Га­ст­ро­эн­те­ро­ло­гия и ге­па­то­ло­гия 4 страница

008. Ги­по­хром­ная ане­мия:

1) мо­жет быть толь­ко же­ле­зо­де­фи­цит­ной;

-2) воз­ни­ка­ет при на­ру­ше­нии син­те­за пор­фи­ри­нов.

009. Ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ный ха­рак­тер ане­мии ука­зы­ва­ет на:

1) на­след­ст­вен­ный сфе­ро­ци­тоз;

-2) апла­зию кро­ве­тво­ре­ния;

3) не­дос­та­ток же­ле­за в ор­га­низ­ме;

4) ау­то­им­мун­ный ге­мо­лиз.

010. По­сле спле­нэк­то­мии при на­след­ст­вен­ном сфе­ро­ци­то­зе:

1) в кро­ви не оп­ре­де­ля­ют­ся сфе­ро­ци­ты;

-2) воз­ни­ка­ет тром­бо­ци­тоз;

3) воз­ни­ка­ет тром­бо­ци­то­пе­ния.

011. У боль­но­го име­ет­ся пан­ци­то­пе­ния, по­вы­ше­ние уров­ня би­ли­ру­би­на и уве­ли­че­ние се­ле­зен­ки. Вы мо­же­те пред­по­ло­жить:

1) на­след­ст­вен­ный сфе­ро­ци­тоз;

2) та­лас­се­мию;

3) В12‑де­фи­цит­ную ане­мию;

4) бо­лезнь Мар­киа­вы-Мей­кел­ли;

-5) ау­то­им­мун­ную пан­ци­то­пе­нию.

012. Кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми фо­лие­во­де­фи­цит­ной ане­мии яв­ля­ют­ся:

-1) го­ло­во­кру­же­ние;

2) па­ре­сте­зии;

3) при­зна­ки фу­ни­ку­ляр­но­го мие­ло­за.

013. Внут­ри­со­су­ди­стый ге­мо­лиз:

1) ни­ко­гда не про­ис­хо­дит в нор­ме;

2) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­вы­ше­ни­ем уров­ня не­пря­мо­го би­ли­ру­би­на;

3) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­вы­ше­ни­ем уров­ня пря­мо­го би­ли­ру­би­на;

-4) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ге­мо­гло­би­ну­ри­ей.

014. Ану­рия и по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность при ге­мо­ли­ти­че­ской ане­мии:

1) не воз­ни­ка­ют ни­ко­гда;

2) воз­ни­ка­ют толь­ко при ге­мо­ли­ти­ко-уре­ми­че­ском син­дро­ме;

3) воз­ни­ка­ют все­гда;

4) ха­рак­тер­ны для внут­ри­кле­точ­но­го ге­мо­ли­за;

-5) ха­рак­тер­ны для внут­ри­со­су­ди­сто­го ге­мо­ли­за.

015. Наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным ис­сле­до­ва­ни­ем для ди­аг­но­сти­ки ге­мо­ли­ти­че­ской ане­мии, свя­зан­ной с ме­ха­ни­че­ским по­вре­ж­де­ни­ем эрит­ро­ци­тов эн­до­кар­ди­аль­ны­ми про­те­за­ми, яв­ля­ет­ся:

1) пря­мая про­ба Кум­бса;

2) не­пря­мая про­ба Кум­бса;

3) оп­ре­де­ле­ние про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни ме­че­ных эрит­ро­ци­тов боль­но­го;

-4) оп­ре­де­ле­ние про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни ме­че­ных эрит­ро­ци­-тов до­но­ра.

016. Ес­ли у боль­но­го име­ют­ся ане­мия, тром­бо­ци­то­пе­ния, бла­стоз в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви, то сле­ду­ет ду­мать:

1) об эрит­ре­мии;

2) об апла­сти­че­ской ане­мии;

-3) об ост­ром лей­ко­зе;

4) о В12‑де­фи­цит­ной ане­мии.

017. Для ка­ко­го ва­ри­ан­та ост­ро­го лей­ко­за ха­рак­тер­но ран­нее воз­ник­но­ве­ние ДВС‑син­дро­ма?

1) ост­рый лим­фоб­ла­ст­ный лей­коз;

-2) ост­рый про­мие­ло­ци­тар­ный лей­коз;

3) ост­рый мо­но­бла­ст­ный лей­коз;

4) эрит­ро­мие­лоз.

018. Что яв­ля­ет­ся кри­те­ри­ем пол­ной кли­ни­ко-ге­ма­то­ло­ги­че­ской ре­мис­сии при ост­ром лей­ко­зе?

-1) ко­ли­че­ст­во бла­стов в стер­наль­ном пунк­та­те ме­нее 5%;

2) ко­ли­че­ст­во бла­стов в стер­наль­ном пунк­та­те ме­нее 2%.

019. В ка­кой ста­дии ост­ро­го лей­ко­за при­ме­ня­ет­ся ци­то­ста­ти­че­ская те­ра­пия в фа­зе кон­со­ли­да­ции?

1) ре­ци­див;

2) ре­мис­сия;

-3) раз­вер­ну­тая ста­дия;

4) тер­ми­наль­ная.

020. В ка­ких ор­га­нах мо­гут по­яв­лять­ся лей­коз­ные ин­фильт­ра­ты при ост­ром лей­ко­зе?

-1) лим­фо­уз­лы;

2) се­ле­зен­ка;

3) серд­це;

4) кос­ти;

5) поч­ки.

