История родов
Пациентка - Волкова Анна Василевна
Куратор –Варела Ваниа мл-503
Даты прохождения цикла -13/11/2013-28/11/2013
История родов сдана -27/11/2013
Москва 2013
I. Паспортная часть
Ф.И.О: Волкова Анна Василевна
Возраст: 25 лет
Профессия: студентка
Дата и час поступления: 04-11-2013 / 14:00
Дата и час курации:19.11.2013
Жалобы при поступлении и в момент курации.
Жалобы при поступлении и в момент курации отсутствует. Пациентка была направлена врачом женской консультации с диагнозом: Хронический гипоксия плода при Беременности 35 – 36 недель.
II. Анамнез жизни
1. Наследственность. Беременность у матери протекала без осложнений. Масса тела при рождении – 3.200 кг. Находилась на естественном вскармливании. Родителей и ближайших родственников не было.
2. Анамнез жизни. Родилась первым, единственным ребенком в семье. Развивалась в соответствии с возрастом. В школу пошла с 7 лет. Профессиональных вредностей нет. Условия быта удовлетворительные: живет в частном доме. Не курит, алкоголь не употребляет.
Перенесенные общие заболевания.
· В детстве перенесла ОРВИ и краснуха.
· В период полового созревания: не заболела.
· В зрелом возрасте: не заболела.
4. Гемотрансфузий не было.
5. Аллергологический анамнез. не отягощен
III. РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ
1. Менструальная функция. Менструации с 12 лет, длиться 4-5 дней, умеренные, нерегулярное и болезненность в 1-й день.
2. Половая жизнь - с 21 года, брак первый, контрацепция – презервативы.
3. Сведения о муже: возраст: 30 лет, здоровый, наследственность благоприятная, рост 1,76м.
4. Перенесенные гинекологические заболевания: нет
5. Беременность Nuligravida(первобеременная).
IV. особенности течения настоящей беременности:
срок 35 -36 недель.
I триместр: начало последней менструации — 21февраля 2013 г. Предполагаемый срок родов:
1й день последней менструации –отнять 3 месяца и прибавить7 дней или прибавить 266 дней =9 мес(формула Негеле) — 28 ноября 2013 г.
Впервые обратилась в женскую консультацию на 8 недели беременности с связи с тошнотой, вес:63 кг
Течение беременности в первые 12 недель: ранний токсикоз:тошнота-7 нед до 10 нед.
Данные при консультации в 25.05.2013г: при УЗИ срок беременности 12 недель
II триместр:
течение второй половины беременности: без особенностей.
дата первого шевеления плода – 22.07.03г..
Никакой патологии, признаков гестоза 1 половины беременности не обнаружено.
весе: 5,8 кг за 12 недели.
АД=120/80 мм рт. ст на обеих руках.
В анализе крови: без особенностей.
Данные УЗИ (23.07.2013г): срок беременности 20й-21й недель беременности
III триместр:
Перенесенные инфекционные заболевания нет.
Вес: 71 кг.
АД 120/80 мм.рт.ст на обеих руках.
В анализе крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей.
Общая прибавка в весе: 7кг за беременности
Данные УЗИ (01.11.2013г): срок беременности 29 ой – 30ой недель
Посещаемость женской консультации каждые 2 недели. Занятия ФПП к родам проводили 4раза. Рожнеца находится в стационаре с диагнозом: Хронический гипоксия плода.
V. Определение срока беременности и родов
| Показатель | Дата | Срок беременности на момент курации. | Срок родов |
| По дате последней менструации | 22.12.13 г. | 35-36 недель | 29.11.13 г. |
| По первой явке в женскую консультацию | 15.04.13 г. | 35-36 недель | 29.11.13 г. |
| По данным первого шевеления плода | 22.07.13 г. | 34-36 недель | 29.11.13 г. |
| По зачатию | 21.11.2013г | 34-36 недель | 29.11.13г |
| По данным УЗИ | 23.04.13 г. 23.07.13г | 35-36 недель 35-36 недель | 29.11.13г 29.11.13г |
VII.Специальное акушерское исследование
- Наружное акушерское исследование:
Телосложение нормостеническое. Температура тела 36,6ºC. Кожные покровы и слизистые: кожные покровы розовые, чистые, эластичные, сухие, тургор сохранен, зуд отсутствует. Рост 173 см, вес 72 кг, высота стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку 35 см, окружность живота – 101 см. При пальпации матка не возбудима. Живот овоидной формы за счет беременной матки.
Размеры таза:
А). Distancia spinarum (в норме – 25-26 см) – 24 см.
Б). Distancia сristarum (в норме – 28-29 см) – 27 см.
В ). Distancia trоchanterica (, в норме 31-32 см) – 30 см.
Г). Conjugata externa (в норме 20 см) – 20 см.
Индекс Соловьёва - 1,4.
Размер Франка – 11 см.
Ромб Михаэлиса –(в норме горизонтальная диагональ ромба – 10-11 см, вертикальная диагональ – 11 см.) Размеры ромба Михаэлиса - 11×11 см.
Вычисление Сonjugata vera по conjugate externa = Conjugata externa – 9 см (т.к. индекс Соловьёва равен 1,4), т.е. Сonjugata vera равна 11 см.
Conjugada diagonalis – 9,1 cм
