ПО ПРИРОДЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ:бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:
- экзогенная – заражение из окружающей среды с пищей, водой, почвой, воздухом, выделениями больного человека;
- эндогенная – заражение условно-патогенными микроорганизмами, обитающими в организме самого человека, что происходит при снижении иммунитета;
- аутоинфекция – самозаражение путем переноса (обычно руками больного) из одного места в другое (из полости рта или носа на раневую поверхность).
ПО ЧИСЛУ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ:
- моноинфекция – один вид;
- смешанная – два и более вида возбудителей.
ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ:
- острые – кратковременные (от одной недели до месяца);
- хронические – затяжное течение (неск. мес – неск. лет); длительное пребывание – персистенция.
ПО ПРОЯВЛЕНИЮ:
- манифестная – с клинически выраженными симптомами;
- абортивная – имеется неполный набор симптомов;
- бессимптомная – симптомы слабо выражены;
- латентная (скрытая) – длительное бессимптомное взаимодействие организма с возбудителем (например, герпетическая инфекция); при этом возбудитель находится в дефектной форме и поддерживает свою жизнедеятельность за счет внутриклеточного паразитизма, не выделяясь в окружающую среду; при воздействие каких-либо факторов латентная инфекция может перейти в острую манифестную форму.
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
- очаговые – локализуются в местном очаге;
- генерализованные – возбудитель распространяется по организму с кровью (гематогенный путь) или с лимфой (лимфогенный путь). Очаговые могут переходить в генерализованные.
Вторичная инфекция – заражение другим видом возбудителя во время основного заболевания (осложнение основного заболевания другим микробом) - корь осложняется пневмонией.
Рецидив – возврат симптомов за счет оставшихся в организме возбудителей (возвратный тиф, малярия).
Реинфекция – повторное заражение тем же видом после выздоровления.
Суперинфекция – заражение тем же видом во время заболевания (до выздоровления).
Генерализация инфекции происходит в результате следующих процессов:
1) бактериемия (вирусемия) – циркуляция возбудителя в крови, но размножение отсутствует (кровь – механический переносик);
2) токсинемия – циркуляция токсинов в крови;
3) сепсис – возбудитель не только циркулирует, но и размножается в крови из-за снижения иммунитета;
4) септикопиемия – образование в результате сепсиса гнойных очагов в различных органах (одновременно с циркуляцией в крови возникают гнойные очаги воспаления в органах);
5) бактериально- или токсико-септический шок развивается при массовом поступлении в кровь бактерий или токсинов.
Элементы эпидемиологии.
Эпидемиология – наука, которая изучает условия возникновения и механизмы распространения эпидемического процесса. Эпидемиологический процесс – цепь непрерывных, следующих один за другим инфекционных состояний (от бессимптомного носительства до манифестного заболевания) в результате циркуляции возбудителя в коллективе.
Эпидемический процесс включает 3 взаимосвязанных звена:
1) источник инфекции;
2 ) механизм передачи;
3) восприимчивость населения.
Выключение любого звена – прерывание эпидемического процесса.
Источники инфекции:
1) человек (больной или носитель) при антропонозных инфекциях;
2) животные (б ольные или носители) при зоонозных инфекциях;
3) окружающая среда при сапронозных инфекциях.
Наибольшую опасность представляет больной человек, который выделяет в окружающую среду вирулентные микроорганизмы в большом количестве.
Механизмы и пути передачи инфекции.
Механизм передачи – это способ передачи от больного к здоровому организму. Пути передачи – это факторы, доставляющие микроорганизм от источника к здоровому организму.
Механизмы передачи:
1) фекально-оральный - фекалии больного, содержащие возбудителя, попадают в рот и пищеварительную систему здорового (при локализации возбудителя в кишечнике). Это происходит: а) алиментарным путем – с пищей; б) водным путем – с водой; в) контактно-бытовым путем – через предметы быта, руки; г) смешанным путем.
Заболевания: брюшной тиф, дизентерия, ишерихиозы, холера.
2) аэрозольный или аспирационный – возбудители из дыхательных путей больного попадают в дыхательные пути здорового (при локализации возбудителя на слизистых оболочках верхних дыхательных путей). Это происходит: а) воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре с капельками слизи; б) воздушно-пылевым путем – с вдыхаемой пылью при высыхании капелек слизи из дыхательных путей.
Заболевания: туберкулез, дифтерия, коклюш, скарлатина, грипп, корь.
3) гемический – воздудители из крови больного попадают в кровь здорового (при нахождении возбудителя в крови). Это происходит: а) трансмиссивным путем – через укусы кровососущих членистоногих; б) парентеральным путем – при помощи медицинского инструментария (шприцов, капельниц и пр.);в) вертикальным путем – через плаценту от матери к плоду.
