Поликлиническая терапия и медико–социальная экспертиза

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

1) позвоночника;

2) коленные;

-3) межфаланговые;

4) крестцово-подвздошного сочленения;

5) челюстно-лицевые.

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, типичная для:

1) синдрома Съегрена;

-2) синдрома Рейтера;

3) синдрома Фелти;

4) ревматоидного артрита;

5) СКВ.

003. Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?

1) голеностопных суставов;

2) тазобедренных суставов;

-3) позвоночника;

4) коленных суставов;

5) кистей рук.

004. Для какого заболевания характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?

-1) узелкового периартериита;

2) дерматомиозита;

3) системной красной волчанки;

4) хронического гломерулонефрита;

5) хронического обструктивного бронхита.

005. С чего можно начать лечение артрита до установления точного диагноза?

1) с сульфаниламидов;

2) с антибиотиков;

-3) с нестероидных противовоспалительных препаратов;

4) с преднизолона;

5) с кризолона.

006. Какая патология считается специфической для подросткового возраста?

1) хронический пиелонефрит;

2) плоскостопие;

3) сколиоз;

4) ревматическое поражение сердца;

-5) ювенильный ревматоидный артрит.

007. Какие из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении?

1) миграция водителя ритма;

2) суправентрикулярная экстрасистолия;

-3) желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

4) синусовая аритмия.

008. Какое лекарственное средство не является препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте?

1) малые транквилизаторы;

2) фенибут;

3) b‑блокаторы;

-4) лидокаин;

5) пирацетам.

009. Какое из перечисленных заболеваний является показанием для прерывания беременности?

1) бронхиальная астма;

2) острый пиелонефрит;

-3) текущий эндокардит;

4) сахарный диабет;

5) острый флегмонозный аппендицит.

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

1) обострение хронического бронхита;

2) очаговая пневмония;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) митральный порок сердца;

-5) тромбоэмболия легочной артерии.

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

1) гепатоспленомегалия;

2) аускультативная динамика шумов сердца;

3) нарастание сердечной недостаточности;

4) увеличение СОЭ;

-5) вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1) у подростков при отсутствии патологии;

2) при легочной гипертензии;

3) при митральном стенозе;

4) при ТЭЛА;

-5) все ответы правильные.

013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

1) недостаточности аортального клапана;

2) вертебро-базиллярной дисциркуляции;

3) дефекта межжелудочковой перегородки;

-4) стеноза устья аорты;

5) полной AV‑блокады.

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1) кардиомиопатии;

2) ревматического порока;

3) легочного сердца;

-4) констриктивного перикардита;

5) аневризмы аорты.

015. Отек легких может возникнуть при:

1) артериальной гипертензии;

2) феохромоцитоме;

3) инфаркте миокарда;

4) митральном стенозе;

-5) все ответы правильные.

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

1) гипервентиляционная проба;

-2) проба с нитроглицерином;

3) проба с обзиданом;

4) ортостатическая проба.

017. С каким видом невроза наиболее часто приходится дифференцировать нейроциркуляторную дистонию?

1) истерия;

2) неврастения;

3) психастения;

-4) все ответы правильные.

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

1) кардиалгический;

2) аритмический;

-3) стенокардитический;

4) вегетативной сосудистой дистонии;

5) гипервентиляционный.

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

1) гипертиреоза;

2) гипертонической болезни;

3) атеросклероза аорты;

-4) нефрогенной гипертонии;

5) диэнцефального синдрома.

020. С какого препарата следует начать лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени?

-1) с индапамида;

2) с празозина;

3) с атенолола;

4) с изоптина.

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

1) b‑блокаторы;

-2) инъекции дибазола;

3) антагонисты кальция;

4) ингибиторы АПФ;

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

1) воды;

-2) поваренной соли;

3) углеводов;

4) растительных жиров;

5) всего перечисленного.

023. С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени?

1) урография;

2) анализ мочи по Зимницкому;

3) сцинтиграфия почек;

-4) УЗИ почек и сердца;

5) ангиография почек.

024. С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени?

1) с тиазидных мочегонных;

2) с ингибиторов АПФ;

3) с комбинированных препаратов типа капозида;

-4) с b‑блокаторов;

5) с клофелина.

025. Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии является:

1) бессолевая диета;

2) ингибиторы АПФ;

3) b‑блокаторы;

-4) хирургическое лечение;

5) антагонисты кальция.

