Цель: Получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Оснащение: Контейнер, направление по форме.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Провести идентификацию пациента.
3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.
4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.
5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.
6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
· вымыть и осушить руки;
· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;
· задержать мочеиспускание;
· выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 мл;
· задержать мочеиспускание, отставить контейнер;
· завершить мочеиспускание в унитаз;
· закрыть контейнер крышкой.
7.Объяснить пациенту, куда необходимо отнести контейнер с мочой и направлением.
Примечание
Норма по этому методу составляет: лейкоцитов – 2000 (1-4 в поле зрения), эритроцитов – до 1000 (1-3 в поле зрения), цилиндров – до 20 в 1 мл
При преобладании лейкоцитов- пиело. При преобладании эритроцитов-гломерулонефрит,нкб. При хр. Пиелонефритах- лейкоциты снижаются.
Лабораторные методы исследования
Общий анализ мочи
Цель: Диагностическая. Макроскапическое исследование- 50 мл мочи, определить физические (цвет, прозрачность, удельный вес, плотность) свойства химический состав(белок, глюкоза, билирубин), микроскопию осадка, получение достоверного результата.
Оснащение: Контейнер и направление по форме.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Провести идентификацию пациента.
3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.
4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.
5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.
6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;
· задержать мочеиспускание;
· выделить мочу в контейнер в количестве не менее 50 мл;
· задержать мочеиспускание, отставить контейнер;
· завершить мочеиспускание в унитаз;
· закрыть контейнер крышкой.
7. Объяснить пациенту, куда необходимо отнести контейнер с мочой и направлением.
Примечание: доставить анализ в лабораторию в течении 1 часа (клетки распадают).
цвет «мясных помоев» - гломерулонефрит,
Много лейкоцитов –цвет –мутная.
Плотность- 1о1о-1025.
Снижение плотности- хр. болезнь почек. Хр. почечная недостаточность, гипостенурия- это снижение относительной плотности. Гиперстенурия- повышение при приеме мочегонных препаратов, при сахарном диабете может быть. Запах- зависеть от прима пищи, физические свойства- слабо-кислая(HP), протеин урия-белок –в норме нет или следы. Пиелонефриты, гломерулонефриты, сахарный диабет, сердечная недостаточность. Ортостатиская протеинурия, при длительном стоянии, эритрациты в моче- гемотурия- микрогемотурия-цвет мочи неизменен(тс скрытая) макрогематурия -при гламерулофефрите. Лехоратка- гематурия. НКБ-камушки царапают слизистую оболочку и может быть гемотурия.
Глукозоурия-при сахарном диабете.. Белерубинурия-или жельчные пигменты, в норме отриц. Положительная при гепатите. Ацетонурия или кетонывые тела- при сахарном диабете и при кистозе беременности или при таксикозе беременности.
Микроскапия: эпителии- три вида-плоские, уретра. 2-переходный, в мочевом пузыре. 3-почечный. От вида эпителия зависить лаколизация восполительного процесса.
Лейкоцитуреия- моча прозрачная, в норме 0,1, 0,2 в поле зрения. Пиурия- пагибшие лейкоциты тс гной в моче, моча –мутная. При цистите тс есть инфекция. Эртроцитурия- в норме –отсут. Микро-моча прозрачная.макро-моча мясных помоев. Неизменненые эритроциты- очаг находится в нижних отделах мочевыд.отделов. (уретро,) изменненые или выщелочные- это значит патологический процесс в почках, целиндроурия- на три группы делится. 1-геолиновые,2-восковидные,3-зернистые-эпителиоальные, лейкоцитарные, эритроцитарные.(пигментные).
В патологии-при сердечной недост. Падагра, почечная недостаточность, при физической нагрузкеу здаровых. Бактериурия- слизь, при восполительном процессе. Соли:1-ураты,2- фасфаты,3- оксалаты. В норме от приема пищи.(мясо,) При падагре, мочекаменная болезнь.
Лабораторные методы исследования
Сбор мочи для исследование по Зимницкому
Цель: Оценка функциональной, концентрационной способности почек, определить дневной (6 часов утра до 18 часов вечера), ночной (с 18 часов вечера до 6 часов утра), суточный диурез (с 6 часов утра до 6 часов следующего утра), а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.
Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, емкостью 200-500 мл с этикетами с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Провести идентификацию пациента.
3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.
4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.
5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.
6. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых, стеклянных банок емкостью 200-500 мл с этикетами, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. Дополнительные баночки оформить после сбора мочи.
7. В 6-00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.
8. Собирать каждые 3 часа в отдельную баночку.
9. Объяснить, что при отсутствии мочи за временный промежуток, соответствующая баночка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;
10. Объяснить и показать, куда ставить баночки с мочой.
Примечание:
Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).
Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи. В норме плотность мочи-1010-1025.
Дневной –660
Ночной-470
Итого-1130.
По количеству-1- полиурия тс выделенная моча-1800-2 литра.(при схождении почечных отеков, при приеме мочегонных)
Олигоурия- в сутки выделяет-500мл мочи
Анурия- менее50мл или отсутствие мочи при почечной недостаточности.
По относительной плотности- гипостенурия(1010) гиперстенурия-. Изестенурия-относительная плотность имеет размах показателей менее 7.
Пример 1013-1007=6
Гипоизестенурия-
Соотношение дневного и ночного диуреза 3:1. Никтурия-
660:3=220.
Лабораторные методы исследования
Сбор мочи на сахар
Цель: Диагностика сахарного диабета.
Оснащение: 2-5 литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка, вместимостью 200 мл, направление по форме в клиническую лабораторию.
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Провести идентификацию пациента.
3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.
4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.
5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.
6. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:
· в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
· собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня);
· измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;
· перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;
· отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию;
· прикрепить направление - этикетку с указанием суточного диуреза (суточное количество мочи) на баночку емкостью 200-300 мл.
6.Объяснить и показать, куда ставить баночки с мочой.
Примечание: Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собрать мочу в течение суток.
Лабораторные методы исследования
Сбор мочи для бактериологического исследования
Цель: Выявить возбудителей инфекции, определить чувствительность к антибиотикам.
Оснащение: Контейнер и направление по форме, три салфетки, КСБУ для отходов класса «Б».
Алгоритм выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Провести идентификацию пациента.
3. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.
4. Объяснить цель исследования и получить согласие на процедуру.
5. Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи:
· У женщин туалет половых органов проводят кипячёной водой с мылом спереди назад, затем сушат салфетками в том же направлении. Салфетки утилизируют в КСБУ для отходов класса «Б»;
· у мужчин проводят туалет головки полового члена и просушивают тремя салфетками. Салфетки утилизируют в КСБУ для отходов класса «Б».
6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
· взять контейнер, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
· положить крышку внутренней поверхностью вверх;
· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2» задержать мочеиспускание;
· подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание;
· закрыть контейнер крышкой, не касаясь внутренней поверхности;
· Завершить мочеиспускание в унитаз.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Объяснить пациенту куда отнести контейнер с мочой.
1-этап. Дневник наблюдения за пациентом
| Дата | 1-день | 2-день | 3-день | 4-день |
| Режим | ||||
| Диета | ||||
| Общее состояние | ||||
| Отдых, сон | ||||
| Гигиена | ||||
| Аппетит | ||||
| Стул | ||||
| Диурез | ||||
| Жалобы | ||||
| Сознание | ||||
| Настроение | ||||
| Объем | ||||
| Движения | ||||
| Кожные покровы | ||||
| Боли | ||||
| Отеки | ||||
| Пульс | ||||
| АД | ||||
| ЧДД | ||||
| Температура |
2 этап. ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ
| Настоящие | |
| Потенциальные (осложнения) |
3 этап
ПЛАНИРОВАНИЕ
Цели
План
Краткосрочные
Долгосрочные
4 этап
РЕАЛИЗАЦИЯ (ВЫПОЛНЕНИЕ План УХОДА)
Название
манипуляции
Показания к
проведению
Возможные осложнения
Кратность проведения
| Мочевые симптомы | полиурия | гематурия | пиурия | протеинурия | олигоурия | глюкозурия | анурия |
| Отсутствие мочи | |||||||
| Увеличение мочи | |||||||
| Сахар мочи | |||||||
| Белок в моче | |||||||
| Кровь в моче | |||||||
| Гной в моче | |||||||
| Уменьшение мочи |
Тема: Сестринский процесс при нарушении функции мочевыделительной системы.
Выбрать правильный ответ.
