Перелiк методiв клінічного дослідження, що застосовуються при обстеженнi дiтей з захворюваннями органiв сечової системи

Показники кількості сечі і частоти сечовиділень у дітей залежно від віку

Вік	Середні кількісні показники
Добова кількість сечі, мл	Кількість сечовиділень за добу	Разова кількість сечі, мл
До 6 міс.	300 - 500	20 - 25	20 - 35
6міс.- 1 рік	300 - 600	15 - 16	25 - 45
1 - 3 роки	760 - 820	10 - 12	60 - 90
3 - 5 років	900 - 1070	7 - 9	70 - 90
5 - 7 років	1070 - 1300	7 - 9	100 - 150
7 - 9 років	1240 - 1520	7 - 8	145 - 190
9 - 11 років	1520 - 1670	6 - 7	220 - 260
11 - 13 років	1600 - 1900	6 - 7	250 -270

Коливання вiдносної густини сечi протягом доби у дiтей

Вік	Коливання
До 1 року	1002 - 1017
1-3 роки	1010 - 1017
3-5 роки	1012 - 1020
10-12 років	1011 - 1025

 

Кількість формених елементів крові, що екскретуються у здорових дітей з сечею

Метод дослідження	Одиниці вимірювання	Лейкоцити	Еритроцити
Каковського-Адіса	за 24 години	0 - 2 000 000	0 - 1 000 000
Амбурже	за 1 хвилину за 1 годину	2 000 0 - 120 000	0 - 750 0 - 45 000
Нечипоренка	в 1 мл	0 - 2000	0 - 1000

 

Вміст креатиніну (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку

Вік	Вміст
До 3 міс.	0,035 - 0,053
3-7 міс.	0,033 - 0,037
7-12 міс.	0,021 - 0,036
1-6 років	0,023 - 0,04
6-12 років	0,04 - 0,06
Більше 12 років	0,044 - 0,088

Вміст сечовини (ммоль/л) в сироватці крові у дітей різного віку

Вік	Вміст
Новонароджені	2,5 - 4,5
1 міс. - 1 рік	3,3 - 5,5
1 рік - 6 років	3,3 - 6,8
7 - 14 років	4,2 - 7,0

Вікова характеристика клубочкової фільтрації (мл/хв. Х 1,73)

(Paradopoulu et al. 1978; Перешеина Л.П., Ігнатова М.С., Вельтищев Ю.Е., 1982)

Вік	Швидкість
Новонароджені 2-7 днів 8-30 днів	23 -34 46 - 54
1-2 міс.
3-6 міс.	65 - 110
1 рік
3 роки
6 років
9-12 років
Дорослі чоловіки жінки	131 (110-152) 117 (101-133)

Перелiк методiв клінічного дослідження, що застосовуються при обстеженнi дiтей з захворюваннями органiв сечової системи

· Опитування дитини i її батькiв;

· Загальноклiнiчне дослiдження: огляд, пальпацiя органiв сечової системи;

· Лабораторне дослiдження сечi, кровi, в тому числі основних бiохiмiчних показникiв, що мають значення в нефрологiї;

· УЗД (ехографiя) нирок, сечового міхура;

· Ренген-радiологiчнi методи дослiдження: екскреторна урографiя, мiкцiйна цистоуретрографiя, ретроградна пiєлографiя, ниркова ангiографiя та інші;

· Радiонуклiднi методи дослiдження: радiонуклiдна ренографiя, динамiчна реносцинтiграфiя, ангiосцинтiграфiя нирок, статична нефросцинтiграфiя, нефросканування та інші;

· Термографiя нирок;

· Бiопсiя нирок.

Оцiнють результати лабораторно-iнструментальних дослiджень.

Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів.

Основні синдроми які зустрічаються при патології нирок і сечовивідних шляхів: інтоксикаційний, больовий, дизурічний, гіпертензивний, набряковий, сечовий.

Головні клініко-лабораторні синдроми:

нефротичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: протеїнурія більша за 2,5 г за добу, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія, виражені набряки(зустрічається при гострому і хронічному гломерулонефриті, діабеті, тромбозі ниркових вен, мікрокістозі нирок тощо).

Нефритичний синдром – симтомокомлекс, до якого належать: помірні набряки, гематурія, гіпертензія (найбільш характерний для пост стрептококового гломерулонефриту).

Синдром гострої і хронічної ниркової недостатності, яка може бути ускладненням будь- якого хронічного захворювання нирок.

В разі захворювань сечової системи у дітей спостерігається

- наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури тіла, в’ялість, блідість, втрата апетиту

- наявність дизурічних розладів:

- часте сечовипускання (полакіурія),

- зменшення кількості сечі, що виділяється за добу (олігоурія - зменшення діурезу до 20 -30% від норми)

- поліурія - збільшення діурезу в 1,5 рази від норми

- повне припинення сечовиділення (анурія – зменшення діурезу до 6-7% від норми)

- переважне виділення сечі вночі (ніктурія),

- нетримання сечі – виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання,

- енурез - виділення сечі без передуючого позову до сечовипускання в нічний час, хоча виділяють таке поняття як денний енурез,

- неутримання сечі - виділення сечі після передуючого імперативного позову до сечовипускання,

- странгурія – болісність при сечовипусканні,

- ішурія (затримка сечі) – відсутність сечі після позову до сечовипускання за наявності сечі в порожнині сечового міхура.

- наявність набряків: збільшення маси тіла, затримка сечовипускань набряки обличчя, пастозність кінцівок, генералізовані набряки

- болі в поперековій ділянці, животі: можуть виникати в разі запального процесу в нирках і сечових шляхах, збільшення нирок, обструкції сечовивідних шляхів, наявності камінців, біль над лобком зустрічається при запаленнях сечового міхура. Діти дошкільного і молодшого шкільного віку найчастіше локалізують болі в ділянці пупка.

- головний біль, що є супутником гіпертензівного синдрому. Висока артеріальна гіпертензія може супроводжуватись судомами, порушеннями зору, головокружінням, нудотою, блюванням.

- симптоми хронічної ниркової недостатності: втомлюваність, зниження апетиту, схуднення, спрага, диспепсичні явища (нудота, проноси), судомні скорочення окремих груп м’язів, сухість та злущення шкіри, болі в кістках.

- зміни сечі: колір, прозорість, наявність осаду, домішок (гній, слиз), характеристика клінічного аналізу сечі, динаміка попередніх аналізів сечі.