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1) уменьшение вольтажа всех зубцов;

-2) подъем сегмента ST;

3) депрессия ST более чем на 2 мм;

4) появление отрицательных зубцов Т;

5) тахикардия.

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

1) отек легких;

2) нарушение ритма;

-3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4) кардиогенный шок;

5) разрыв сердца.

028. Какой из симптомов наиболее достоверен для стенокардии?

1) загрудинная боль при физической нагрузке;

2) нарушение ритма;

-3) депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

4) патологический зубец Q;

5) подъем ST на высоте боли.

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

1) кардиогенный шок;

2) левожелудочковая недостаточность;

-3) нарушение ритма;

4) полная AV‑блокада;

5) тампонада сердца.

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

1) аускультативные данные;

-2) типичные анамнестические данные;

3) данные ЭКГ;

4) данные анализа крови (клинического, биохимического);

5) состояние гемодинамики.

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

-1) снижают потребность миокарда в кислороде;

2) расширяют коронарные сосуды;

3) вызывают спазм периферических сосудов;

4) увеличивают потребность в кислороде;

5) увеличивают сократительную работу миокарда.

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

1) только при неосложненном течении;

2) больным до 50‑летнего возраста;

3) при первичном инфаркте миокарда;

4) при отсутствии сопутствующих заболеваний;

-5) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

033. Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?

1) головокружения;

2) загрудинные боли;

3) обмороки;

-4) все перечисленное.

034. Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?

1) употребление алкоголя;

-2) артериальная гипертензия;

3) курение;

4) гиподинамия;

5) умеренное ожирение.

035. Какой препарат может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

1) верапамил;

2) атенолол;

3) обзидан;

-4) нитросорбид.

036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с:

1) оральных цефалоспоринов II поколения;

2) гентамицина;

3) фторхинолонов;

4) полусинтетических пенициллинов;

-5) макролидов нового поколения.

037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

1) эритромицина;

2) ампициллина;

3) бисептола;

4) аспирина;

-5) ни одного из указанных препаратов.

038. Какой бронходилатирующий препарат является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

1) сальбутамол;

2) беротек;

-3) атровент;

4) теопек;

5) теодур.

039. С какого препарата следует начинать лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения?

1) системные глюкокортикостероиды;

-2) ингаляционные глюкокортикостероиды;

3) хромогликат натрия;

4) беротек;

5) аколат.

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1–2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано с приемом:

1) беклометазона;

2) сальбутамола;

-3) капотена;

4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

5) с недостаточной дозой беклометазона.

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:

1) верошпироном;

2) препаратами калия;

3) пирацетамом;

-4) b‑блокаторами;

5) лазиксом.

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

1) синусовая тахикардия более 100;

2) узловой ритм;

-3) застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

4) синусовая брадикардия.

043. Какой из антибактериальных препаратов можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

1) бисептол;

2) тетрациклин;

3) гентамицин;

4) таривид;

-5) ампициллин.

044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

1) инфаркт миокарда;

2) глаукома;

-3) бронхиальная астма;

4) застойная сердечная недостаточность I ФК.

045. Какой препарат не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

1) обзидан;

2) верапамил;

-3) норваск;

4) атенолол.

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

1) рвота;

2) понос;

3) брадикардия;

4) бессоница;

-5) все перечисленные.

047. Толерантность к углеводам ухудшают:

1) антагонисты кальция;

2) контрацептивы;

-3) кортикостероиды;

4) ингибиторы АПФ;

5) индапамид.

048. Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?

1) вольтарен;

2) ретаболил;

-3) аллопуринол;

4) инсулин;

5) аспирин.

049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

1) антикоагулянты;

2) инсулин;

3) мерказолил;

4) иммунодепрессанты;

-5) трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллип-рамил).

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

1) учащенное, болезненное мочеиспускание;

2) лейкоцитурия;

3) боли в поясничной области;

4) лихорадка;

-5) бактериурия.

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

1) остром гломерулонефрите;

2) амилоидозе;

-3) нефротическом синдроме;

4) хроническом гломерулонефрите;

5) хроническом пиелонефрите.

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:

1) рак почки;

2) хронический пиелонефрит;

3) врожденную аномалию;

-4) туберкулез почек;

5) подагрическую нефропатию.

053. С чего следует начать обследование пациентки при наличии у нее учащенного и болезненного мочеиспускания и макрогематурии?

1) цистоскопия;

2) внутривенная урография;

3) анализ мочи;

-4) УЗИ почек;

5) изотопная ренография.

