Лекция
Функциональная анатомия эндокринной системы
Общая характеристика желез внутренней секреции
Частная анатомия желез внутренней секреции
Бронхиогенные железы
Эктодермальные железы кишечной трубки
Неврогенные железы
Мезодермальные железы
Общая характеристика желез внутренней секреции
Эндокринная система – это совокупность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны (от греч. hormao – побуждаю, возбуждаю) и БАВ.
Функции эндокринной системы
1. Обеспечение гуморальной (химической) регуляции функций человеческого организма.
2. Поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаза).
3. Регуляция половой дифференцировки, роста, развития организма и репродуктивной функции.
4. Влияние на процессы образования, использования и сохранения энергии.
5. Участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека.
Общая характеристика желез внутренней секреции
1. Отсутствие у них выводных протоков, они выделяют секретируемые продукты во внутренние среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость).
2. Обильно снабжены кровеносными сосудами, что связано с их высокой функциональной активностью и с тем, что вырабатываемые ими гормоны выводятся приемущественно в кровяное русло.
3. Малы по размерам, их масса колеблется от сотых долей грамма до нескольких десятков грамм.
4. Тесная связь с нервной системой. Центры нервной регуляции эндокринных желез располагаются в гипоталамусе, который регулирует работу желез с участием гипофиза или через ядра и проводники ВНС. Железы внутренней секреции имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
5. не имеют тесной анатомической связи друг с другом.
Классификация эндокринных желез
В основу классификации положены генетические признаки, учитывающие происхождение их из разных зачатков. Выделяют следующие группы желез:
1. Энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов – бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидная, вилочковая).
2. Энтодермальные железы кишечной трубки – островки поджелудочной железы.
3. Мезодермальные железы (корковое вещество надпочечников, интерренальная система, половые железы).
4. Эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга – неврогенная группа (эпифиз, гипофиз).
5. Эктодермальные железы, производные симпатического отдела нервной системы (мозговое вещество надпочечников и параганглии).
Частная анатомия желез внутренней секреции
Бронхиогенные железы
Щитовидная железа (glandula thyroidea)
Развитие. Относится к бронхиогенной группе, т.е. развивается из энтодермы дна глотки между 1 и 2 глоточными карманами.
Топография:
Голотопия - железа располагается в передней области шеи.
Скелетотопия – проецируется на уровне IV-VI шейных позвонков.
Синтопия:
· спереди – подподъязычные мышцы, собственная фасция шеи, внутришейная фасция
· медиально – щитовидный хрящ и 5-6 верхних полуколец трахеи.
· латерально – сосудисто-нервный пучок шеи.
Строение. Железа состоит из правой и левой долей и перешейка. Иногда встречается пирамидная доля, идущая от перешейка железы вверх, к своему зачатку. Масса щитовидной железы составляет около 50г.
Щитовидная железа имеет красно-коричневый цвет и заключена в фиброзную капсулу. Железа имеет дольчатое строение. Каждая долька состоит из 20-40 фолликулов размером от 40 до 400 мкм. Фолликулы выстланы эпителием и содержат полость, в которой накапливается продукт секреции железы – коллоид. Фолликулы окружены многочисленными и кровеносными капиллярами и объединяются в микродольки, которые представляют собой структурно-функциональные единицы щитовидной железы. Каждая микродолька содержит 5-10 фолликулов, по ее периферии располагается фибробластическая капсула и лимфатические сосуды.
Различают тиреоидные гормоны железы (тироксин и трийодтироин) и кальцитонин.
Тириоидные гормоны оказывают выраженное влияние на основные функции организма: его рост, развитие и обмен веществ; они стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен клеток и основной обмен, оказывают стимулирующее действие на ЦНС.
Кальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками. Он угнетает резорбтивную активность остеокластов: при этом функция остеобластов повышается и ионии поглощают кальций из крови (в результате концентрация кальция в крови уменьшается, а в костях увеличивается).
Кровоснабжение.
Артерии:
Ø a. thyroidea superior из a. carotis externa
Ø a. thyroidea inferior из a. subclavia
Ø непостоянная a. thyroidea ima et a. thyroidea impar от a. subclavia
Вены:
Ø v. thyroidea superior в v. jugularis interna
Ø v. thyroidea inferior, vv. thyroideae ima et impar в v. brachiocephalica
Лимфоотток. Лимфа оттекает в узлы:
Ø nodi lymphatici trachealis
Ø nodi lymphatici anteriores et profundi
Ø nodi lymphatici mediastenales et anteriores
Иннервация.
