МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Національний медичний університет імені О.О.Богомольця
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри
пропедевтики внутрішньої медицини № 1
Зав.каф. ________________ професор В.З.Нетяженко
“______” _____________ 2009 р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
| Навчальна дисципліна | Пропедевтика внутрішньої медицини |
| Модуль № 1 | Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб |
| Змістовий модуль № 2 | Фізикальні методи в обстеженні бронхо-легеневої системи |
| Тема заняття | Аускультація легень:основні дихальні шуми(везикулярне та бронхіальне дихання) |
| Курс | ІІІ |
| Факультети | ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ |
Тривалість заняття – 3 академічні години
Київ – 2009
1. Актуальність теми.
Вислуховування легень використовувалось ще з глибокої давнини, з часів Гіппократа коли відображені звукові феномени у легенях порівнювали з скрипом шкіряного ременя, з шумом кипіння оцту. У сучасних умовах цей безпечний і простий у виконанні метод клінічного обстеження хворих є широко застосовним та цінним для діагностики порушень у бронхо-легеневій системі. Методика аускультації легень застосовується в усіх категорій хворих, незалежно від віку, умов перебування хворого та стану його важкості. Простий але діагностично цінний метод можна використовувати при наявності фонендоскопа та при його відсутності, безпосередньо вухом лікаря.
2. Конкретні цілі
1. Трактувати фізичні та фізіологічні основи дихання.
2. Розпізнавати бронхіальне та везикулярне дихання, аналізувати наявні зміни дихальних шумів.
3. Пояснювати механізм посилення везикулярного дихання, умови, що сприяють його посиленню при фізіологічних станах та посилення при ураженні центральної нервової системи.
4. Пояснювати механізм утворення бронхіального дихання, вказувати ймовірні зміни легеневої тканини, що викликають появу патологічного бронхіального дихання.
5. Демонструвати правила аускультації легень.
6. Зобразити схему точок аускультації на передній, бокових та задній поверхнях грудної клітки.
7. Застосовувати діагностичні прийоми для уточнення типів дихання та визначення його змін.
8. Ідентифікувати якісні зміни везикулярного дихання, особливості аускультації жорсткого, пуерильного, сакадованого дихання.
9. Малювати схему формування патологічного бронхіального дихання, зокрема, амфоричного.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Назва попередньої дисципліни | Отримані навички |
| Анатомія людини | Пояснювати будову легень, структуру долей, часток, ацинусів. Демонструвати знання кровопостачання легень, шляхів відтоку лімфи. |
| Фізіологія | Трактувати особливості дихання, його регуляцію з бокуЦНС та ВНС. |
| Догляд за хворими терапевтичного профілю | Надавати першу допомогу при кашлі, нападах задухи, кровохарканні, легеневій кровотечі. |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент.
1. Ausculto, are - слухаю, вслухаюсь;
2. Auscultatio, onis - вислуховування;
3. Stethos (грець.) - груди (огруддя);
4. Phone (грець.) - голос, звук;
5. Phonatio, onіз - голосове звучання;
6. Amphora, ae (грець.) - глечик з вузьким горлом (звідси “амфоричне дихання”);
7. Puer, eris - хлопчик (звідси пурильне дихання);
8. Saccus (грець) - мішок, сумка (звідсіля сакадове, або переривчасте дихання);
9. Bronchophonia, ae - проведення голосу;
10.Africtus, us - тертя;
11.Frictio, onis - втирання;
12.Succussio, on is - встряхування;
13.Rhonchus. (грець) - хрип, свист, сопіння;
14.Siecus, a, urn - сухий;
15.Sibilus - свист;
16.Sibilans, ant is - свистящий;
17.Foane, are - звучати, видавати звук;
18.Sonorum, a, urn - дзвінкий гучний;
19.Crepitus, us - дзижжащий;
20.Crepitatio, onіз - крепітація;
21.Crepitatio indux - початкова крепітація;
22.Crepitatio redux - кінцева крепітація.
4.2 Теоретичні питання до заняття.
1. Які правила аускультації легень?
2. Що таке орієнтовна аускультація легень і коли вона застосовується?
3. Які аускультативні особливості везикулярного дихання?
4. Які кількісні зміни везикулярного дихання і їх діагностичне значення?
5. Які бувають якісні зміни везикулярного дихання і їх діагностичне значення?
6. Які аускультативні особливості бронхіального дихання?
7. Що таке патологічне і фізіологічне бронхіальне дихання?
8. Які різновиди бронхіального дихання?
9. Що таке бронхофонія? Методика її визначення.