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

1) отекам при наличии протеинурии;

2) артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3) бактериурии;

-4) повышению концентрации креатинина в крови;

5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

1) олигоурия;

2) протеинурия;

3) артериальная гипертония в сочетании с анемией;

-4) повышение уровня креатинина в крови;

5) гиперлипидемия.

056. При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?

1) гипертоническая болезнь;

-2) хроническая почечная недостаточность;

3) синдром Иценко-Кушинга;

4) акромегалия;

5) В12‑дефицитная анемия.

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

1) не показана;

2) показана при возникновении интеркуррентных инфекций;

3) два раза в год в осенне-зимний период;

-4) на протяжении 6–12 месяцев – регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

5) первые 3 месяца – эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

1) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

2) склеродермия;

3) рак пищевода;

4) дивертикул пищевода;

-5) для всех указанных.

059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

1) боль опоясывающего характера;

2) коллапс;

-3) высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

4) гипергликемия;

5) стеаторея.

060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

1) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;

-2) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

3) тромбоз мезентериальных артерий;

4) язвенный колит;

5) геморрагический диатез.

061. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?

1) метеоризм;

2) нарушение функции кишечника;

3) похудение;

-4) немотивированная потеря аппетита;

5) тахикардия.

062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

1) не может;

2) может при поллипозе;

3) при раке желудка;

4) при эрозивном гастрите;

-5) при гастрите типа А.

063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

-1) циррозе печени;

2) метастатическом раке печени;

3) хроническом гепатите;

4) полилитиазе;

5) хроническом панкреатите.

064. Какой метод наиболее информативен в ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей?

-1) биохимическое исследование желчи;

2) ультразвуковая диагностика;

3) внутривенная холецистография;

4) лапароскопия.

065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот показано:

1) при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;

-2) при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;

3) при камнях диаметром более 20 мм;

4) при частых желчных коликах;

5) при некалькулезном холецистите.

066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

1) слабительные средства;

-2) антидепрессанты;

3) местноанестезирующие препараты;

4) противовоспалительные препараты;

5) очистительные и лечебные клизмы.

067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

-1) 3–6 месяцев;

2) 2 месяцев;

3) 3 недель;

4) 5–7 дней.

068. Кто из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа?

1) врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);

-2) частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;

3) врач станции переливания крови;

4) врач СМП;

5) врач-эпидемиолог.

069. В каких случаях частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа?

1) ни в каких;

2) в любых, на общих основаниях;

3) только в эксвизитных случаях;

4) при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока – до выздоровления;

-5) при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в КЭК.

070. Какой документ временной нетрудоспособности следует выдать пациенту, приехавшему в гости из Киева?

1) никакой;

2) больничный лист как иногороднему;

3) справку произвольной формы;

4) все ответы неправильные.

071. В каких случаях иностранным гражданам может быть выдан больничный лист?

1) ни в каких;

-2) во всех случаях при наличии нетрудоспособности;

3) если он является работником российского предприятия;

4) при заболевании туберкулезом.

072. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?

1) разрешение получать не нужно;

-2) в первый день;

3) в любой день;

4) при закрытии больничного листа.

073. Можно ли выдать больничный лист лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ?

1) можно, на общих основаниях;

2) можно, только при определенных заболеваниях;

3) нельзя;

-4) можно, с разрешения главного врача.

074. Может ли быть выдан больничный лист безработному?

1) не может;

2) может, только при ургентном заболевании;

3) может, в случае госпитализации;

-4) при наличии документа о взятии на учет по безработице.

075. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?

1) можно;

2) можно только в случае проживания в данном регионе;

-3) нельзя;

4) можно при выявлении онкозаболевания.

076. Можно ли выдать больничный лист пациенту, направленному на обследование?

1) да;

2) нет;

-3) в отдельных случаях;

4) при разрешении главврача.

077. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?

1) УЗИ органов брюшной полости;

2) компьютерная томография;

3) ректороманоскопия;

-4) гастроскопия с биопсией;

5) сцинтиграфия почек.

078. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?

1) ожог солнечными лучами;

2) укус насекомого или животного;

-3) пищевое отравление;

4) отравление снотворными препаратами;

5) отравление угарным газом с целью суицида.

079. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом?

1) днем направления на МСЭК;

-2) днем регистрации документов в МСЭК;

3) днем освидетельствования;

4) больничный лист должен быть закрыт на 3‑й день после освидетельствования в МСЭК.

080. Что из перечисленного не считается нарушением режима?

