1) Глазничн 2) Внутричерепн. Глазничные: а) реактивн отеки клетчатки глазницы и век. б) Диффузн негнойн воспален клетчатки глазницы и век. в) Периостит г) Субпериостальный абсцесс д) Абсцесс век е) Свищи век и глазничной стенки ретробульбарн абсцесс ж) флегмона глазницы з) Тромбоз вен глазничн клетчатки, а также зрительные нарушения могут быть обусловлены воздушным растяжен пазух и кистоподобных деформаций. Наиболее легкими считаются А и Б, особенно часто развив в детском возрасте при острых этмоидитах на фонах ОРЗ. Клиника: rubor + tumor + сужение лазной щели и отек конъюктивы, век и глазного яблока. Если воспаление не гнойное и диффузное, может наблюдаться хемоз и экзофтальм. Лечен, направлен на отток быстро устраняет все симптомы. В периоститах / воспален стенок орбиты различ простудн. – гнойн формы. Простой возник при катаральном воспален пазух по клинике трудно отличить от А и Б. Для гнойного характерно (повышение температуры, общ. слаб., головн. боль). На одной из стенок орбиты образуются болезненный инфильтрат, в котором возможно отслоение периоста от кости с образован периорбитального абсцесса: отток гноя происходит к наружи, образуя свищев ход. г) Протекает более тяжело, возникает при гнойн абсцессах, в задних решетчатых клетках и клиновидной пазухи, а также при прорыве гноя из верхнечелюстн пазухи, через задн отделы ее внутренней стенки, возможны развития расстройств зрения, нарушен подвижности глазного яблока и экзофтальм. Субпериостальный абсцесс являющийся следствием поражения глубоких параназальных синусов. Может осложняться ретробульбарным абсцессом и флегмоной глазницы, в тяжелых случаях может развиваться флегмона орбиты. ж) Т= 39 – 40. Головная боль. Тошнота, рвота. Нарастают боли в глазнице, увеличивается отек и гиперемия глаз, хемоз, экзофтальм с ограничен подвижности глазного яблока. Возможно развитие слепоты. Зрительн нарушен при поражении кистоподобными деформациями: смещен глазного яблока и его экзофтальма: диплопией и сниж. остроты. К кистоподобным относят мукоцеле и пиоцеле. Этиол.: закрытие соустия м/у пазухой и полостью носа, в связи с чем в ней накапливается стерильная слизь (мукоцеле) или гной (пиоцеле). Чаще пораж-ся лобные пазухи. Лечение: Негнойные – консервативно (Дренаж, А/гист., А/бакт). Гнойн. – хирургич. + дренаж, а/бакт, а/гист., мукоцеле и пиоцеле.
Внутричерепн: а) Арахноидит. Чаще встречается у лиц с латентным синуситом (полисинуситом). Патоморфология: пролиферативно – экссудативный процесс мягких оболочек мозга. Различают слипчивый и кистозный. Клиника: -по локализации: базальный – очаговой симптоматики. Головн. боль, головокруж., усиливающ при заложенности носа, кашле, напряж., чтении, резь в глазах могут быть глазничные осложнения, если процесс в оптохиазмальной области. Арахноидит выпуклой поверхности мозга - конвекцитальный: эпилептические припадки, моно и геми парезы. Арахноидит задней черепной ямки: гипертензионный синдр, головная боль, рвота, головокруж. Лечение: комплексное: хирургич. санация, противовоспал., гипосенсисибил., дегидратационная терапия. б) Экстрадуральный и субдуральный абсцессы – огранич.; гнойн. воспален. тверд. мозг. оболочки. Возникает в результате: остеопериостита- кариозного процесса. Клиника: экстрадуральн. абсцесс: головная боль, тошнота, рвота, застойн. сосок зрительного нерва. Возможно нарушение обоняние и нарушение ф-и черепных нервов (отводящего, лицевого,
3-го, языкоглоточного, блуждающего). Субдуральный: симптомы: повышение внутричерепного давления, поражен. пазух. А/б: в) Синустромбоз – переход воспалительного процесса на стенку венозных синусов. Чаще поражается пещеристый синус: развивается из-за карбункулы фурункул носа заболеваний клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта, флебитов др. венозных сосудов, отогеннойвная санация инфекции. Клиника: интермитирующая лихорадка с ознобами и приливными потами, экзофтальм, отек век, конъюктивы выпадение корнеальных рефлексов возможно слепота. Лечение: оперативное санация антибактериальная терапия, антикоагулянты.г)Менингит(серозн. возн. Как реакция на воспаление прилежащих пазух или внутричерепное осложнение. Клиника: повыш. давл., в субарахноидальном пространстве, гнойный возник. как обострение хронических и острых синуситов. Клиника: пов. температуры, головн. боль, тошнота, рвота ригидность затылочных мышц. Симптомы Кернига и Брудзинского. Геперестезия. Возможно появление патол. пирамидальных рефлексов. Психомоторное возбуждение, бред, потеря сознания. Застойные явл. в глазном дне. Пов. белка в ликворе. Лейкоцитоз, повышение СОЭ.
1. Абсцесс мозга разл. интерстициальн и паренхиматозн. Стадии: 1. начальная менинтоэнцефалич: гол боль, тошн, рвота, ригидн затыл мышц, темпер до неск дней 2. Латентная – формир капсулы. Общ слабость, снижен работоспособн., апатия до неск месяцев. 3. Явная – ликвординамические наруш. Общемозг симпт, мозг явлен и локальн мозг явлен. 4. Неврологич. – 7-8 дн. Общемозг и стволов симпт. Лечен: санирующ операц, дренаж.
