Рекомендации беременной женщине.
Рекомендации по диете
- Ежедневные требования при нормальном весе:
· калории - 1800-2500 ккал;
· белки - 60-90 г;
· углеводы — 325-450 г;
· ограничения жиров до 50—70 г.
- Примерная ежедневная диета в первую половину беременности:
· до 200 г молока или его производных (лучше кисломолочные продукты);
· яйца — 1—2 шт.;
· овощи — 500 г;
· фрукты - 200-500 г;
· 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень
(120-150 г);
· хлеб и его продукция — 200 г;
· крупы или макароны — 50 г;
· ограничение крепкого кофе и чая;
· примерное меню на неделю — см. приложение.
- Витамины рекомендовать после 8 недель от даты последней менструации.
- Минералы рекомендовать:
- с момента положительного теста на ХГЧ:
— йод — 200 мкг;
- через 8 недель после последней менструации:
— железо — 50 мг;
— кальций — 1000 мг.
- Примерная ежедневная диета во вторую половину беременности:
- до одного литра молока или его производных (лучше кисломолочные продукты);
- яйца — 1—2 шт.;
- овощи — 500 г;
- фрукты - 200-500 г;
- 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень (200 г);
- хлеб и его продукция — 200 г;
- крупы или макароны — 50 г;
- ограничение крепкого кофе и чая;
- примерное меню на неделю — см. приложение.
Отказ от курения
- Опасность развития недостаточного роста плода.
- Повышение частоты преждевременных родов и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Отдых и физическая нагрузка
- Отдых 2 часа днем и 8 часов ночью.
- Избегать активных двигательных упражнений (спортивных соревнований), в том числе в бассейне.
- Избегать морских ванн - опасность восходящей инфекции.
- Не рекомендуются путешествия на длинные расстояния, особенно при высоком риске преждевременных родов.
- Не рекомендуются воздушные перелеты.
Одежда
- Легкая и свободная, желательно не из синтетических материалов.
- Избегать упругих трикотажных тканей.
Гигиена
- Предпочтительнее купание в душе.
- Зубы:
- регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
- консультация стоматолога.
- Молочные железы — профилактика послеродовых осложнений при кормлении:
1. массаж сосков с 36—38 недель беременности. Растирание полотенцем и
вытягивание сосков руками.
- Кишечник:
2. профилактика запоров;
3. увеличивать потребление овощей, кисло-молочных продуктов;
4. выполнять физкультурные упражнения — избегать сидячего образа жизни.
- Половая жизнь:
1. ограничение при риске преждевременных родов;
2. индивидуально — воздержание либо презерватив в последние 4 недели беременности — опасность восходящего инфицирования.
- Лекарственная терапия:
1. не принимать лекарственные препараты без совета врача и/или акушерки;
2. помнить о тератогенном эффекте некоторых лекарственных препаратов.
- Избегать контактов с инфекционными больными краснухой, цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, ветряной оспой.
- Избегать диагностического или терапевтического рентгеновского облучения.
Симптомы для немедленного обращения к врачу или акушерке
- Кровотечение из влагалища.
- Появление «жидких» выделений из влагалища.
- Боль в животе.
- Головная боль.
- Нечеткость и нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.
- Отеки нижних и верхних конечностей или лица.
- Рвота и/или тошнота.
Прививки
• Введение живых вакцин беременным противопоказано:
- риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин не доказан;
- применение инактивированных и живых вакцин может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом.
• Вопрос о вакцинации беременной следует решать положительно лишь в особых случаях, например:
- при предстоящем переезде в эндемичную зону;
- при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина не имеет иммунитета.
• При решении вопроса о вакцинации следует придерживаться следующих правил:
- в случае контакта с больными корью профилактика проводится иммуноглобулином;
- в случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности, ее прерывание не проводится;
- вакцинацию против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4-го месяца беременности;
- АДС-М может быть введена при контакте с больным дифтерией;
- вакцинация против столбняка не противопоказана;
- показана гриппозная вакцинация сплит- или субъединичными вакцинами;
- вакцинация против бешенства проводится в обычном порядке;
- вакцинация против гепатита В не противопоказана.
Рекомендации по прививкам.
| Иммунобиологические препараты | Заболевание | Рекомендации по иммунизации |
| Живые вирусные вакцины | Корь | Прививка противопоказана при беременности |
| Свинка | То же | |
| Краснуха | То же | |
| Полиомиелит | Только по эпидпоказаниям при высоком риске заболевания | |
| Желтая лихорадка | Показана только в случаях путешествия в эндемических регионах | |
| Инактивированные вирусные вакцины | Грипп | Только в случаях тяжелого течения основной болезни |
| Бешенство | Дозы и показания - как у небеременных пациентов | |
| Инактивированные бактериальные вакцины | Тифоподобная лихорадка Чума Менингококковый менингит Холера | Показана только в случаях путешествия в эндемических районах. Дозы и показания – как у небеременных пациентов. |
| Анатоксины | Столбняк Дифтерия | Дозы и показания – как у небеременных пациентов. |
| Иммуноглобулины | Бешенство Столбняк Ветряная оспа Корь Гепатит А Гепатит В | Постэкспозиционная профилактика |
