V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
Тема занятия: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ.
Время: 5час
Цель занятия: Формирование умения определить диагностику и тактику лечения.
Студент должен знать:
1. Анатомию плечевой кости, плечевого сустава.
2. Топографическая анатомия сегмента плеча.
3. Основные принципы консервативного и оперативного лечения вывихов и переломов.
Студент должен уметь:
а) наложить транспортную иммобилизацию.
б) провести обезболивание (один из видов новокаиновых блокад).
в) установить предположительный диагноз.
Содержание занятия:
1. Тестовый контроль
2. Обсуждение вопросов занятия:
Виды переломов плечевой кости (классификация).
Вывихи плечевой кости (классификация).
Принципы диагностики и лечения.
Исходы.
3. Выполнение практических заданий:
1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.
2). Решение ситуационных задач.
3). Выполнение тестовых заданий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Диагностика рентгенологическая.
2. Основные принципы консервативного, оперативного лечения.
3. Средние сроки иммобилизации.
4. Возможные осложнения.
Тестовые задания для самоконтроля:
1. При плече лопаточном периартрите и травмах плечевого сустава болевой синдром можно снять блокадой: а) мышечно-кожного нерва
б) надлопаточного нерва со стороны подостной ямки
в) надлопаточного нерва со стороны надостной ямки
г) лучевого нерва на плече
2. Для привычного вывиха плеча характерны все перечисленные симптомы, кроме:
а) ограничения движений в суставе
б) укорочение конечности и разболтанность плечевого сустава
в) атрофии мышц плечевого сустава
г) асимметрии расположения лопаток
3. Для травматического повреждения лучевого нерва характерно:
а) ослабленное ладонное сгибание кисти, резкое нарушение сгибания основных и концевых фаланг IV-V пальцев
б) кисть в положении “рука благословения”
в) резкое ограничение поднимания и отведения руки
г) предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом к предплечью, пальцы полусогнуты
д) предплечье полусогнуто по отношению к плечу, ослаблено сгибание кисти
4. Из перечисленных повреждений трехглавой мышцы плеча самым частым является:
а) разрыв трехглавой мышцы в поперечном направлении на уровне средней трети
б) отрыв дистального сухожилия трехглавой мышцы плеча с фрагментом локтевого отростка
в) разрыв латеральной головки трехглавой мышцы на границе верхней и средней трети
г) продольный разрыв
д) разрыв трехглавой мышцы в поперечном направлении на уровне верхней трети
5.Фиксация верхней конечности при переломе дистального конца плечевой кости при транспортировке больного осуществляется:
а) шиной Крамера
б) отводящей шиной ЦИТО
в) повязкой Дезо
г) гипсовой повязкой по Вайнштейну
д) аутофиксацией
6. Операция сшивания поврежденного ствола лучевого нерва практически невозможна на уровне:
а) верхней трети плеча
б) средней трети плеча
в) верхней трети предплечья
г) нижней трети предплечья
д) правильного ответа нет
7. К неотложным мероприятиям при открытом переломе дистального конца плечевой кости относятся:
а) новокаиновая блокада и наложение гипсовой повязки
б) наложение скелетного вытяжения
в) ручная репозиция перелома
г) введение антибиотиков
д) переливание кровезаменителей
8. Срок лечебной иммобилизации при переломе хирургической шейки плечевой кости без смещения костных отломков составляет:
а) 1-2 недели б) 2-3 недели
в) 3-4 недели г) 4-5 недель
д) иммобилизация не требуется
9. При переломах дистального конца плечевой кости часто повреждаются:
а) подмышечный нерв
б) лучевой и локтевой нервы
в) мышечно-кожный нерв
г) срединный нерв
д) лучевой нерв
10.Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?
а) nervus axillaris
б) nervus medianus
в) nervus musculocutaneus
г) nervus radialis
д) nervus ulnaris
Ситуационные задачи для самоконтроля:
1. При поступлении в приемный покой травматологической больницы у женщины 22 года обнаружен оскольчатый перелом плечевой кости в средней трети, при этом экстензионные движения кисти и пальцев отсутствуют. Отведение 1 пальца кисти также невозможно.
Ваш диагноз? План лечения?
Список литературы.
Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,
В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».
Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров
Утверждены на заседании курса «1» 01 2007г. Протокол № 1
Зав. курсом травматологии,
ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»
Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.
