СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Методический руководитель Куратор:
производственной практики студент/ка/ гр.________
________________________ _____________________
Ф.И.О. Фамилия
____________________ __________________
Имя, отчество
__________________
Дата
ШЕНТАЛА 2010 год
О Г Л А В Л Е Н И Е
1. Исходные данные пациента……………………………….стр._____
2. Субъективное обследование………………………………стр._____
3. Объективное обследование……………………………….стр._____
4. Лабораторные дополнительные ………………………….стр._____
методы исследования……………………………………..стр._____
5. Карта сестринского процесса……………………………..стр._____
6. Лист динамической оценки пациента…………………….стр._____
7. Лист лекарственных препаратов………………………….стр._____
Требования, предъявляемые к оформлению и содержанию
Сестринской истории болезни» пациента, выполненной в период производственной практики.
1. Сестринская история болезни должна быть выполнена на листах бумаги формата А4 размером 210 х 297мм.
2. Сестринская история болезни должна состоять:
- титульный лист;
- отзыв методического руководителя;
- лист оглавления;
- листы содержания текста по разделам:
· исходные данные пациента;
· субъективное обследование;
· объективное обследование;
· лабораторные дополнительные методы исследования;
· карта сестринского процесса;
· лист динамической оценки пациента;
· лист лекарственных препаратов.
3. Титульный лист и все последующие листы текста должны иметь поля:
Левое и верхнее – 20мм,
Правое и нижнее – 10мм.
4. Страницы истории болезни должны быть пронумерованы; номера страниц должны соответствовать указанным в оглавлении.
5. Все страницы истории болезни, включая титульный лист и отзыв методического руководителя ПП, должны быть сшиты, а не сколоты на канц. Скрепку.
6. Сестринская история болезни /СИБ/ пациента ведется студентом в период производственной практики под руководством методического руководителя. В СИБ подробно останавливаются на субъективных и объективных методах обследования пациента, включая подготовку пациента ко всем диагностическим процедурам, проводят анализ выявленных и решенных проблем пациента, дают оценку фармакологического действия всех лекарственных препаратов, которые получил пациент. Заканчивается СИБ рекомендациями пациенту при долечивании на дому.
7. СИБ вместе с дневником сдается метод.руководителю к установленному сроку. После проверки руководитель ПП пишет отзыв, рекомендуя СИБ к защите, или возвращает студенту для исправлений и дополнений. СИБ докладывается студентом на заседании Гос.комиссии с участием метод.руководителя. Комиссия после обсуждения ставит дифференцированную оценку. СИБ регистрируются в учебной части и хранятся в течение 5 лет.
Требования, предъявляемые к оформлению и содержанию
Учебной истории болезни» пациента, выполненной в период производственной практики.
1. Учебная история болезни должна быть выполнена на листах бумаги формата А 4 размером 210 х 297мм.
2. Учебная история болезни должна состоять:
- титульный лист;
- отзыв методического руководителя;
- лист оглавления;
- листы содержания текста по разделам:
· исходные данные пациента;
· субъективное обследование;
· объективное обследование;
· лабораторные дополнительные методы исследования;
· карта сестринского процесса;
· лист динамической оценки пациента;
· лист лекарственных препаратов.
3. Титульный лист и все последующие листы текста должны иметь поля:
Левое и верхнее – 20мм,
Правое и нижнее – 10мм.
4. Страницы истории болезни должны быть пронумерованы; номера страниц должны соответствовать указанным в оглавлении.
5. Все страницы истории болезни, включая титульный лист и отзыв методического руководителя ПП, должны быть сшиты, а не сколоты на канц. скрепку.
6. Учебная история болезни /УИБ/ пациента ведется студентом в период производственной практики под руководством методического руководителя. В УИБ подробно останавливаются на субъективных и объективных методах обследования пациента, включая подготовку пациента ко всем диагностическим процедурам, проводят анализ выявленных и решенных проблем пациента, дают оценку фармакологического действия всех лекарственных препаратов, которые получил пациент. Заканчивается УИБ рекомендациями пациенту при долечивании на дому.
7. УИБ вместе с дневником сдается метод.руководителю к установленному сроку. После проверки руководитель ПП пишет отзыв, рекомендуя УИБ к защите, или возвращает студенту для исправлений и дополнений. УИБ докладывается студентом на заседании Гос.комиссии с участием метод.руководителя. Комиссия после обсуждения ставит дифференцированную оценку. УИБ регистрируются в учебной части и хранятся в течение 5 лет.
