Курсовая работа
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ
Выполнила:
Студентка группы 31 М
Вировец Екатерина Вадимовна подпись___________________
Проверила:
Власенко Наталья Геннадиевна
Преподаватель ПМ 02 МДК 02.01 подпись___________________
Новороссийск
Содержание
Введение
Глава 1. Теоретическая часть стр.
1.1. Сущность геморрагических диатезов……………………………………….3
1.2. Наиболее распространённые заболевания, входящие в классификацию ГД………………………………………………………………………..................4
1.3. Особенности сестринского ухода при ГД…………………………………..6
Глава 2. Практическая часть
2.1. Статистические данные по Российской Федерации и их анализ………....11
2.2. Статистические данные по Краснодарскому краю и их анализ…..............11
Заключение ……………………………………………………………………....12
Список литературы …………………………………………………………......13
Список сокращений ………………………………………………………….....13
Введение
Цели: изучить литературу, закрепить знания, проанализировать статистические данные по геморрагическим диатезам.
Объект: данные о геморрагических диатезах.
Предмет: особенности сестринского ухода при геморрагических диатезах.
Актуальность данной темы заключается в том, что неосведомлённость по вопросам заболеваемости, является опасной для жизни пациентов.
Задачи:
1. Проанализировать ситуацию по заболеваемости видами геморрагических диатезов в Краснодарском крае и РФ.
2. Углубить знания по теме заболеваемости видами геморрагических диатезов.
3. Освоить методы сестринского ухода за больными с геморрагическими диатезами.
На земном шаре около 5 млн. человек страдают первичными геморрагическими проявлениями. Учитывая, что вторичные геморрагии, такие как ДВС-синдром в предагональном состоянии, не всегда и фиксируются, можно себе представить широкую распространенность геморрагических диатезов.
Глава 1. Теоретическая часть
1.1. Сущность геморрагических диатезов
Геморрагические диатезы (гемостазиопатии) – это группа заболеваний, в основе которых лежат нарушения различных звеньев системы гемостаза: коагуляционного (плазменного), тромбоцитарного и сосудистого. Клинически геморрагические диатезы характеризуются тенденцией организма к повторным кровоизлияниям, наступающим как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм.
Геморрагические диатезы бывают наследственными и приобретенными. Наследственные дефекты в системе гемостаза – это аномалии мегакариоцитов и тромбоцитов, дефицит плазменных факторов свертывания крови, неполноценность мелких кровеносных сосудов. Эти дефекты не связаны с приобретенными заболеваниями, временно могут быть устранены терапевтическим воздействием, однако затем проявляются снова и остаются практически на одном уровне в течение всей жизни больного.
Типы геморрагического диатеза:
В зависимости от причин и механизма развития различают следующие типы (группы) диатеза:
- диатезы, которые обусловлены нарушением тромбоцитарного гемостаза. К этой группе относятся тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Также могут возникать при нарушении иммунитета, болезнях почек и печени, вирусных инфекциях, под воздействием химиотерапии и больших доз радиации. - диатезы, которые возникают вследствие нарушения свертываемости крови. К этой группе относят такие заболевания как гемофилия А, В, С, фибринолитическая пурпура и другие. Эти диатезы могут возникать вследствие приема антикоагулянтов или фибринолитиков.
- диатезы, обусловленные нарушением целости сосудистой стенки. К ним относят авитаминоз С, геморрагический васкулит, геморрагическую телеангиэктазию и другие заболевания. - диатезы, возникающие вследствие как тромбоцитарного гемостаза, так и нарушения свертываемости крови. К этой группе относят болезнь Виллебранда, тромбогеморрагический синдром. Такой диатез может возникать при лучевой болезни, гемобластозах и других болезнях.
1.2. Наиболее распространённые заболевания, входящие в классификацию ГД
· Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – ИТП (болезнь Верльгофа)
· Гемофилия
· Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)
Тромбоцитопеническая пурпура [МКБ-10 D69.3] – заболевание, которое развивается на фоне повышенной склонности тромбоцитов к агрегации («склеиванию»), проявляется повсеместным образованием микротромбов, приводя к закупорке просвета артерий мелкого калибра; также проявляется вторичным расплавлением клеток крови, тромбоцитопенией потребления (снижением количества тромбоцитов в единице объема крови в результате их активного использования в процессе тромбообразования). Кроме того, тромбоцитопеническая пурпура сопровождается ишемическим поражением головного мозга, сердца, почек, печени и многих других органов и систем. Тромбоцитопеническая пурпура является наиболее частой и яркой иллюстрацией геморрагического диатеза. Встречается у новорожденных, детей любого возраста и взрослых, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Причины тромбоцитопенической пурпуры в настоящее время неизвестны. Гипотезы о вирусной, иммунной и ферментопатической природе болезни пока не получили подтверждения. Наследственные формы заболевания встречаются сравнительно редко, тогда как приобретенные формы преобладают.
Гемофилия [МКБ-10 D66-D68] – редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции; при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы, даже при незначительной травме. Больные с тяжёлой формой гемофилии подвергаются инвалидизации вследствие частых кровоизлияний в суставы (гемартрозы) и мышечные ткани (гематомы). Гемофилия относится к геморрагическим диатезам, обусловленным нарушением плазменного звена гемостаза (коагулопатия).
Геморрагический васкулит (синонимы: пурпура Шёнлейна – Геноха, болезнь Шёнлейна – Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) [МКБ-10 D69.0] – наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).
Главной причиной, вызывающей это заболевание является циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. В здоровом организме иммунные комплексы элиминируются из организма специальными клетками – клетками фагоцитарной системы. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на эндотелии микроциркуляторного русла с вторичной активацией белков системы комплемента по классическому пути и вторичном изменении сосудистой стенки.
В результате развивается микротромбоваскулит и происходят сдвиги в системе гемостаза: активация тромбоцитов, циркуляция в крови спонтанных агрегатов, выраженная гиперкоагуляция, снижение в плазме антитромбина III, тромбопения, повышение уровня фактора Виллебранда, депрессия фибринолиза.
1.3. Особенности сестринского ухода
Роль медицинской сестры в организации лечения.
Я изучала особенности сестринского ухода на базе отделения гематологии МБУ «Городская больница №3» и выяснила, что медицинская сестра должна:
Проводить качественное сестринское обследование пациента
