Причины:
1.внесердечные - гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии.
2. внутрисердечные - стеноз и недостаточность аортального клапана и недостаточность митрального клапана. Сердце увеличивается до 400-500г. левый желудочек утолщается до 2-Зсм. В стадии компенсации имеется активное расширение левого желудочка, наз. тоногенная дилатация. В стадии декомпенсации разрастается соединительная ткань - кардиосклероз. Кардиомиоциты в состоянии дистрофии, атрофии, поэтому будет миогенная дилатация., развивается левожелудочковая сердечная недостаточность.
Гипертрофия правого желудочка.
Причины:
1.внесердечные - болезни легких с легочной гипертензией, гипертензия малого круга;
2.внутрисердечные - все пороки клапанов левых отделов сердца, оба порока клапана легочного ствола, недостаточность трехстворчатого клапана.
Толщина стенки правого желудочка достигает до 1см. Если имеется гипертрофия только правого желудочка называется легочное сердце. Если имеется гипертрофия всех камер сердца, масса может достигать 900-1000 г. - называется бычье сердце.
Костная мозоль ребра.
Репаративная регенерация костной ткани наблюдается при переломах костей. Может быть 3 видов:
1. Когда костные отломки недостаточно сближены друг с другом. В этом случае происходит вторичное костное сращение. Это заключается в следующем: к месту перелома мигрируют хондробласты и фибробласты, и на 1 этапе образуются соединительно-тканные или хрящевые сращения между отломками, это называется предварительная костная мозоль. На 2 этапе активируются остеобласты, происходит отложение минеральных солей в предварительную мозоль. После этого восстанавливается иннервация, кровоснабжение, восстанавливается костномозговой канал, и так образуются окончательная костная мозоль. Она отличается от нормальной кости лишь хаотичным расположением костных балок.
2. Когда смещение отломков не произошло - поднадкостничные переломы. В этом случае сразу образуется окончательная костная мозоль без предварительной соединительнотканной или хрящевой ткани.
3. Когда костные отломки вообще не соприкасаются друг с другом, когда между ними находятся мягкие ткани - интерпозиция, на конце каждого отломка постепенно образуется костная мозоль - ложный сустав.
Порфировая селезенка (опухоль)
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) хроническое рецидивирующее, реже остро протекающее заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в лимфатических узлах.
Морфологически различают изолированный и генерализованный лимфогранулематоз. При изолированном (локальном) лимфогранулематозе поражена одна группа лимфатических узлов. Чаще это шейные, медиастинальные или забрюшинные, реже подмышечные, паховые лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и спаиваются между собой. Сначала они мягкие, сочные, серые или серо-розовые, на разрезе со стертым рисунком строения. В дальнейшем узлы становятся плотными, суховатыми, с участками некроза и склероза. Возможна первичная локализация опухоли не в лимфатических узлах, а в селезенке, печени, легких, желудке, коже.
При генерализованном лимфогранулематозе разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в очаге первичной локализации, но и далеко за его пределами. При этом, как правило, увеличивается селезенка. Пульпа ее на разрезе красная, с множественными бело-желтыми очагами некроза и склероза, что придает ткани селезенки пестрый, порфировый, вид (порфировая селезенка).
Наиболее характерным признаком для лимфогранулематоза считается пролиферация атипичных клеток, среди которых различают:
1 группа - характерные атипичные клетки. Их 3:
1-гигантские многоядерные клетки Березовского Штернберга Рид;
2-одноядерные гигантские клетки Ходжкина;
3-малые клетки Ходжкина.
2 группа - неспецифическая клеточная инфильтрация. Здесь имеется пролиферация лимфоцитов, гистиоцитов, много эозинофилов и плазмоцитов. В зависимости от преобладания тех или иных клеток различают 4 варианта:
1. с преобладанием лимфоидной ткани. Гистологически здесь преобладают зрелые лимфоциты и гистеоциты.
2.модулярный склероз - самый частый вариант. Вокруг клеточных скоплений разростается фиброзная ткань. Она переходит и за пределы лимфатических узлов. В клеточном инфильтрате преобладают гигантские клетки Штернберга и Рид и лимфоциты.
3.смешанно-клеточный вариант. Гистологически это одноядерные клетки Ходжкина, эозинофилы, плазмоциты.
4.с истончением лимфоидной ткани. Имеется дифференцированный склероз с вытеснением и отсутствием лимфоцитов.
