Клинико-лабораторные критерии безопасности фармакотерапии

№ п/п	Название ЛП	Нежелательные эффекты	Критерии контроля безопасности
	Свойственные препарату	Наблюдаемые у больного
	Метрогил	Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.	Обстипация,бессоница,окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.	1) Определение клинической картины крови 2) Определение биохимических показателей крови: билирубин, АЛТ,АСТ. 3) Определение мочевинного азота крови. 4) Контроль содержания кратинина в моче.
	Азитромицин	Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; редко - холестатическая желтуха. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация. Cо стороны ЦНС: головокружение, головная боль; редко - сонливость, слабость. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в груди. Со стороны мочеполовой системы: вагинит; редко - кандидоз, нефрит, повышение остаточного азота мочевины. Прочие: редко - гипергликемия, артралгия.	Головная боль	Обследование кожных покров пациентки, устный опрос о самочувствии.
	Ципрофлоксацин	Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения. Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов. Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии. Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз. Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы. Прочие: васкулит.	Побочных явлений не отмечалось.	Устный опрос пациентки, взятие крови на уровень почечных трансаминаз,ЩФ, ЛДГ,билирубина.

Особенности взаимодействия применяемых ЛП

ЛП	А	Б	В
А	-//-	+фк	+фк -фц
Б	+фк	-//-	+фк
В	+фк -фц	+фк	-//-

А-метрогил

Б-азитромицин

В-ципрофлоксацин

«фк»-фармакокинетический механизм

«фц»-фармацевтический механизм

Условные обозначения «+»-синергизм, «-«антоганизм.

Общее заключение эффективности и безопасности

Фармакотерапии у курируемого больного. Предложения

По оптимизации лечения.

Фармакотерапия у больной Верещагиной Ю.З проведена рациональна. Режим применения ЛП подобран правильно, побочные реакции наблюдались-но не критические. Отмечается положительная динамика в лечении-отмечено снижение температуры тела до нормы, купирование болевого и воспалительного синдрома. Исчезновение симптомов аднексита- прекращение серозных выделений из влагалища, прекращение ноющей боли внизу живота, общее улучшение самочувствия и настроения пациентки. В клиническом анализе крови: лейкоциты 4,6 *10 в 12 степени, СОЭ- 10 мм/ч, исчезновение С реактивного белка, простагландинов Е и I –медиаторов воспаления. Метод контроля эффективности и безопасности проведен в полном объеме. Анализируя взаимодействие ЛП между собой,наблюдается антибактериальный синергизм, что положительно отразилось на лечении больной. Назначенное лечение подобрано правильно и коррекции не требует.