1) несоблюдение предписанного лечения;

2) несоблюдение режима;

-3) отказ от госпитализации;

4) несвоевременная явка на прием;

5) употребление алкоголя.

081. Можно ли выдать больничный лист со вчерашнего дня?

1) можно, если пациент внушает доверие;

2) если сохраняются признаки нетрудоспособности;

3) нельзя;

-4) да, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.

082. Может ли выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи?

1) нет;

2) да, при карантине в детском саду;

3) в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);

-4) при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);

5) лицу, находящемуся в очередном отпуске.

083. Может ли участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком?

1) не может;

2) может, при карантине в детском учреждении;

-3) при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;

4) лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания.

084. В течение какого времени поликлиника может продлевать больничный лист?

1) до 1 месяца;

2) до выздоровления;

3) до 4 месяцев;

-4) не более 10 месяцев;

5) без ограничения срока.

085. Что является решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом?

1) возраст пациента;

2) допущенные дефекты в лечении;

3) ходатайство предприятия, на котором работает больной;

-4) неблагоприятный трудовой прогноз;

5) просьба пациента.

086. Пациент, имеющий больничный лист по фолликулярной ангине на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть б/л?

1) днем, когда он должен был явиться на прием;

2) днем, когда он явился на прием;

-3) то же, но сделать отметку о нарушении режима;

4) на следующий день после явки к врачу.

087. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?

1) продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;

2) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;

-3) продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;

4) оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.

088. Можно ли выдать больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации?

1) можно;

2) нельзя;

3) выдать как иногороднему;

-4) на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.

089. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Как оформить нетрудоспособность?

1) продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;

2) выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным;

-3) заменить через КЭК минский б/л на московский и продолжить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбулаторной карте как справку о болезни.

090. Дать заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II – III степени:

1) нуждается в трудоустройстве через КЭК;

-2) признать инвалидом 1‑й группы;

3) признать инвалидом 2‑й группы;

4) признать инвалидом 3‑й группы;

5) трудоспособен.

Туберкулез

001. Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме:

1) фагоцитоза;

2) повышенной чувствительности замедленного типа;

-3) повышенной чувствительности немедленного типа;

4) иммунологической памяти;

5) киллерного эффекта.

002. Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

1) 8 недель;

2) 1 год;

-3) 5–7 лет;

4) 10–15 лет;

5) пожизненно.

003. Укажите время появления кожной аллергической реакции замедленного типа на пробу манту с 2 ТЕ ППД‑Л:

1) 2 недели;

2) 8 недель;

-3) 72 часа;

4) 24 часа;

5) 12 часов.

004. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

-1) очаговый туберкулез легких;

2) инфильтративный туберкулез легких;

3) диссеминированный туберкулез легких;

4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

5) цирротический туберкулез легких.

005. Выберите правильную формулировку первичного теберкулеза:

1) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

-2) заболевание туберкулезом ранее не инфицированного человека;

3) заболевание человека с положительной пробой Манту;

4) заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом;

5) заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

006. Наиболее важным признаком перыичного туберкулеза является:

1) положительная проба Манту;

2) поражение туберкулезом лимфатических узлов;

3) гиперергическая реакция на туберкулин;

-4) «вираж» туберкулиновой пробы;

5) туберкулезное поражение бронха.

007. Узловатая эритема может быть признаком всех перечисленных заболеваний, кроме:

1) саркоидоза;

2) иерсиниоза;

3) ревматизма;

-4) брюшного тифа;

5) первичного туберкулеза.

008. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциального диагноза со всеми перечисленнвми заболеваниями, кроме:

1) лимфогранулематоза;

2) метастазов злокачественных опухолей;

3) саркоидоза;

4) лимфосаркомы;

-5) трахеобронхита.

009. Выберите правильную формулировку диссеминированного теберкулеза органов дыхания:

1) двухстороннее субтотальное затемнение легких;

2) одностороннее очаговое поражение легких;

-3) двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений;

4) одностороннее затемнение доли легкого;

5) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очаговых затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

010. Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких?

1) межуточная ткань;

-2) паренхима легкого;

3) стенка бронхов;

4) плевра;

5) лимфатические узлы.

011. Для острого милиарного туберкулеза характерно:

1) обильное бактериовыделение;

2) скудное бактериовыделение;

-3) отсутствие бактериовыделения;

4) периодическое бактериовыделение;

5) все вышеперечисленное.

012. Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе:

1) встречаются редко;

2) встречаются часто;

3) встречаются всегда;

-4) не встречаются;

5) все вышеперечисленное.

