Сообщение с другими клетчаточными пространствами

• крыловидно – нижнечелюстное пространство
• окологлоточное пространство
• околоушно – жевательная область
• поднижнечелюстная область

 

 

Анатомические образования

• задняя доля околоушной слюнной железы
• наружная сонная артерия
• позадинижнечелюстная вена

 

Источник инфицирования

· одонтогенный (нижние моляры)

1. периостит

2. остеомиелит

3. перикоронит

· по протяжению из клетчаточных пространств

· дерматогенный

1. фурункул, карбункул

2. нагноение гематомы (травма)

· сиалогенный (гнойный сиалоденит – воспаление слюнной железы)

· тонзилогенный

· лимфогенный (гнойный лимфаденит)

 

Жалобы:

• общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
• местные: боль, появление припухлости, нарушение открывания рта, болезненность открывания рта, боль при повороте головы, возможно неприятные ощущения в ухе, одностороннее снижение слуха

 

Осмотр: плотный инфильтрат в позади ветви нижней челюсти, кожа гиперемирована, отечна, не собирается в складку, пальпация болезненна.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.

Контрактура II-III степени.

 

Лечение

Под местной анестезией с премедикацией делают разрез со стороны кожи в промежутке между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем ветви нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, плотную в этом участке околоушную фасцию. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной

 

 

Подъязычное клетчаточное пространство

 

Границы:

• наружная (латеральная) – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
• внутренняя (медиальная) – подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы
• верхняя – слизистая оболочка дна полости рта
• нижняя – челюстно-подъязычная мышца
• передняя – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
• задняя – клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка

Челюстно-язычный желобок – дистальная часть подъязычной области Границы: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти (на уровне моляров), внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки, спереди – уровень второго моляра

 

 

Сообщение с другими клетчаточными пространствами

• крыловидно – нижнечелюстное пространство
• окологлоточное пространство
• поднижнечелюстная область

 

 

Анатомические образования

• подъязычная слюнная железа
• язычный нерв
• 1-2 лимфатических узла
• ветви язычной артерии
• ветви язычной вены и вартонов проток (ductus submandibularis), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу, подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.

 

Источник инфицирования

· одонтогенный (нижние моляры и премоляры)

1. периостит

2. остеомиелит

3. перикоронит

· по протяжению из клетчаточных пространств

· травма дна полости рта

· лимфогенный (гнойный лимфаденит)

 

Жалобы:

• общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
• местные: боль, усиливающаяся при движении языка, болезненное глотание, нарушение речи, нарушение открывания рта

 

Осмотр: небольшая припухлость за счет отека в заднем отделе поднижнечелюстной области, кожа не изменена, собирается в складку

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.

Контрактура I-II степени.

Слизистая подъязычной складки гиперемирована, отечна, сглажена, при пальпации болезненна, определяется флюктуация

 

Лечение

Под местной анестезией с премедикацией делают разрез слизистой оболочки дна полости рта на длину инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной