Если пациент пребывает в состоянии эпилептического статуса (приступ длится много часов или даже суток), ему внутривенно вводят какой-либо из препаратов сибазоновой группы (Диазепам, Седуксен) в дозировке 10 мг на 20 мл раствора глюкозы. Спустя 10-15 минут можно повторить инъекцию, если эпилептический статус сохраняется.
Иногда Сибазон и его аналоги оказываются неэффективными, и тогда прибегают к Фенитоину, Гаксеналу или тиопенталу натрия. Внутривенно вводят 1-5%-ный раствор с содержанием 1 г препарата, делая трехминутные паузы после каждых 5-10 мл, чтобы не допустить фатального ухудшения гемодинамики и/или остановки дыхания.
Если никакие инъекции не помогают вывести пациента из состояния эпилептического статуса, приходится использовать ингаляционный раствор кислорода с азотом (1:2), но эта методика неприменима в случае затрудненного дыхания, коллапса или комы.
Хирургическое лечение эпилепсии
В случае симптоматической эпилепсии, вызванной аневризмой, абсцессом или опухолью головного мозга, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения причины припадков. Это очень сложные операции, которые обычно проводятся под местным наркозом, чтобы пациент оставался в сознании, и по его состоянию можно было контролировать целостность участков мозга, отвечающих за важнейшие функции: моторные, речевые, зрительные.
Так называемая височная форма эпилепсии тоже хорошо поддается хирургическому лечению. Во время операции хирург либо производит полную резекцию височной доли головного мозга, либо удаляет только миндалевидное тело и/или гиппокамп. Процент успеха таких вмешательств очень высокий – до 90%.
В редких случаях, а именно – детям с врожденной гемиплегией (недоразвитием одного из полушарий головного мозга) проводят операцию гемисферэктомии, то есть, полностью удаляют больное полушарие, чтобы предотвратить глобальные патологии нервной системы, в том числе, эпилепсию. Прогноз на будущее у таких малышей хороший, поскольку потенциал человеческого мозга огромен, и одного полушария вполне достаточно для полноценной жизни и ясного мышления.
При первично диагностированной идиопатической форме эпилепсии весьма эффективна операция каллезотомии (перерезания мозолистого тела, обеспечивающего связь между двумя полушариями головного мозга). Такое вмешательство предупреждает повторное появление эпилептических припадков примерно у 80% пациентов.
Первая помощь
Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Это приступ эпилепсии.
Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникларвота, поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвоты в дыхательные пути.
Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача.
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАОСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
УЗ «Кобринская ЦРБ»
Реферат:
Эпилепсия.
Выполнила: врач-интерн ССМП
Бойко Людмила Леонидовна
Кобрин 2016
Содержание:
Что такое эпилепсия.
Когда возникает эпилепсия.
Симптомы эпилепсии.
Причины эпилепсии.
Какие нужны обследования.
Какой прогноз.
Какое лечить эпилепсию.
Первая помощь.
Литература.
Литература.
· Н.О. Брюханова, С.С. Жилина,С.О. Айвазян, Т.В. Ананьева, М.С. Беленикин, Т.В. Кожанова,Т.И. Мещерякова, Р.А. Зинченко, Г.Р. Мутовин, Н.Н. Заваденко. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75. —ISSN 1027-4065.
· Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с. — ISBN 5-89481-275-5
· Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907
