Гастроэнтерология и гепатология 4 страница

008. Гипохромная анемия:

1) может быть только железодефицитной;

-2) возникает при нарушении синтеза порфиринов.

009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

1) наследственный сфероцитоз;

-2) аплазию кроветворения;

3) недостаток железа в организме;

4) аутоиммунный гемолиз.

010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

1) в крови не определяются сфероциты;

-2) возникает тромбоцитоз;

3) возникает тромбоцитопения.

011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

1) наследственный сфероцитоз;

2) талассемию;

3) В12‑дефицитную анемию;

4) болезнь Маркиавы-Мейкелли;

-5) аутоиммунную панцитопению.

012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

-1) головокружение;

2) парестезии;

3) признаки фуникулярного миелоза.

013. Внутрисосудистый гемолиз:

1) никогда не происходит в норме;

2) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

3) характеризуется повышением уровня прямого билирубина;

-4) характеризуется гемоглобинурией.

014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1) не возникают никогда;

2) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

3) возникают всегда;

4) характерны для внутриклеточного гемолиза;

-5) характерны для внутрисосудистого гемолиза.

015. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

1) прямая проба Кумбса;

2) непрямая проба Кумбса;

3) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

-4) определение продолжительности жизни меченых эритроци-тов донора.

016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

1) об эритремии;

2) об апластической анемии;

-3) об остром лейкозе;

4) о В12‑дефицитной анемии.

017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС‑синдрома?

1) острый лимфобластный лейкоз;

-2) острый промиелоцитарный лейкоз;

3) острый монобластный лейкоз;

4) эритромиелоз.

018. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

-1) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;

2) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

1) рецидив;

2) ремиссия;

-3) развернутая стадия;

4) терминальная.

020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

-1) лимфоузлы;

2) селезенка;

3) сердце;

4) кости;

5) почки.

021. Исход эритремии:

1) хронический лимфолейкоз;

-2) хронический миелолейкоз;

3) агранулоцитоз;

4) ничего из перечисленного.

022. Эритремию отличает от эритроцитозов:

1) наличие тромбоцитопении;

-2) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3) увеличение абсолютного числа базофилов.

023. Хронический миелолейкоз:

1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;

-2) относится к миелопролиферативным заболеваниям;

3) характеризуется панцитопенией.

024. Филадельфийская хромосома:

1) обязательный признак заболевания;

2) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;

-3) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

025. Лечение сублейкемического миелоза:

1) начинается сразу после установления диагноза;

-2) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;

3) обязательно проведение лучевой терапии;

4) спленэктомия не показана.

026. Хронический лимфолейкоз:

1) самый распространенный вид гемобластоза;

-2) характеризуется доброкачественным течением;

3) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

1) спленомегалической;

2) классической;

3) доброкачественной;

4) костномозговой;

-5) опухолевой.

028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

1) тромботические;

-2) инфекционные;

3) кровотечения.

029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

1) нефротическом синдроме;

-2) миеломной болезни;

3) макроглобулинемии Вальденстрема.

030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

-1) кровоточивостью слизистых оболочек;

2) протеинурией;

3) дислипидемией.

031. Гиперкальциемия при миеломной болезни:

-1) связана с миеломным остеолизом;

2) уменьшается при азотемии;

3) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

032. При лимфогранулематозе:

1) поражаются только лимфатические узлы;

2) рано возникает лимфоцитопения;

-3) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

033. Началу заболевания лимфогранулематозом соответствует гистологический вариант:

1) лимфоидное истощение;

-2) лимфоидное преобладание;

3) нодулярный склероз;

4) смешанноклеточный.

034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

1) поражение лимфатических узлов одной области;

2) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

-3) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

4) локализованное поражение одного внелимфатического органа;

5) диффузное поражение внелимфатических органов.

035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

1) забрюшинные лимфоузлы;

-2) периферические лимфоузлы;

3) паховые лимфоузлы;

4) внутригрудные лимфоузлы.

036. Лихорадка при лимфогранулематозе:

-1) волнообразная;

2) сопровождается зудом;

3) купируется без лечения;

4) гектическая.

037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

1) общие симптомы появляются рано;

2) поражение одностороннее;

-3) может возникнуть симптом Горнера.

038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

1) лимфогранулематозе;

2) остром лимфобластном лейкозе;

-3) хроническом лимфолейкозе;

4) хроническом миелолейкозе;

5) эритремии.

039. Некротическая энтеропатия характерна для:

-1) иммунного агранулоцитоза;

2) лимфогранулематоза;

3) эритремии.

040. Гаптеновый агранулоцитоз:

1) вызывается цитостатиками;

-2) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;

3) вызывается дипиридамолом.

041. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

1) при определении времени свертываемости;

-2) при определении времени кровотечения;

3) при определении тромбинового времени;

4) при определении плазминогена;

5) при определении фибринолиза.

042. Для геморрагического васкулита характерно:

1) гематомный тип кровоточивости;

-2) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

3) удлинение времени свертывания;

4) снижение протромбинового индекса;

5) тромбоцитопения.

043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:

-1) ацетилсалициловая кислота;

2) викасол;

3) кордарон;

4) верошпирон.

044. Лечение тромбоцитопатий включает:

-1) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;

2) викасол.

045. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

-1) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;

2) число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

3) не возникают кровоизлияния в мозг;

4) характерно увеличение печени.

046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

-1) эффективны глюкокортикостероиды;

2) спленэктомия не эффективна;

3) цитостатики не применяются;

4) применяется викасол.

047. Для диагностики гемофилии применяется:

-1) определение времени свертываемости;

2) определение времени кровотечения;

3) определение плазминогена.

048. ДВС‑синдром может возникнуть при:

-1) генерализованных инфекциях;

2) эпилепсии;

3) внутриклеточном гемолизе.

049. Для лечения ДВС‑синдрома используют:

-1) свежезамороженную плазму;

2) сухую плазму.

050. Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1) гемофилии;

-2) болезни Рандю-Ослера;

3) болезни Виллебранда;

4) болезни Верльгофа.

051. Лейкемоидные реакции встречаются:

1) при лейкозах;

-2) при септических состояниях;

3) при иммунном гемолизе.

052. Под лимфоаденопатией понимают:

1) лимфоцитоз в периферической крови;

2) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;

-3) увеличение лимфоузлов.

053. Для железодефицитной анемии характерны:

1) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

2) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

-3) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

4) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

5) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

1) определение осмотической резистентности эритроцитов;

-2) агрегат-гемагглютинационная проба;

3) определение комплемента в сыворотке.

055. Для диагностики В12‑дефицитной анемии достаточно выявить:

1) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

2) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

3) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

4) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

-5) мегалобластический тип кроветворения.

056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:

1) более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;

-2) наличие гингивитов и некротической ангины;

3) гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

057. Хронический лимфолейкоз:

1) встречается только в детском и молодом возрасте;

2) всегда характеризуется доброкачественным течением;

3) никогда не требует цитостатической терапии;

-4) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:

1) стернальная пункция;

-2) ренорадиография;

3) определение М‑градиента и уровня иммуноглобулинов;

4) рентгенологическое исследование плоских костей;

5) определение количества плазматических клеток в периферической крови.

059. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:

1) IIIb‑IV стадиях заболевания;

2) лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;

-3) лучевой монотерапии;

4) полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

-1) профилактику и лечение инфекционных осложнений;

2) обязательное назначение глюкокортикоидов;

3) переливание одногруппной крови.

061. При сублейкемическом миелозе, в отличие от хронического миелолейкоза, имеется:

1) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;

-2) раннее развитие миелофиброза;

3) тромбоцитоз в периферической крови;

4) гиперлейкоз.

062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

-1) лимфогранулематоза;

2) хронического миелолейкоза;

3) эритремии.

063. При лечении витамином В12:

1) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;

2) ретикулоцитарный криз наступает через 12–24 часа после начала лечения;

-3) ретикулоцитарный криз наступает на 5–8 день после начала лечения;

4) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

-1) наследственного сфероцитоза;

2) болезни Маркиафавы-Микелли;

3) болезни Жильбера.

065. Для наследственного сфероцитоза характерно:

1) бледность;

2) эозинофилия;

-3) увеличение селезенки;

4) ночная гемоглобинурия.

066. Внутренний фактор Кастла:

-1) образуется в фундальной части желудка;

2) образуется в двенадцатиперстной кишке.

067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки – 30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:

1) железодефицитная анемия;

-2) сидероахрестическая анемия;

3) талассемия.

068. Сидеробласты – это:

1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;

-2) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;

3) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;

4) ретикулоциты.

069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

-1) об анемии Маркиафавы-Микелли;

2) о синдроме Имерслунд-Гресбека;

3) об апластической анемии;

4) о наследственном сфероцитозе.

070. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

1) наследственный сфероцитоз;

2) талассемия;

-3) серповидноклеточная анемия;

4) дефицит Г‑6‑ФД.

071. Для какого состояния характерно обнаружение в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

1) железодефицитная анемия;

-2) сидероахрестическая анемия;

3) талассемия;

4) серповидноклеточная анемия;

5) наследственный сфероцитоз.