Заболевания: ВИЧ-инфекция, гепатит В, возвратный тиф, малярия.
4) контактный – возбудители попадают с покровных тканей больного (кожа, ногти, волосы, слизистые оболочки) на покровные ткани здорового. Это происходит: а) собственно контактным путем – прямое прикосновение кожи больного и здорового; б) при половом контакте – при половом акте; в) контактно-бытовым путем – через предметы обихода.
Заболевания: сифилис, гонорея, трихомоноз, грибковые заболевания кожи (дерматомикозы, кератомикозы).
Если комбинируются эти 4 механизма, то говорят о 5 -ом механизме – смешанном (атипичном).
Восприимчивость населения – это 3-ье звено эпидемического процесса. Состояние иммунитета человека и коллектива может иметь решающее значение в развитии эпидемии. Чем больше в коллективе иммунных лиц, тем меньше вероятность возникновения заболевания. Поэтому иммунизация населения – важный путь ликвидации заболеваемости.
По степени интенсивности эпидемического процесса различают:
1) спорадическую заболеваемость – единичные случаи на данной территории в конкретный отрезок времени;
2 ) эпидемии – распространение инфекционной болезни на большие контингенты населения (заболевание значительного числа на отдельном предприятии или в городе);
3) пандемии – эпидемии, охватывающие страны и континенты.
Эндемия – инфекция, встречающаяся в определенной местности: а) природно-очаговые эндемии связаны с природными условиями и ареалом распространения переносчиков и источников инфекции (чума, туляремия, желтая лихорадка); б) статистические эндемии обусловлены комплексом климато-географических и социально-экономических факторов (холера в Индии).
Карантинные (конвенционные) болезни – наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению.
Госпитальные (внутрибольничные) инфекции – заболевания, возникающие у ослабленных лиц, заразившихся в больничных условиях (нагноение послеоперационных ран, пневмонии, сепсис).
Борьба с эпидемиями направлена на все 3 звена эпидемического процесса. Но при каждом заболевании акцент делается на наиболее важном звене (при кишечных инфекциях – прерывание путей передачи; при воздушно-капельных инфекциях – создание коллективного иммунитета).
ЛЕКЦИЯ№14
Понятие об иммунитете. Виды иммунитета. Неспецифические факторы резистентности. Антигены, антитела.
Понятие об иммунитете.
Иммунитет – это невосприимчивость к генетически чужеродным агентам (антигенам), к которым относятся клетки и вещества различного происхождения, как поступающих извне, так и образующихся внутри организма.
К антигенам относятся в том числе и микробы – возбудители инфекционных заболеваний. Поэтому иммунитет можно рассматривать как невосприимчивость к инфекционным заболеваниям (к иммунитету также относится невосприимчивость, например, к пересаженным органам и тканям).
Виды иммунитета.
Различают следующие виды иммунитета.
Наследственный (видовой) иммунитет – это иммунитет, который передается по наследству, в результате чего определенный вид (животные или человек) невосприимчив к микробам, вызывающим заболевание у другого вида. Этот иммунитет неспецифичен (не направлен на определенный вид микроба) и может быть абсолютным или относительным. Абсолютный не изменяется и не утрачивается, а относительный утрачивается при воздействии неблагоприятных факторов.
Приобретенный иммунитет не передается по наследству, а приобретается каждым организмом в течение жизни. Например, после перенесения заболевания (корь) человек становится устойчивым к этому заболеванию (приобретает иммунитет к кори). Другими болезнями человек может заболеть, т.е. приобретенный иммунитет является специфическим (направлен на определенный вид микроба).
Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным.
Активный иммунитет вырабатывается при действии антигена на организм. В результате организм становится способным самостоятельно вырабатывать специфические антитела или клетки против этого антигена. Антитела могут долго сохраняться в организме, иногда всю жизнь (например, после кори).
Активный иммунитет может быть естественным и искусственным.
Естественный активный иммунитетвырабатывается после перенесения инфекционного заболевания, когда микробы-антигены попадают в организм естественными путями (с водой, воздухом, пищей). Такой иммунитет еще называют постинфекционным.
Искусственный активный иммунитет вырабатывается в ответ на искусственное введение микробных антигенов (вакцин). Такой иммунитет еще называют поствакцинальным.
Пассивный иммунитет возникает в организмепри попадании в него уже готовых антител или лимфоцитов (они вырабатываются другим организмом). Такой иммунитет сохраняется недолго (15-20 дней), потому что "чужие" антитела разрушаются и выводятся из организма.
Пассивный иммунитет также может быть естественным и искусственным.