013. Реакция на пробу манту с 2 ТЕ ППД‑Л при милиарном (остром) туберкулезе чаще:

1) положительная;

2) гиперергическая;

3) сомнительная;

4) слабо положительная;

-5) отрицательная.

014. Синдром диссеминации в легких требует дифференциального диагноза следующиъ перечисленных заболеваний, кроме:

1) аденоматоза;

2) карциноматоза;

3) саркоидоза;

4) пневмокониоза;

-5) эхинококкоза.

015. Для очагового туберкулеза легких в следующих сегментах наиболее характерна локализация:

1) 3, 4, 5, 6;

-2) 1, 2, 6;

3) 1, 2;

4) 6;

5) 8, 9.

016. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

-1) профилактическая флюорография;

2) диагностическая флюорография;

3) туберкулинодиагностика;

4) определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

5) исследование периферической крови.

017. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1) пневмония;

2) рак легкого;

3) саркоидоз;

4) наиболее часто 2 и 3;

-5) наиболее часто 1 и 2.

018. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного тебуркулеза легких является:

1) профилактическая флюорография;

-2) диагностическая флюорография;

3) туберкулинодиагностика;

4) исследование периферической крови;

5) исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

019. В каких сегментах наиболее часто локализуется инфильтративный туберкулез легких?

1) 1, 2;

2) 3, 4, 5, 6;

3) 6;

-4) 1, 2, 6;

5) 8, 9.

020. Инфильтративный туберкулез легкиъ необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1) пневмонии;

2) рака легкого;

-3) саркоидоза;

4) эозинофильной пневмонии;

5) доброкачественной опухоли.

021. Для туберкулемы легкого наиболее характерна:

1) умеренная чувствительность к туберкулину;

2) отрицательная реакция на туберкулин;

3) сомнительная реакция на туберкулин;

-4) гиперергическая реакция на туберкулин;

5) гипоергическая реакция на туберкулин.

022. Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1) рака легкого;

-2) саркоидоза;

3) метастатического рака легкого;

4) доброкачественной опухоли легкого;

5) неспецифической пневмонии.

023. Наиболее достоверным методом диагностики деструктивного туберкулеза легких является:

1) профилактическая флюорография;

2) диагностическая флюорография;

-3) томография;

4) ультразвуковое исследование;

5) радиоизотопный метод.

024. При какой формулировке диагноза туберкулеза вы не можете отнести его к деструктивному процессу?

-1) очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;

2) фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;

3) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4) туберкулема легких в фазе распада;

5) кавернозный туберкулез легких.

025. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

1) округлого фокуса затемнения с четким контуром;

2) полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

3) затемнения негомогенной структуры;

-4) округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;

5) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

026. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

1) наличие выраженных симптомов интоксикации;

2) волнообразное течение заболевания;

3) симптомы легочно-сердечной недостаточности;

-4) наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

5) наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

027. Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких:

1) наличие горизонтального уровня жидкости;

2) парная полоска дренирующего бронха;

-3) бронхогенное обсеменение;

4) наличие секвестра;

5) локализация полости.

028. Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1) кавернозной формы рака легкого;

2) абсцесса легкого;

3) инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

-4) поликистоза легких;

5) фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

029. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

1) противогрибковыми препаратами;

-2) антибиотиками широкого спектра действия;

3) противотуберкулезными препаратами;

4) сердечными гликозидами;

5) дезинтоксикационными средствами.

030. Цирротический туберкулез легких характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

1) развития распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2) нарушения функций легких и плевры;

-3) потери активности туберкулезного процесса;

4) сохранения активности туберкулезного процесса;

5) периодического бактериовыделения.

031. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

-1) повреждение стенок кровеносных сосудов;

2) нарушения в свертывающей системе крови;

3) нарушения в противосвертывающей системе крови;

4) застойные явления в малом круге кровообращения;

5) пороки развития сосудов.

032. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

1) наложение жгутов на конечности;

2) внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;

-3) лед на грудную клетку;

4) наложение лечебного пневмоперитонеума;

5) введение кислорода подкожно.

033. Основной курс лечения больных туберкулезом составляет:

1) до 3 месяцев;

2) 2–4 месяца;

3) 6 месяцев;

-4) 9–12 месяцев;

5) 16–18 месяцев.

034. Продолжительность стационарного курса лечения больного туберкулезом определяется:

1) клинической формой туберкулеза;

2) наличием в легких деструктивных изменений;

3) массивностью бактериовыделения;

-4) эффективностью проводимых лечебных мероприятий;

5) наличием сопутствующих мероприятий.

035. Основной пердпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

1) хорошая переносимость препаратов;

2) высокий уровень защитных сил организма;

-3) чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;

4) хорошая фармакокинетика;

5) применение патогентических методов лечения.

036. К противотуберкулезным препаратам первой группы (жизненно необходимым) относятся:

1) амикацин, канамицин;

2) протионамид, ПАСК;

3) офлоксацин, этионамид;

-4) изониазид, рифампицин, пиразинамид;

5) циклосерин, тибон, флоримицин.

037. Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

-1) заболевание центральной и периферической нервной системы;

2) язвенная болезнь желудка;

3) сахарный диабет;

4) кохлеарный неврит;

5) холецистит.

038. Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

1) сахарный диабет;

2) язвенная болезнь желудка;

3) катаракта;

4) заболевание центральной и периферической нервной системы;

-5) нарушение функций печени.

039. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

1) язвенная болезнь желудка;

2) нарушение функции печени;

-3) кохлеарный неврит;

4) сахарный диабет;

5) катаракта.

040. Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются все, кроме:

1) отбора лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза;

2) отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3) выделения группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

-4) отбора контингентов для стационарного лечения;

5) определения показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

041. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

1) тень корня легких расширена;

2) структура тени корня легкого нарушена;

-3) тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

4) тень корня деформирована;

5) наружный контур корня легкого нечеткий.

042. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

1) наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;

2) обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;

3) кровохарканье;

4) наличие влажных хрипов в легком после покашливания;

-5) все вышеперечисленное.

043. Выберите правильное определение очагового туберкулеза легких:

1) туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной;

2) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах;

-3) туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких;

4) распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

5) туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной.

044. Выберите правильное и наиболее полное определение казеозной пневмонии:

1) форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см;

2) неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации;

3) туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

4) туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

-5) форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов.

045. Туберкулема – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

1) наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

2) наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

3) наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации;

-4) наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

5) наличием в легких тонокостенной полости округлой формы.

046. Непатогенными для человека являются микобактерии:

1) человеческого вида;

2) птичьего вида;

-3) мышиного вида;

4) бычьего вида;

5) человеческого и бычьего видов.

047. Методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

1) туберкулинодиагностика;

2) флюорография;

-3) исследование мокроты на микобактерии;

4) иммуноферментный анализ;

5) полимеразная цепная реакция (ПЦР).

048. Методом раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков является:

1) иммуноферментный анализ;

2) исследование мокроты на микобактерии;

3) флюорография;

-4) туберкулинодиагностика;

5) полимеразная цепная реакция.

049. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

1) проба Пирке;

2) проба Коха;

-3) проба Манту с 2 ТЕ ППД‑Л;

4) градуированная кожная проба;

5) проба Квейма.

050. Вакцина БЦЖ представляет собой:

1) токсины микобактерий туберкулеза;

2) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

-3) живые ослабленные микобактерии бычьего вида;

4) взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

5) живые микобактерии птичьего и мышиного видов.

051. Туберкулин представляет собой препарат, содержащий:

1) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

2) взвесь «осколков» разрушенных микобактерий человеческого вида;

-3) продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов;

4) продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и птичьего видов;

5) лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

052. Рентгенологическим метолом массового обследования населения на туберкулез является:

1) рентгеноскопия органов грудной клетки;

2) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

-3) флюорография органов грудной клетки;

4) компьютерная томография органов грудной клетки;

5) ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

053. К группе повышенного риска заболевания буберкулезом не относятся больные:

1) сахарным диабетом;

2) язвенной болезнью желудка и 12‑перстной кишки;

3) СПИДом;

4) хроническими обструктивными болезнями легких;

-5) ишемической болезнью сердца.

054. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

1) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;

2) люминесцентная бактериоскопия;

-3) биологический метод;

4) посев на среду Левенштейна-Йенсена;

5) серологический метод.

055. Какая клиническая форма теберкулеза при выявлении считается «ранней»?

1) инфильтративный туберкулез в фазе распада;

2) цирротический туберкулез;

3) туберкулема в фазе распада;

-4) очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;

5) диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.

По­ли­кли­ни­че­ская те­ра­пия и ме­ди­ко–со­ци­аль­ная экс­пер­ти­за

Поликлиническая терапия и медико–социальная экспертиза