072. Для лечения талассемии применяют:

-1) десферал;

2) гемотрансфузионную терапию;

3) лечение препаратами железа;

4) фолиевую кислоту.

073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

1) серьезных осложнений не возникает;

2) может возникнуть тромбоцитопенический синдром;

-3) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;

4) не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000.

074. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?

-1) агрегат-гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;

2) агрегат-гемагглютинационная проба – обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

-1) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;

2) нарушение осмотической резистентности эритроцита;

3) нарушение цепей глобина.

076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:

1) имеется В12‑дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;

2) протеинурия не имеет значения для установления диагноза;

3) имеется синдром Лош-Найана;

-4) имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

-1) головокружение, слабость;

2) парестезии;

3) признаки фуникулярного миелоза;

4) гемоглобинурия.

078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

1) биопсия лимфатического узла;

2) пункционная биопсия селезенки;

3) стернальная пункция;

-4) трепанобиопсия.

079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

1) миелобласты;

2) гигантские зрелые лейкоциты;

-3) плазматические клетки;

4) лимфоциты;

5) плазмобласты.

080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

-1) шейных;

2) надключичных;

3) подмышечных;

4) лимфоузлов средостения;

5) забрюшинных.

081. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

1) изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;

2) иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;

-3) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена.

082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

1) крупные;

2) средние, мышечного типа;

-3) мелкие – капилляры и артериолы.

Эндокринология

001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1) только диетотерапией;

2) сульфаниламидными препаратами;

-3) инсулином на фоне диетотерапии;

4) голоданием;

5) бигуанидами.

002. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 16 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:

1) сахарный диабет инсулинозависимый (1 тип);

2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип);

-3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип) инсулинопотребный;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

003. У полной Женщины 45 лет случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1) сахарный диабет инсулинозависимый (1 тип);

-2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип);

3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2 тип) инсулинопотребный;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1) кетонемическая кома;

-2) гиперосмолярная кома;

3) инфаркт миокарда;

4) гангрена нижних конечностей;

5) диабетическая нефропатия.

005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1) строфантина;

-2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3) солей кальция;

4) норадреналина;

5) солей калия.

006. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

-2) а, б, в;

3) все факторы;

4) в;

5) а, б, в, г.

007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1) отменить инсулин;

2) применить пероральные сахароснижающие средства;

3) уменьшить суточную дозу инсулина;

4) уменьшить содержание углеводов в пище;

-5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1) соматотропный гормон;

2) адреналин;

3) глюкагон;

-4) инсулин;

5) тироксин.

009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

1) усиление полиурии;

2) кетоацидоз;

-3) лактоацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) холестатическая желтуха.

010. Самым активным стимулятором секреции инсулина являются:

1) аминокислоты;

2) свободные жирные кислоты;

-3) глюкоза;

4) фруктоза;

5) электролиты.

011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) а, б, в;

3) г, в;

-4) а, б, в, г;

5) б, г.

012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

1) миокарде;

2) периферической нервной системе;

-3) центральной нервной системе;

4) гепатоцитах;

5) поперечнополосатой мускулатуре.

013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы с целью борьбы с ацидозом;

2) снижение рН крови ниже 7,36;

3) начинающийся отек мозга;

-4) снижение рН крови ниже 7,0;

5) сопутствующий лактоацидоз.

014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

-1) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г;

2) а, в, г;

3) б, г;

4) а, в, г, д;

-5) а, в.

016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

-5) 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1) 0,1–0,2 ЕД на кг идеальной массы;

2) 0,3–0,4 ЕД на кг идеальной массы;

3) 0,5–0,6 ЕД на кг фактической массы;

-4) 0,6–0,7 ЕД на кг идеальной массы;

5) 0,9–1,0 ЕД на кг идеальной массы.

018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, б, г;

-3) б, г;

4) а, д;

5) а, г.

019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1) С‑пептид;

2) средняя суточная гликемия;

-3) гликолизированный гемоглобин;

4) средняя амплитуда гликемических колебаний;

5) уровень контринсулярных гормонов в крови.

020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г;

2) г;

3) а, в;

-4) а, б, в;

5) все перечисленное.

021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

1) манинил;

-2) глюренорм;

3) хлорпропамид;

4) диабетон;

5) адебит.

022. Больной 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

1) сохранение прежней схемы лечения;

2) отмена глюкоренорма;

-3) назначение многокомпонентных препаратов инсулина;

4) добавление преднизолона;

5) назначение манинила.

023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

Га­ст­ро­эн­те­ро­ло­гия и ге­па­то­ло­гия 4 страница

Гастроэнтерология и гепатология 4 страница