Ø Афферентная и парасимпатическая иннервация: n. laryngeus superior et n. laryngeus inferior – ветви n. vagus
Ø симпатическая иннервация – ветви от ganglion cervical medius
Паращитовидные железы (glandulae parathyroideae)
Развитие. Относятся к бранхиогенной группе, т.к. развиваются из энтодермы 3 и 4 глоточных карманов.
Топография. Различают 2 пары паращитовидных желез: верхние паращитовидные и нижние паращитовидные. Они находятся в области задней поверхности щитовидной железы и представляют собой небольшие образования желто-коричневого цвета, имеющие округлую или овоидную форму. Располагаются в рыхлой клетчатке между собственной и фасциальной капсулой щитовидной железы. Особенности топографии паращитовидных желез иногда приводит к их удалению при операциях на щитовидной железе, что приводит к тяжелым осложнениям.
Строение. Микроскопическое строение околощитовидных желез типично для эндокртнных органов: состоит из тяжей эпителиальных клеток – паратироцитов, между которых располагаются многочисленные синусоидные капилляры.
Гормон паращитовидных желез – паратгормон вместе с витамином Д и кальцитонином обеспечивают постоянство уровня кальция и фосфора в крови. При понижении проявляется тетания, развиваются судороги.
Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация как у щитовидной железы.
Вилочковая железа (см. иммунную систему).
Энтодермальные железы кишечной трубки
Островки поджелудочной железы (insulae pancreaticae)
Поджелудочная железа (pancreas) – вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции, т.е. в ней выделяют эндокринную и экзокринную части.
Развитие. Эндокринная часть – островки поджелудочной железы (Лангерганса) по происхождению являются производными энтодермы кишечной трубки.
Топография.
Голотопия: проецируются в region epigastrica и region hypochondriaca sinistra
Скелетотопия: проецируется на уровне I-II поясничных позвонков
Синтопия: головка располагается в подкове ДПК. Передняя поверхность обращена к желудку; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком.
Строение.
Части поджелудочной железы:
Ø головка (caput pancreatis)
Ø тело (corpus pancreatis)
Ø хвост (cauda pancreatis)
Поверхности поджелудочной железы:
Ø facies superior
Ø facies inferior
Ø facies anterior
Края поджелудочной железы:
Ø margo superior
Ø margo inferior
Ø margo anterior
Эндокринная поверхность поджелудочной железы является сложной, альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок, который по ductus pancreaticus поступает в ДПК.
Эндокринная часть панкреатической железы представлена панкреатическими островками (insulae pancreaticae) (островки Лангерганса-Соболева), которые расположены преимущественно в области ее хвоста.
· островки Лангерганса – компактные клеточные группы, отличающиеся более светлой окраской;
· сильно варьируют по форме, размерам и численности, чаще имея округлую форму диаметром 100-200 мкм;
· среди островковых клеток: β-инсулоциты, вырабатывающие инсулин (их 70%); α-инсулоциты, вырабатывающие глюкагон (их 20%); C,D, РР-инсулоциты, продуцирующие соматостатины, панкреатические полипептиды и др.
Инсулин и глюкагон поступают в кровь и принимают активное участие в регуляции углеводного обмена.
Кровоснабжение
Артерии:
Ø a. pancreatoduodenalis superior из a. gastroduodenalis из a. hepatica comunis из truncus coeliacus,
Ø a. pancreatoduodenalis inferior из a. mesenterica superior,
Ø aa. pancreatici из a. lienalis из truncus coeliacus
Вены: отток крови происходит по одноименным венам в v. portae.
Лимфоотток. Отток лимфы осуществляется в:
Ø nodi limphatici pancraetici,
Ø nodi limphatici pancreatoduodenales,
Ø nodi limphatici lienales,
Ø nodi limphatici coeliaci
Иннервация:
Ø симпатическая иннервация обеспечивается от plexus pancreaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии;
Ø парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. pancreatici n. vagi.
Неврогенные железы
Гипофиз (hypophisis)
Развитие. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) развивается из эктодермальной выстилки крыши первичной ротовой бухты – гипофизарный мешочек (карман Ратке), который растет по направлению к переднему мозгу. Задняя доля (нейрогипофиз) образуется из дня III желудочка промежуточного мозга. В дальнейшем два зачатка встречаются.
Топография. Гипофиз лежит в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости, сверху закрыт диафрагмой седла и соединен с гипоталамусом при помощи воронки.
Строение. Гипофиз – непарное образование округлой формы серо-красного цвета. Средние размеры гипофиза: поперечный – 12-15 мм, переднезадний – около 10 мм. Масса железы составляет 0,5-0,6 г.
Гипофиз состоит из двух долей – передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Часть передней доли, которая прилежит к задней рассматривается как промежуточная часть.
