стеноз.
| кровотечение.
~Резекция желудка по Бильрот-1:
| гастродуоденоанастомоз.
| гастрогастроанастомоз.
| гастроеюноанастомоз.
| гастростома.
| гастрэктомия.
~Резекция желудка по Бильрот-2:
| гастроеюноанастомоз.
| гастрогастроанастомоз.
| гастродуоденоанастомоз.
| гастростома.
| гастрэктомия.
~ При язвенной болезни желудка часто выполняют:
| резекцию желудка.
| ваготомию с иссечением язвы.
| иссечение язвы.
| гастроэктомию.
| антрумэктомию.
~Для диагностики демпинг-синдрома применяется:
| контроль пассажа бария по кишечнику.
|ФГДС.
| рентгеноскопия желудка.
| УЗИ.
| колоноскопия.
~Характерный симптом демпинг-синдрома:
| слабость после еды.
| боли в эпигастрии.
| тошнота.
| рвота съеденной пищей.
| отрыжка воздухом.
~При синдроме «малого» желудка показано:
| диетотерапия.
| ваготомия.
| реконструктивная операция.
| санаторно-курортное лечение.
| физиолечение.
~Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть:
| резекцией кислотообразующей зоны желудка.
| гастростомией.
| гастроэнтеростомией.
| иссечением язвы.
| пилоропластикой.
~Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:
| орошение теплым физиологическим раствором.
| обкалывание язвы с введением растворов с адреналином.
| электрокоагуляцию.
| клепирование сосудов.
| лазерную коагуляцию.
~Диагностика перфоративной язвы желудка:
| Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
| УЗИ.
| КТ.
| селективная ангиография.
| радиоизотопное сканирование.
~Что не характерно для язвенного кровотечения:
| брадикардия.
| снижение ЦВД.
| снижение АД.
| рвота кофейной гущей.
| мелена.
~Понятие позднего демпинг-синдрома:
| гипогликемия.
| расширение приводящей петли.
| гиповолемия.
| гипергликомия.
| гиперволемия.
~Ахалазия кардии-это:
| спазм кардиального сфинктера при глотании.
| зияние кардиального сфинктера.
| транспозиция кардиального сфинктера.
| сужение кардиального отдела желудка.
| расширение кардиального отдела желудка.
~Характерный симптом Дьелафуа при прфоративной язве
| При аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной |иррадиация боли в плечо и надключичную область
|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
|учашение боли в эпигастрии в предперфоративной стадии и лихородка
|области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие
~ Какой симптом характерен при резкой боли напоминающий кинжальной боли
|Дьелафуа
|Юдин
|Спижарный
|Бейли
|Элекер
~Симптом Спижарного при перфоративной язве иррадиация боли в плечо и надключичную область
| Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфораци
|Острая «кинжальная» боль в животе
|При аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области |ощущается толчок газов, проникающих через отверствие
~Симптом отсутствия печеночной тупости при перкуссии
|Спижарный
|Юдин
|Бейли
|Дьелафуа
|Элекер
~ Симптом Юдина при перфоративной язве желудка
| При аускультации передней брюшной
стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие
|иррадиация боли в плечо и надключичную область
|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфорации
|Острая«кинжальная» боль в животе
~Какой симптом при аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие
|Юдин
|Спижарный
|Бейли
|Дьелафуа
|Элекер
~Симптом Элекера при перфоративной язве
| иррадиация боли из эпигастральной области в плечо и надключичную область
|Острая«кинжальная» боль в животе
|при аускультации передней брюшной стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверствие
|Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
|чувства озноба и усиление боли в эпигастрии до перфорации
~Характерный симптом – боль в животе, отдающая в плечо или лопатку, чаще правую
|Элекер
|Спижарный
|Бейли
|Дьелафуа
~Рентгенологический признак перфоративной язвы
|пневмоперитонеум
|пневмоторакс
|эмфизема
|чашечки Клойбера
|пневматоз кишечника
~ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ харакреризуется наличием в брюшной полости
|свободного газа
|свободный жидкость
|инфильтрат
|абсцесс
|спаечный процесс
~После скольких часов наступает стадия мнимого благополучия при перфорации язвенной болезни
|6
|2-3
|3-4
|10
|12
~ Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:
|перфорация
|пенетрация.
|малигнизация.
|стеноз.
|обострение язвенной болезни.
~ Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12т.п.кишки:
| малигнизация.
|перфорация
|пенетрация.
|стеноз.
|кровотечение.
~Диагностика перфоративной язвы желудка:
|Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
|УЗИ.
|КТ.
|Селективная ангиография.
|Радиоизотопное сканирование.
~Наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки имеет:
| Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни;
|Отсутствие печеночной тупости;
|Выявление симптома Щеткина-Блюмберга;
|Характер появления болей в подложечной области;
|Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы
~Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно с клиникой прободной язвы, перитонита. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают трудности в диагностике
| При прикрытой и перфорации в сальниковую сумку;
|При перфорации в свободную брюшную полость;
|При сочетании перфорации и малигнизации язвы;
|При сочетании с пилородуоденальным стенозом;
|При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим
~ Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного
| Перфоративная язва;
|Острый аппендицит;
|Острый панкреатит;
|Острая спаечная кишечная непроходимость;
|Ущемленная грыжа
~ Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой с клиникой распространенного перитонита в тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки был взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания отверстия швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации
| Ушивание перфорации по Поликарпову;
|Ушивание перфорации однорядным швом;
|Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу с ваготомией;
|Пилоропластика по Джадду с ваготомией;
|Резекция желудка
~ Мужчина 48 лет госпитализирован в экстренном порядке с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации
| Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;
|Ушивание перфоративной язвы;
|Иссечение язвы с ваготомией;
|Ушивание перфоративной язвы с ваготомией;
|Антрумэктомия с ваготомией
~Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
| Обзорная рентгенография органов брюшной полости
| Колоноскопия
| Общий анализ крови
| Общий анализ мочи
| Внутривенная холицистохолангиография
~ Перфорация язвы сопровождается:
| Кинжальной болью
| Схваткообразными болями
| Опоясывающей болью
| Тупой ноющей болью
| Иррадирующей в спину
~В ходе операции по поводу прободной язвы 12-п. кишки обнаружено, что имеется выраженное перифокальное воспаление и перфоративное отверстие больших размеров. Какой метод ушивания перфорационного отверстия приемлем в данной ситуации
| Ушивание по Оппель-Поликарпову
| Ушивание узловым швом
| Иссечение язвы с ушиванием
| Ушивание 2-х рядным швом
| Ушивание "П" образным швом
~Больной С., 30 лет, поступил с жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного
Острая кишечная непроходимость
| Перфоративная язва
| Острый панкреатит
| Острый аппендицит
| Острый холецистит
~ Больной С., 53 лет, доставлен через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному
| Резекция желудка
|Ушивание перфоративной язвы
|Иссечение перфоративной язвы
|Ушивание и стволовая ваготомия
|Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу
~Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости
| Перфоративная язва желудка
|Острый панкреатит
|Острый перфоративный аппендицит
|Острый перфоративный холецистит
|Острая кишечная непроходимость