021. Ис­ход эрит­ре­мии:

1) хро­ни­че­ский лим­фо­лей­коз;

-2) хро­ни­че­ский мие­ло­лей­коз;

3) аг­ра­ну­ло­ци­тоз;

4) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

022. Эрит­ре­мию от­ли­ча­ет от эрит­ро­ци­то­зов:

1) на­ли­чие тром­бо­ци­то­пе­нии;

-2) по­вы­ше­ние со­дер­жа­ния ще­лоч­ной фос­фа­та­зы в ней­тро­фи­лах;

3) уве­ли­че­ние аб­со­лют­но­го чис­ла ба­зо­фи­лов.

023. Хро­ни­че­ский мие­ло­лей­коз:

1) воз­ни­ка­ет у боль­ных с ост­рым мие­лоб­ла­ст­ным лей­ко­зом;

-2) от­но­сит­ся к мие­ло­про­ли­фе­ра­тив­ным за­бо­ле­ва­ни­ям;

3) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся пан­ци­то­пе­ни­ей.

024. Фи­ла­дель­фий­ская хро­мо­со­ма:

1) обя­за­тель­ный при­знак за­бо­ле­ва­ния;

2) оп­ре­де­ля­ет­ся толь­ко в клет­ках гра­ну­ло­ци­тар­но­го ря­да;

-3) оп­ре­де­ля­ет­ся в клет­ках-пред­ше­ст­вен­ни­ках ме­га­ка­рио­ци­тар­но­го ро­ст­ка.

025. Ле­че­ние суб­лей­ке­ми­че­ско­го мие­ло­за:

1) на­чи­на­ет­ся сра­зу по­сле ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за;

-2) при­ме­ня­ют­ся ци­то­ста­ти­ки в ком­плек­се с пред­ни­зо­ло­ном;

3) обя­за­тель­но про­ве­де­ние лу­че­вой те­ра­пии;

4) спле­нэк­то­мия не по­ка­за­на.

026. Хро­ни­че­ский лим­фо­лей­коз:

1) са­мый рас­про­стра­нен­ный вид ге­мо­бла­сто­за;

-2) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся доб­ро­ка­че­ст­вен­ным те­че­ни­ем;

3) воз­ни­ка­ет в стар­шем и по­жи­лом воз­рас­те, во мно­гих слу­ча­ях не тре­бу­ет ци­то­ста­ти­че­ской те­ра­пии.

027. Для ка­кой фор­мы хро­ни­че­ско­го лим­фо­лей­ко­за ха­рак­тер­но зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов при не­вы­со­ком лей­ко­ци­то­зе?

1) спле­но­ме­га­ли­че­ской;

2) клас­си­че­ской;

3) доб­ро­ка­че­ст­вен­ной;

4) ко­ст­но­моз­го­вой;

-5) опу­хо­ле­вой.

028. Ка­кие ос­лож­не­ния ха­рак­тер­ны для хро­ни­че­ско­го лим­фо­лей­ко­за?

1) тром­бо­ти­че­ские;

-2) ин­фек­ци­он­ные;

3) кро­во­те­че­ния.

029. Ес­ли у боль­но­го су­точ­ная про­теи­ну­рия бо­лее 3,5 г, бе­лок Бенс-Джон­са, ги­пер­про­теи­не­мия, то сле­ду­ет ду­мать о:

1) неф­ро­ти­че­ском син­дро­ме;

-2) мие­лом­ной бо­лез­ни;

3) мак­ро­гло­бу­ли­не­мии Валь­ден­ст­ре­ма.

030. Син­дром по­вы­шен­ной вяз­ко­сти при мие­лом­ной бо­лез­ни ха­рак­те­ри­зу­ет­ся:

-1) кро­во­то­чи­во­стью сли­зи­стых обо­ло­чек;

2) про­теи­ну­ри­ей;

3) дис­ли­пи­де­ми­ей.

031. Ги­пер­каль­цие­мия при мие­лом­ной бо­лез­ни:

-1) свя­за­на с мие­лом­ным ос­тео­ли­зом;

2) умень­ша­ет­ся при азо­те­мии;

3) не ока­зы­ва­ет по­вре­ж­даю­ще­го дей­ст­вия на ту­бу­ляр­ный ап­па­рат поч­ки.

032. При лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе:

1) по­ра­жа­ют­ся толь­ко лим­фа­ти­че­ские уз­лы;

2) ра­но воз­ни­ка­ет лим­фо­ци­то­пе­ния;

-3) в био­пта­тах оп­ре­де­ля­ют клет­ки Бе­ре­зов­ско­го-Штерн­бер­га.

033. На­ча­лу за­бо­ле­ва­ния лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зом со­от­вет­ст­ву­ет гис­то­ло­ги­че­ский ва­ри­ант:

1) лим­фо­ид­ное ис­то­ще­ние;

-2) лим­фо­ид­ное пре­об­ла­да­ние;

3) но­ду­ляр­ный скле­роз;

4) сме­шан­нок­ле­точ­ный.

034. Для III кли­ни­че­ской ста­дии лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­за ха­рак­тер­но:

1) по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов од­ной об­лас­ти;

2) по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов двух и бо­лее об­лас­тей по од­ну сто­ро­ну диа­фраг­мы;

-3) по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов лю­бых об­лас­тей по обе­им сто­ро­нам диа­фраг­мы;

4) ло­ка­ли­зо­ван­ное по­ра­же­ние од­но­го вне­лим­фа­ти­че­ско­го ор­га­на;

5) диф­фуз­ное по­ра­же­ние вне­лим­фа­ти­че­ских ор­га­нов.