В аденогипофизе различают несколько видов клеток:
a) соматотропоциты, вырабатывающие соматотропный гормон. Он стимулирует процессы роста всех тканей и органов. Избыточная секреция соматоропина в раннем детстве 0 гигантизм, а в более зрелом возрасте – акромегалия (из-за непропорционального роста чрезмерно увеличиваются кисти, стопы, нос, челюсти). При дефиците соматотропина в детском возрасте – карликовость или гипофизарный нанизм, у взрослых – истощение (кахексию).
b) лактроропоциты продуцируют пролактин, который стимулирует секрецию в молочных железах и прогистерон в желтом теле яичника.
c) кортикотропоциты – вырабатывают аденокортикотропный гормон, активирующий клетки пучковой и сетчатой зон коры надпочечников.
d) гонадотропоциты вырабатывают гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. ФСГ активизирует выработку и созревание половых клеток в яичке и яичнике. ЛГ увеличивает выработку половых гормонов.
e) эндокриноциты промежуточной части вырабатывают меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) и липотропный гормон (ЛПГ), стимулирующий жировой обмен.
Нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) связана с воронкой и серым бугром гипоталамуса:
· задняя доля гипофиза является необычным компонентом эндокринной системы, т.к. в ней нет клеток, синтезирующих гормоны;
· гормоны, содержащиеся в задней доле гипофиза, вырабатываются нейросекреторными клетками супраптического и паравентрикулярного ядер;
· нейросекрет транспортируется по гипоталамо-гипофизарному тракту в заднюю долю гипофиза, где выявляется в виде телец Херринга, а затем поступает в капиллярное русло;
· клетки супраптических ядер секретируют гормон – вазопрессин (антидиуретический гормон), вызывающий повышение АД, увеличивающий реабсорбцию натрия и воды, тем самым уменьшая диурез.
· клетки параветрикулярных ядер вырабатывают окситоцин, стимулирующий сокращение гладкой мускулатуры полых органов, особенно матки.
Кровоснабжение.
Артерии: aa. hypophysalis superiors et inferiors – ветви внутренней сонной артерии.
Вены: одноименные, впадают в большую вену мозга и пещеристый синус.
Лимфоотток: лимфатические сосуды впадают в субарахноидальное пространство.
Иннервация:
Ø симпатическая иннервация – волокна от ganglion cervical superius симпатического ствола по ходу сосудов.
Ø парасимпатическая иннервация – не выявлена.
Шишковидная железа (corpus pineale, epiphysis)
Топография. Эпифиз расположен на серединной плоскости, глубоко под полушариями промежуточного мозга. Относится к надталамической области промежуточного мозга. Основание шишковидного тела примыкает к задней стенке III желудочка, соединяясь с помощью поводков со зрительными буграми. Верхушка железы лежит в борозде между верхними холмикам четверохолмия среднего мозга.
Строение. По виду эпифиз напоминает еловую шишке, имеет слегка бугристую поверхность и серовато-красный цвет. Размеры: длина – 8-10 мм, ширина – 6 мм, масса – 0,2 г. Железа покрыта тонкой соединительно-тканной капсулой, которая отдает внутрь перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Паренхима железы состоит из секреторных клеток (пинеалоцитов) и глии.
Пинеалоциты вырабатывают гормоны:
a) серотонин – действует на гладкую мускулатуру сосудов, повышая АД – медиатор ЦНС.
b) мелатонин – действует как антагонист меланоцитостимулирующего гормона.
Оба гормона участвуют в обеспечении биологических ритмов (днем в эпифизе преобладает синтез серотонина, ночью – мелатонина).
c) адреногломерулотропин – гормон регулирующий секрецию альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников.
d) антигонадотропин – тормозит секрецию гонадотропина гипотоламуса и гонатотропного гормона аденогипофиза, тем самым снижает функцию гонад до начала полового созревания.
Кровоснабжение:
Артерии: a. choroidea posterior, a. cerebella superior, a. cerebri media.
Вены: одноименные, впадают в v. cerebri magna или ее притоки.
Иннервация:
Ø симпатическая иннервация обеспечивается волокнами от ganglion cervical superius симпатического ствола по ходу артерий.
Ø парасимпатическая иннервация не выявлена.
2.4.Мезодермальные железы
К ним относятся корковое вещество надпочечников, интерренальная система, половые железы.
Надпочечник (glandula suprarenalis)
Развитие. Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества, которые имеют различное строение и происхождение.