035. Ча­ще все­го при лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе по­ра­жа­ют­ся:

1) за­брю­шин­ные лим­фо­уз­лы;

-2) пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы;

3) па­хо­вые лим­фо­уз­лы;

4) внут­ри­груд­ные лим­фо­уз­лы.

036. Ли­хо­рад­ка при лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе:

-1) вол­но­об­раз­ная;

2) со­про­во­ж­да­ет­ся зу­дом;

3) ку­пи­ру­ет­ся без ле­че­ния;

4) гек­ти­че­ская.

037. При лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе с по­ра­же­ни­ем уз­лов сре­до­сте­ния:

1) об­щие сим­пто­мы по­яв­ля­ют­ся ра­но;

2) по­ра­же­ние од­но­сто­рон­нее;

-3) мо­жет воз­ник­нуть сим­птом Гор­не­ра.

038. Ес­ли у боль­но­го име­ет­ся уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов, уве­ли­че­ние се­ле­зен­ки, лей­ко­ци­тоз с лим­фо­ци­то­зом, то сле­ду­ет ду­мать о:

1) лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе;

2) ост­ром лим­фоб­ла­ст­ном лей­ко­зе;

-3) хро­ни­че­ском лим­фо­лей­ко­зе;

4) хро­ни­че­ском мие­ло­лей­ко­зе;

5) эрит­ре­мии.

039. Нек­ро­ти­че­ская эн­те­ро­па­тия ха­рак­тер­на для:

-1) им­мун­но­го аг­ра­ну­ло­ци­то­за;

2) лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­за;

3) эрит­ре­мии.

040. Гап­те­но­вый аг­ра­ну­ло­ци­тоз:

1) вы­зы­ва­ет­ся ци­то­ста­ти­ка­ми;

-2) вы­зы­ва­ет­ся аналь­ге­ти­ка­ми и суль­фа­ни­ла­мид­ны­ми пре­па­ра­та­ми;

3) вы­зы­ва­ет­ся ди­пи­ри­да­мо­лом.

041. На­ру­ше­ния тром­бо­ци­тар­но-со­су­ди­сто­го ге­мо­ста­за мож­но вы­явить:

1) при оп­ре­де­ле­нии вре­ме­ни свер­ты­вае­мо­сти;

-2) при оп­ре­де­ле­нии вре­ме­ни кро­во­те­че­ния;

3) при оп­ре­де­ле­нии тром­би­но­во­го вре­ме­ни;

4) при оп­ре­де­ле­нии плаз­ми­но­ге­на;

5) при оп­ре­де­ле­нии фиб­ри­но­ли­за.

042. Для ге­мор­ра­ги­че­ско­го вас­ку­ли­та ха­рак­тер­но:

1) ге­ма­том­ный тип кро­во­то­чи­во­сти;

-2) вас­ку­лит­но-пур­пур­ный тип кро­во­то­чи­во­сти;

3) уд­ли­не­ние вре­ме­ни свер­ты­ва­ния;

4) сни­же­ние про­тром­би­но­во­го ин­дек­са;

5) тром­бо­ци­то­пе­ния.

043. К пре­па­ра­там, спо­соб­ным вы­звать тром­бо­ци­то­па­тию, от­но­сит­ся:

-1) аце­тил­са­ли­ци­ло­вая ки­сло­та;

2) ви­ка­сол;

3) кор­да­рон;

4) ве­рош­пи­рон.

044. Ле­че­ние тром­бо­ци­то­па­тий вклю­ча­ет:

-1) не­боль­шие до­зы эп­си­лон-ами­но­ка­про­но­вой ки­сло­ты;

2) ви­ка­сол.

045. При идио­па­ти­че­ской тром­бо­ци­то­пе­ни­че­ской пур­пу­ре:

-1) чис­ло ме­га­ка­рио­ци­тов в ко­ст­ном моз­ге уве­ли­че­но;

2) чис­ло ме­га­ка­рио­ци­тов в ко­ст­ном моз­ге сни­же­но;

3) не воз­ни­ка­ют кро­во­из­лия­ния в мозг;

4) ха­рак­тер­но уве­ли­че­ние пе­че­ни.

046. В ле­че­нии идио­па­ти­че­ской тром­бо­ци­то­пе­ни­че­ской пур­пу­ры:

-1) эф­фек­тив­ны глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­ды;

2) спле­нэк­то­мия не эф­фек­тив­на;

3) ци­то­ста­ти­ки не при­ме­ня­ют­ся;

4) при­ме­ня­ет­ся ви­ка­сол.

047. Для ди­аг­но­сти­ки ге­мо­фи­лии при­ме­ня­ет­ся:

-1) оп­ре­де­ле­ние вре­ме­ни свер­ты­вае­мо­сти;

2) оп­ре­де­ле­ние вре­ме­ни кро­во­те­че­ния;

3) оп­ре­де­ле­ние плаз­ми­но­ге­на.

048. ДВС‑син­дром мо­жет воз­ник­нуть при:

-1) ге­не­ра­ли­зо­ван­ных ин­фек­ци­ях;

2) эпи­леп­сии;

3) внут­ри­кле­точ­ном ге­мо­ли­зе.

049. Для ле­че­ния ДВС‑син­дро­ма ис­поль­зу­ют:

-1) све­же­за­мо­ро­жен­ную плаз­му;

2) сухую плаз­му.

050. Ес­ли у боль­но­го име­ют­ся те­ле­ан­гио­эк­та­зии, но­со­вые кро­во­те­че­ния, а ис­сле­до­ва­ние сис­те­мы ге­мо­ста­за не вы­яв­ля­ет су­ще­ст­вен­ных на­ру­ше­ний, сле­ду­ет ду­мать о:

1) ге­мо­фи­лии;

-2) бо­лез­ни Ран­дю-Ос­ле­ра;

3) бо­лез­ни Вил­леб­ран­да;

4) бо­лез­ни Верль­го­фа.

051. Лей­ке­мо­ид­ные ре­ак­ции встре­ча­ют­ся:

1) при лей­ко­зах;

-2) при сеп­ти­че­ских со­стоя­ни­ях;

3) при им­мун­ном ге­мо­ли­зе.

052. Под лим­фоа­де­но­па­ти­ей по­ни­ма­ют:

1) лим­фо­ци­тоз в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви;

2) вы­со­кий лим­фоб­ла­стоз в стер­наль­ном пунк­та­те;

-3) уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов.

053. Для же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии ха­рак­тер­ны:

1) ги­по­хро­мия, мик­ро­ци­тоз, си­де­роб­ла­сты в стер­наль­ном пунк­та­те;

2) ги­по­хро­мия, мик­ро­ци­тоз, ми­ше­не­вид­ные эрит­ро­ци­ты;

-3) ги­по­хро­мия, мик­ро­ци­тоз, по­вы­ше­ние же­ле­зос­вя­зы­ваю­щей спо­соб­но­сти сы­во­рот­ки;

4) ги­по­хро­мия, мик­ро­ци­тоз, по­ни­же­ние же­ле­зос­вя­зы­ваю­щей спо­соб­но­сти сы­во­рот­ки;

5) ги­по­хро­мия, мик­ро­ци­тоз, по­ло­жи­тель­ная де­сфе­ра­ло­вая про­ба.

054. Наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки ау­то­им­мун­ной ане­мии яв­ля­ет­ся:

1) оп­ре­де­ле­ние ос­мо­ти­че­ской ре­зи­стент­но­сти эрит­ро­ци­тов;

-2) аг­ре­гат-ге­магг­лю­ти­на­ци­он­ная про­ба;

3) оп­ре­де­ле­ние ком­пле­мен­та в сы­во­рот­ке.

055. Для ди­аг­но­сти­ки В12‑де­фи­цит­ной ане­мии дос­та­точ­но вы­явить:

1) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию;

2) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию и ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит;

3) ги­пер­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию с оп­ре­де­ле­ни­ем в эрит­ро­ци­тах те­лец Жол­ли и ко­лец Ке­бо­та;

4) ги­по­хром­ную, ги­по­ре­ге­не­ра­тор­ную, мак­ро­ци­тар­ную ане­мию;

-5) ме­га­лоб­ла­сти­че­ский тип кро­ве­тво­ре­ния.

056. Для ост­ро­го мие­лоб­ла­ст­но­го лей­ко­за ха­рак­тер­но:

1) бо­лее 5% лим­фоб­ла­стов в стер­наль­ном пунк­та­те;

-2) на­ли­чие гин­ги­ви­тов и нек­ро­ти­че­ской ан­ги­ны;

3) ги­пер­лей­ко­ци­тоз, тром­бо­ци­тоз, зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние пе­че­ни и се­ле­зен­ки.

057. Хро­ни­че­ский лим­фо­лей­коз:

1) встре­ча­ет­ся толь­ко в дет­ском и мо­ло­дом воз­рас­те;

2) все­гда ха­рак­те­ри­зу­ет­ся доб­ро­ка­че­ст­вен­ным те­че­ни­ем;

3) ни­ко­гда не тре­бу­ет ци­то­ста­ти­че­ской те­ра­пии;

-4) в стер­наль­ном пунк­та­те бо­лее 30% лим­фо­ци­тов.

058. Для ди­аг­но­сти­ки мие­лом­ной бо­лез­ни не при­ме­ня­ет­ся:

1) стер­наль­ная пунк­ция;

-2) ре­но­ра­дио­гра­фия;

3) оп­ре­де­ле­ние М‑гра­ди­ен­та и уров­ня им­му­ног­ло­бу­ли­нов;

4) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние пло­ских кос­тей;

5) оп­ре­де­ле­ние ко­ли­че­ст­ва плаз­ма­ти­че­ских кле­ток в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви.

059. Наи­луч­шие ре­зуль­та­ты ле­че­ния при лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зе на­блю­да­ют­ся при:

1) IIIb‑IV ста­ди­ях за­бо­ле­ва­ния;

2) лим­фо­ги­стио­ци­тар­ном мор­фо­ло­ги­че­ском ва­ри­ан­те;

-3) лу­че­вой мо­но­те­ра­пии;

4) по­ли­хи­мио­те­ра­пии с ра­ди­каль­ной про­грам­мой об­лу­че­ния.

060. Вра­чеб­ная так­ти­ка при им­мун­ном аг­ра­ну­ло­ци­то­зе вклю­ча­ет в се­бя:

-1) про­фи­лак­ти­ку и ле­че­ние ин­фек­ци­он­ных ос­лож­не­ний;

2) обя­за­тель­ное на­зна­че­ние глю­ко­кор­ти­кои­дов;

3) пе­ре­ли­ва­ние од­но­групп­ной кро­ви.