Корковое вещество надпочечников развивается из мезодермы в основании дорсальной брыжейки из краниального полюса первичной почки. Этот зачаток (интерреналовое тело), перемещаясь каудально, быстро растет и на 8-ой неделе встречается с поднимающейся из тазовой области окончательной почкой и располагается на ее верхнем полюсе.
Мозговое вещество надпочечников имеет эктодермальное происхождение и состоит из окрашивающихся солями хрома хромаффинных клеток, мигрирующих из первичных ганглиев чревного сплетения. На 7-ой неделе хромаффинные клетки подходят к зачатку коркового вещества надпочечника и начинают внедряться в него. Этот процесс продолжается до рождения. В филогенезе объединение коркового вещества и интерреналовых тел происходит постепенно. У рыб и амфибий они расположены отдельно, у пресмыкающихся и птиц перемешаны, у млекопитающих мозговое вещество окружено корой и занимает центральную часть надпочечника.
Топография.
Голотопия: надпочечники лежат в поясничной области, в забрюшинном пространстве (в жировом околопочечном теле).
Скелетотопия: располагаются на уровне 
- 
(правый чуть ниже левого).
Синтопия:
· надпочечник нижней поверхностью соприкасается и верхним полюсом почки;
· задняя поверхность надпочечника прилежит к поясничной части диафрагмы;
· левый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка, хвосту поджелудочной железы и селезенке, а медиальным краем соприкасается с аортой;
· правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной.
Строение. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, имеет желтый цвет. Правый надпочечник по форме сравним с трехгранной пирамидой, а левый надпочечник – с полумесяцем.
Паренхима надпочечника состоит из коркового вещества (cortex) и мозгового вещества (medulla).
Корковое вещество состоит из трех зон, в которых происходит синтез определенных гормонов.
1. Клубочковая зона – наиболее поверхностный и тонкий слой коры. Она образована небольшими клетками, которые образуют «клубочки». Здесь происходит выработка минералокортикоидов (альдостерон). Минералокортикоиды регулируют водно-солевой (минеральный) обмен, в первую очередь усиливают обратное всасывание воды и натрия в почечных канальцах.
2. Пучковая зона – средний слой – состоит из клеточных тяжей, ориентированных перпендикулярно поверхности железы. В пучковой зоне происходит выработка глюкокортикоидов (кортикостерон, кортизон, кортизол). Они регулируют обмен углеводов, ослабляют воспаление, ослабляют процессы иммуногенеза, а также способствуют образованию глюкозы за счет тканевых белков, повышают сопротивляемость организма к действию повреждающих факторов.
3. Сетчатая зона – внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу. Состоит из клеточных тяжей, ориентированных в различных направлениях. В сетчатой зоне происходит выработка половых гормонов – андрогенов и эстрогенов. У детей влияют на развитие половых органов, у взрослых определяют половое поведение.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны адреналин, норадреналин, которые являются медиаторами нервного проведения в симпатической части нервной системы. Они усиливаю работу сердца, возбуждают ЦНС, стимулируют ОВ.
Кровоснабжение.
Артерии:
Ø a. suprarenalis superior из a. phrenica inferior – париетальная ветвь брюшной аорты
Ø a. suprarenalis media – висцеральная ветвь брюшной аорты
Ø a. suprarenalis inferior – из a. renalis – висцеральная ветвь брюшной аорты.
Вены:
Ø v. suprarenalis dextra – в v. cava inferior
Ø v. suprarenalis sinistra – в v. cava inferior
Лимфоотток: лимфа оттекает приемущественно в nodi limphatici lumbales, coeliaci, aortici laterales.
Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют сплетение надпочечника – rr. suprarenales n. vagi из чревного сплетения.
Параганглии
Параганглии – скопления клеток различного размера (от спичечной головки до мелкой горошины), которые подобно мозговому веществу состоят из хромаффинных клеток, выделяющих катехоламины.
Различают:
· брюшинные аортальные тела
· сонный гломус
· легочный гломус
· копчиковое тельце.
Гломусы богато снабжены нервными волокнами и рецепторами и играют роль в регуляции кровообращения. Кроме того, хромаффинные клетки находятся в стенках кровеносных сосудов, слизистой оболочке кишечника, больших слюнных железах, пуповине и других образованиях.
Интерренальная система
Интерренальная система представлена так называемыми интерренальными тельцами, которые рассеяны по всему организму и состоят из клеток, идентичных корковому веществу надпочечников и выделяющих кортикостероиды.
· по месту свое закладки (между первичными почками) корковое вещество надпочечников относят к интерреналовой системе.
· интерренальные тельца в 16-20% обнаруживаются в различных органах: в широкой связке матки, в яичнике, в придатке яичка, возле мочеточника, на нижней полой вене, в области солнечного сплетения.