061. При суб­лей­ке­ми­че­ском мие­ло­зе, в от­ли­чие от хро­ни­че­ско­го мие­ло­лей­ко­за, име­ет­ся:

1) фи­ла­дель­фий­ская хро­мо­со­ма в опу­хо­ле­вых клет­ках;

-2) ран­нее раз­ви­тие мие­ло­фиб­ро­за;

3) тром­бо­ци­тоз в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви;

4) ги­пер­лей­коз.

062. Уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным при­зна­ком:

-1) лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­за;

2) хро­ни­че­ско­го мие­ло­лей­ко­за;

3) эрит­ре­мии.

063. При ле­че­нии ви­та­ми­ном В12:

1) обя­за­тель­ным яв­ля­ет­ся со­че­та­ние его с фо­лие­вой ки­сло­той;

2) ре­ти­ку­ло­ци­тар­ный криз на­сту­па­ет че­рез 12–24 ча­са по­сле на­ча­ла ле­че­ния;

-3) ре­ти­ку­ло­ци­тар­ный криз на­сту­па­ет на 5–8 день по­сле на­ча­ла ле­че­ния;

4) всем боль­ным ре­ко­мен­ду­ет­ся про­во­дить ге­мо­транс­фу­зии.

064. Внут­ри­кле­точ­ный ге­мо­лиз ха­рак­те­рен для:

-1) на­след­ст­вен­но­го сфе­ро­ци­то­за;

2) бо­лез­ни Мар­киа­фа­вы-Ми­кел­ли;

3) бо­лез­ни Жиль­бе­ра.

065. Для на­след­ст­вен­но­го сфе­ро­ци­то­за ха­рак­тер­но:

1) блед­ность;

2) эо­зи­но­фи­лия;

-3) уве­ли­че­ние се­ле­зен­ки;

4) ноч­ная ге­мо­гло­би­ну­рия.

066. Внут­рен­ний фак­тор Ка­ст­ла:

-1) об­ра­зу­ет­ся в фун­даль­ной час­ти же­луд­ка;

2) об­ра­зу­ет­ся в две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ке.

067. Ес­ли у боль­но­го име­ет­ся ги­по­хром­ная ане­мия, сы­во­ро­точ­ное же­ле­зо – 2,3 г/л, же­ле­зос­вя­зы­ваю­щая спо­соб­ность сы­во­рот­ки – 30 мкм/л, де­сфе­ра­ло­вая про­ба – 2,5 мг, то у не­го:

1) же­ле­зо­де­фи­цит­ная ане­мия;

-2) си­де­ро­ах­ре­сти­че­ская ане­мия;

3) та­лас­се­мия.

068. Си­де­роб­ла­сты – это:

1) эрит­ро­ци­ты, со­дер­жа­щие умень­шен­ное ко­ли­че­ст­во ге­мо­гло­би­на;

-2) крас­ные клет­ки-пред­ше­ст­вен­ни­ки, со­дер­жа­щие не­ге­мо­вое же­ле­зо в ви­де гра­нул;

3) крас­ные клет­ки-пред­ше­ст­вен­ни­ки, не со­дер­жа­щие ге­мо­гло­бин;

4) ре­ти­ку­ло­ци­ты.

069. Ес­ли у боль­но­го по­яв­ля­ет­ся чер­ная мо­ча, то мож­но ду­мать:

-1) об ане­мии Мар­киа­фа­вы-Ми­кел­ли;

2) о син­дро­ме Имерс­лунд-Грес­бе­ка;

3) об апла­сти­че­ской ане­мии;

4) о на­след­ст­вен­ном сфе­ро­ци­то­зе.

070. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния осо­бен­но ха­рак­тер­ны тром­бо­ти­че­ские ос­лож­не­ния?

1) на­след­ст­вен­ный сфе­ро­ци­тоз;

2) та­лас­се­мия;

-3) сер­по­вид­нок­ле­точ­ная ане­мия;

4) де­фи­цит Г‑6‑ФД.

071. Для ка­ко­го со­стоя­ния ха­рак­тер­но об­на­ру­же­ние в ко­ст­ном моз­ге боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва си­де­роб­ла­стов с гра­ну­ла­ми же­ле­за, коль­цом ок­ру­жаю­щи­ми яд­ро?

1) же­ле­зо­де­фи­цит­ная ане­мия;

-2) си­де­ро­ах­ре­сти­че­ская ане­мия;

3) та­лас­се­мия;

4) сер­по­вид­нок­ле­точ­ная ане­мия;

5) на­след­ст­вен­ный сфе­ро­ци­тоз.

072. Для ле­че­ния та­лас­се­мии при­ме­ня­ют:

-1) де­сфе­рал;

2) ге­мо­транс­фу­зи­он­ную те­ра­пию;

3) ле­че­ние пре­па­ра­та­ми же­ле­за;

4) фо­лие­вую ки­сло­ту.

073. По­сле спле­нэк­то­мии у боль­но­го с на­след­ст­вен­ным сфе­ро­ци­то­зом:

1) серь­ез­ных ос­лож­не­ний не воз­ни­ка­ет;

2) мо­жет воз­ник­нуть тром­бо­ци­то­пе­ни­че­ский син­дром;

-3) мо­гут воз­ник­нуть тром­бо­зы ле­гоч­ных и ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов;

4) не бы­ва­ет по­вы­ше­ния уров­ня тром­бо­ци­тов вы­ше 200000.

074. Ка­кое из по­ло­же­ний вер­но в от­но­ше­нии ди­аг­но­сти­ки ау­то­им­мун­ной ге­мо­ли­ти­че­ской ане­мии?

-1) аг­ре­гат-ге­магг­лю­ти­на­ци­он­ная про­ба бо­лее ин­фор­ма­тив­на для ди­аг­но­сти­ки ге­мо­ли­ти­че­ской ау­то­им­мун­ной ане­мии;

2) аг­ре­гат-ге­магг­лю­ти­на­ци­он­ная про­ба – обя­за­тель­ный при­знак ау­то­им­мун­ной ге­мо­ли­ти­че­ской ане­мии.

075. Ка­кое по­ло­же­ние вер­но в от­но­ше­нии пер­ни­ци­оз­ной ане­мии?

-1) пред­по­ла­га­ет­ся на­след­ст­вен­ное на­ру­ше­ние сек­ре­ции внут­рен­не­го фак­то­ра;

2) на­ру­ше­ние ос­мо­ти­че­ской ре­зи­стент­но­сти эрит­ро­ци­та;

3) на­ру­ше­ние це­пей гло­би­на.

076. Ес­ли у ре­бен­ка име­ет­ся ги­пер­хром­ная ме­га­лоб­ла­ст­ная ане­мия в со­че­та­нии с про­теи­ну­ри­ей, то:

1) име­ет­ся В12‑де­фи­цит­ная ане­мия с при­сое­ди­нив­шим­ся неф­ри­том;

2) про­теи­ну­рия не име­ет зна­че­ния для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за;

3) име­ет­ся син­дром Лош-Най­а­на;

-4) име­ет­ся син­дром Имерс­лунд-Грес­бе­ка.

077. Кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми фо­лие­во­де­фи­цит­ной ане­мии яв­ля­ют­ся:

-1) го­ло­во­кру­же­ние, сла­бость;

2) па­ре­сте­зии;

3) при­зна­ки фу­ни­ку­ляр­но­го мие­ло­за;

4) ге­мо­гло­би­ну­рия.

078. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных спе­ци­аль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния име­ют наи­боль­шее зна­че­ние для ди­аг­но­сти­ки мие­ло­фиб­ро­за?

1) био­псия лим­фа­ти­че­ско­го уз­ла;

2) пунк­ци­он­ная био­псия се­ле­зен­ки;

3) стер­наль­ная пунк­ция;

-4) тре­па­но­би­оп­сия.

079. Ка­кие кле­точ­ные эле­мен­ты ко­ст­но­моз­го­во­го пунк­та­та свой­ст­вен­ны мие­лом­ной бо­лез­ни?

1) мие­лоб­ла­сты;

2) ги­гант­ские зре­лые лей­ко­ци­ты;

-3) плаз­ма­ти­че­ские клет­ки;

4) лим­фо­ци­ты;

5) плаз­моб­ла­сты.

080. С уве­ли­че­ния ка­ких групп лим­фо­уз­лов ча­ще на­чи­на­ет­ся лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоз?

-1) шей­ных;

2) над­клю­чич­ных;

3) под­мы­шеч­ных;

4) лим­фо­уз­лов сре­до­сте­ния;

5) за­брю­шин­ных.

081. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ви­дов им­мун­ных тром­бо­ци­то­пе­ний наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся в кли­ни­ке?

1) изо­им­мун­ные, свя­зан­ные с об­ра­зо­ва­ни­ем ан­ти­тел при ге­мо­транс­фу­зи­ях или бе­ре­мен­но­сти;

2) им­мун­ные, свя­зан­ные с на­ру­ше­ни­ем ан­ти­ген­ной струк­ту­ры тром­бо­ци­та или с по­яв­ле­ни­ем но­во­го ан­ти­ге­на;

-3) ау­то­им­мун­ные, при ко­то­рых ан­ти­те­ла вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся про­тив соб­ст­вен­но­го не­из­мен­но­го ан­ти­ге­на.

082. Со­су­ды ка­ко­го ка­либ­ра по­ра­жа­ют­ся при бо­лез­ни Шен­лейн-Ге­но­ха?

1) круп­ные;

2) сред­ние, мы­шеч­но­го ти­па;

-3) мел­кие – ка­пил­ля­ры и ар­те­рио­лы.

Эн­док­ри­но­ло­гия

001. Са­хар­ный диа­бет пер­во­го ти­па сле­ду­ет ле­чить:

1) толь­ко дие­то­те­ра­пи­ей;

2) суль­фа­ни­ла­мид­ны­ми пре­па­ра­та­ми;

-3) ин­су­ли­ном на фо­не дие­то­те­ра­пии;

4) го­ло­да­ни­ем;

5) би­гуа­ни­да­ми.

002. У юно­ши 18 лет по­сле про­студ­но­го за­бо­ле­ва­ния поя­ви­лись жа­ж­да, по­ли­урия, об­щая сла­бость, уро­вень са­ха­ра в кро­ви 16 ммоль/л, в мо­че 5%, аце­тон в мо­че по­ло­жи­те­лен. Тип диа­бе­та у боль­но­го:

1) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­за­ви­си­мый (1 тип);

2) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мый (2 тип);

-3) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мый (2 тип) ин­су­ли­но­пот­реб­ный;

4) са­хар­ный диа­бет 2 ти­па у мо­ло­дых (MODY);

5) вто­рич­ный са­хар­ный диа­бет.

003. У пол­ной Жен­щи­ны 45 лет слу­чай­но (при дис­пан­сер­ном об­сле­до­ва­нии) вы­яв­ле­на гли­ке­мия на­то­щак 9,2 ммоль/л, глю­ко­зу­рия 3%, аце­тон в мо­че от­ри­ца­тель­ный. Род­ной брат боль­ной стра­да­ет са­хар­ным диа­бе­том. Тип диа­бе­та у боль­ной:

1) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­за­ви­си­мый (1 тип);

-2) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мый (2 тип);

3) са­хар­ный диа­бет ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мый (2 тип) ин­су­ли­но­пот­реб­ный;

4) са­хар­ный диа­бет 2 ти­па у мо­ло­дых (MODY);

5) вто­рич­ный са­хар­ный диа­бет.

004. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной смер­ти при са­хар­ном диа­бе­те 1 ти­па яв­ля­ет­ся:

1) ке­то­не­ми­че­ская ко­ма;

-2) ги­пе­рос­мо­ляр­ная ко­ма;

3) ин­фаркт мио­кар­да;

4) ган­гре­на ниж­них ко­неч­но­стей;

5) диа­бе­ти­че­ская неф­ро­па­тия.

005. Ле­че­ние ке­тоа­ци­до­ти­че­ской ко­мы сле­ду­ет на­чи­нать с вве­де­ния:

1) стро­фан­ти­на;

-2) изо­то­ни­че­ско­го рас­тво­ра хло­ри­да на­трия и ин­су­ли­на;

3) со­лей каль­ция;

4) но­рад­ре­на­ли­на;

5) со­лей ка­лия.

006. Ре­зи­стент­ность к ин­су­ли­ну мо­жет быть вы­зва­на: а) ин­фек­ци­он­ным за­бо­ле­ва­ни­ем; б) па­то­ло­ги­ей ин­су­ли­но­вых ре­цеп­то­ров; в) ан­ти­те­ла­ми к ин­су­ли­ну; г) дли­тель­но­стью диа­бе­та свы­ше од­но­го го­да. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б;

-2) а, б, в;

3) все фак­то­ры;

4) в;

5) а, б, в, г.

007. Ес­ли у боль­но­го са­хар­ным диа­бе­том 1 ти­па воз­ни­ка­ет за­бо­ле­ва­ние, со­про­во­ж­даю­щее­ся подъ­е­мом тем­пе­ра­ту­ры, сле­ду­ет:

1) от­ме­нить ин­су­лин;

2) при­ме­нить пе­ро­раль­ные са­ха­рос­ни­жаю­щие сред­ст­ва;

3) умень­шить су­точ­ную до­зу ин­су­ли­на;

4) умень­шить со­дер­жа­ние уг­ле­во­дов в пи­ще;

-5) уве­ли­чить по­лу­чае­мую су­точ­ную до­зу ин­су­ли­на.

008. Ка­кой из гор­мо­нов сти­му­ли­ру­ет ли­по­ге­нез?

1) со­ма­то­троп­ный гор­мон;

2) ад­ре­на­лин;

3) глю­ка­гон;

-4) ин­су­лин;

5) ти­рок­син.

009. Ка­кое по­боч­ное дей­ст­вие би­гуа­ни­дов мож­но ожи­дать у боль­но­го са­хар­ным диа­бе­том при на­ли­чии у не­го за­бо­ле­ва­ний, ве­ду­щих к тка­не­вой ги­пок­сии (ане­мия, ле­гоч­ная не­дос­та­точ­ность и дру­гие)?

1) уси­ле­ние по­ли­урии;

2) ке­тоа­ци­доз;

-3) лак­тоа­ци­доз;

4) аг­ра­ну­ло­ци­тоз;

5) хо­ле­ста­ти­че­ская жел­ту­ха.

010. Са­мым ак­тив­ным сти­му­ля­то­ром сек­ре­ции ин­су­ли­на яв­ля­ют­ся:

1) ами­но­кис­ло­ты;

2) сво­бод­ные жир­ные ки­сло­ты;

-3) глю­ко­за;

4) фрук­то­за;

5) элек­тро­ли­ты.

011. Про­хо­ж­де­ние глю­ко­зы че­рез мем­бра­ну клет­ки без уча­стия ин­су­ли­на про­ис­хо­дит в сле­дую­щих тка­нях: а) нерв­ной тка­ни; б) моз­го­вом слое по­чек; в) эрит­ро­ци­тах; г) тка­ни хру­ста­ли­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в;

2) а, б, в;

3) г, в;

-4) а, б, в, г;

5) б, г.

012. Дли­тель­ная ги­пог­ли­ке­мия при­во­дит к не­об­ра­ти­мым по­вре­ж­де­ни­ям, пре­ж­де все­го в:

1) мио­кар­де;

2) пе­ри­фе­ри­че­ской нерв­ной сис­те­ме;

-3) цен­траль­ной нерв­ной сис­те­ме;

4) ге­па­то­ци­тах;

5) по­пе­реч­но­по­ло­са­той мус­ку­ла­ту­ре.

013. По­ка­за­ни­ем для вве­де­ния би­кар­бо­на­та на­трия боль­ным, на­хо­дя­щим­ся в со­стоя­нии ке­тоа­ци­до­ти­че­ской ко­мы, яв­ля­ет­ся:

1) би­кар­бо­нат на­трия вво­дит­ся всем боль­ным, на­хо­дя­щим­ся в со­стоя­нии ке­тоа­ци­до­ти­че­ской ко­мы с це­лью борь­бы с аци­до­зом;

2) сни­же­ние рН кро­ви ни­же 7,36;

3) на­чи­наю­щий­ся отек моз­га;

-4) сни­же­ние рН кро­ви ни­же 7,0;

5) со­пут­ст­вую­щий лак­тоа­ци­доз.

014. Ра­цио­наль­ное со­от­но­ше­ние бел­ков, уг­ле­во­дов и жи­ров в дие­те боль­ных са­хар­ным диа­бе­том 1 ти­па:

-1) бел­ки 16%, уг­ле­во­ды 60%, жи­ры 24%;

2) бел­ки 25%, уг­ле­во­ды 40%, жи­ры 35%;

3) бел­ки 30%, уг­ле­во­ды 30%, жи­ры 40%;

4) бел­ки 10%, уг­ле­во­ды 50%, жи­ры 40%;

5) бел­ки 40%, уг­ле­во­ды 30%, жи­ры 30%.

015. Ка­ло­рий­ность дие­ты боль­но­го са­хар­ным диа­бе­том рас­счи­ты­ва­ют, ис­хо­дя из: а) ре­аль­ной мас­сы те­ла; б) иде­аль­ной мас­сы те­ла; в) фи­зи­че­ской на­груз­ки; г) воз­рас­та; д) на­ли­чия со­пут­ст­вую­щих за­бо­ле­ва­ний ЖКТ. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г;

2) а, в, г;

3) б, г;

4) а, в, г, д;

-5) а, в.

016. По­треб­ность в ин­су­ли­не при са­хар­ном диа­бе­те 1 ти­па при дли­тель­но­сти за­бо­ле­ва­ния ме­нее од­но­го го­да со­став­ля­ет:

1) 0,1 ЕД на кг фак­ти­че­ской мас­сы;

2) 0,7 ЕД на кг фак­ти­че­ской мас­сы;

3) 0,9 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы;

4) 1,0 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы;

-5) 0,5 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы.

017. При дли­тель­но­сти са­хар­но­го диа­бе­та 1 ти­па бо­лее го­да и от­сут­ст­вии неф­ро­па­тии по­треб­ность в ин­су­ли­не со­став­ля­ет в сред­нем в су­тки:

1) 0,1–0,2 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы;

2) 0,3–0,4 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы;

3) 0,5–0,6 ЕД на кг фак­ти­че­ской мас­сы;

-4) 0,6–0,7 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы;

5) 0,9–1,0 ЕД на кг иде­аль­ной мас­сы.

018. В дие­те боль­но­го са­хар­ным диа­бе­том мож­но в не­ог­ра­ни­чен­ном ко­ли­че­ст­ве ис­поль­зо­вать: а) кар­то­фель; б) огур­цы; в) мас­ло; г) са­лат; д) мо­ло­ко. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б;

2) а, б, г;

-3) б, г;

4) а, д;

5) а, г.

019. Ка­кой по­ка­за­тель яв­ля­ет­ся наи­бо­лее на­деж­ным кри­те­ри­ем сте­пе­ни ком­пен­са­ции са­хар­но­го диа­бе­та при ди­на­ми­че­ском об­сле­до­ва­нии?

1) С‑пеп­тид;

2) сред­няя су­точ­ная гли­ке­мия;

-3) гли­ко­ли­зи­ро­ван­ный ге­мо­гло­бин;

4) сред­няя ам­пли­ту­да гли­ке­ми­че­ских ко­ле­ба­ний;

5) уро­вень кон­трин­су­ляр­ных гор­мо­нов в кро­ви.

020. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ни­же ме­ха­низ­мов дей­ст­вия при­су­щи ин­су­ли­ну? а) уси­ле­ние про­цес­сов ути­ли­за­ции ами­но­кис­лот и син­те­за бел­ка; б) уси­ле­ние гли­ко­ге­но­ли­за; в) тор­мо­же­ние ли­по­ли­за; г) уси­ле­ние глю­ко­не­о­ге­не­за. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, г;

2) г;

3) а, в;

-4) а, б, в;

5) все пе­ре­чис­лен­ное.

021. Ка­кой из са­ха­рос­ни­жаю­щих пре­па­ра­тов Вы по­ре­ко­мен­дуе­те боль­но­му ин­су­лин­не­за­ви­си­мым са­хар­ным диа­бе­том с со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­ги­ей по­чек?

1) ма­ни­нил;

-2) глю­ре­норм;

3) хлор­про­па­мид;

4) диа­бе­тон;

5) аде­бит.

022. Боль­ной 56 лет. Стра­да­ет ин­су­лин­не­за­ви­си­мым са­хар­ным диа­бе­том. Диа­бет ком­пен­си­ро­ван дие­той и прие­мом глю­ре­нор­ма. Боль­но­му пред­сто­ит опе­ра­ция по по­во­ду каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. Ка­ко­ва так­ти­ка ги­пог­ли­ке­ми­зи­рую­щей те­ра­пии?

1) со­хра­не­ние преж­ней схе­мы ле­че­ния;

2) от­ме­на глю­ко­ре­нор­ма;

-3) на­зна­че­ние мно­го­ком­по­нент­ных пре­па­ра­тов ин­су­ли­на;

4) до­бав­ле­ние пред­ни­зо­ло­на;

5) на­зна­че­ние ма­ни­ни­ла.

023. Ка­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для не­ос­лож­нен­но­го са­хар­но­го диа­бе­та 1 ти­па? а) по­ли­урия; б) пло­хое за­жив­ле­ние ран; в) силь­ные бо­ли в об­лас­ти серд­ца; г) по­ли­дип­сия; д) ас­те­ни­че­ский син­дром. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов: