А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций пройденную тему: «Физическое развитие и его показатели. Пропорции. Индексы пропорциональности и весоростовые, площадь поверхности и компонентный состав тела».
Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.
В) Заполните таблицу 19, охарактеризовав все индексы пропорциональности и весоростовые, а также площадь тела и компонентный состав согласно примеру в первых строках:
Таблица 19.
Относительные антропометрические показатели физического развития.
| Индексы пропорциональности | |||
| Название индекса (сокращенное) | Формула | Интерпретация | |
| Индекс Пинье (ИП) | рост – (вес + окружность грудной клетки | ИП ≥30 – астеник, ИП от 10,01 до 29,9 – нормостеник, ИП ≤10 – гиперстеник | |
| И т. д. |
Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.
Д) Используя данные антропологического бланка №3, определить пропорциональность тела с помощью индексов пропорциональности и оценочных таблиц. Используя данные антропологического бланка №3 определить площадь поверхности тела по формуле Иссаксона. Провести тестирование своего здоровья по плану, данному в тексте (см. Тест здоровья (для взрослых)). Заполнить антропологический бланк №4.
Ж). Заполнив антропологические бланки на всех студентов в группе (см. табл. 20), поменяйтесь бланками. Проверьте правильность, выставив отметку по пятибалльной шкале. В ходе дискуссии обсудите оценки, выявите чаще встречаемые ошибки.
З) Поделившись на группы 3-5 человек, составьте и задайте 1-2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.
Таблица 20.
Антропологический бланк №4 (пропорции, состав и площадь тела)
| Дата исследования | ВУЗ | |||
| Место исследования | группа | |||
| Ф. И. О. | Национальность | |||
| Число, месяц, год рождения | Национальность матери и возраст на момент рождения | |||
| Возраст (полных лет, мес.) | Национальность отца и возраст на момент рождения | |||
| Сколько детей в семье/каким по счету родился | Постоянное Место Жительства | |||
| Индекс | Формула, расчет | Значение | Интерпретация | |
| Индексы пропорциональности | ||||
| Индекс скелии | ||||
| Индекс Пинье, ИП | ||||
| Индекс Рис-Айзенка, ИРА | ||||
| Индекс Эрисмана, ИЭ | ||||
| Индекс J.Tanner, ИПД | ||||
| Весоростовые индексы | ||||
| Индекс Рорера, кг/м3 | ||||
| Индекс Кетле II, кг/м2 | ||||
| Индекс Брока | ||||
| Состав и площадь тела | ||||
| Показатель | Формула | Значение абс (%) | ||
| Площадь тела, м2 | ||||
| Масса костного компонента, кг | ||||
| Масса мышечного компонента, кг | ||||
| Масса жирового компонента, кг | ||||
| Вывод: | Исследователь: | |||
И) Проведите соматометрическое обследование на себе (с помощью однокурсника) или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п. Заполните антропологический бланк №4 на примере табл. 20. В конце бланка напишите свое заключение по результатам соматометрии.*
И)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.
Теоретический блок
В клинике терапии и педиатрии для оценки физического развития человека и его телосложения, и в особенности для контроля за ростом и развитием детей и подростков традиционно используется антропометрия. При этом определяются не только абсолютные размеры (собственно антропометрия), но и вычисляют относительные параметры, дающие возможность оценить индивидуальную и групповую изменчивость.
Физическое развитие (ФЗ) – это комплекс структурных и морфофункциональных свойств, определяющих дееспособность организма, то есть состояние организма, фиксированное во времени на момент исследования. ФЗ определяется наследственными свойствами и средой обитания человека, включающей характер питания, социальные воздействия и воспитание.
Пропорции тела — это соотношения размеров различных его частей, определяющихся размерами скелета. Пропорции тела отражают сбалансированность его продольных размеров друг с другом, а также с поперечными и обхватными размерами. Общепринято для оценки физического развития использовать три показателя — длину тела, его массу и окружность грудной клетки. Морфологические особенности человека (пропорции, тотальные размеры тела и его состав) предопределяют его физическое развитие и связанные с ним функциональные возможности, являясь при этом и показателями здоровья человека.
Пропорциональность строения тела определяется посредством вычисления индексов пропорциональности, например: в процентах длины тела выражают ширину плеч и таза, длину туловища, ноги в руки.
Разностный индекс равен разнице между ростом сидя и длиной ног. Интерпретируют результаты этого индекса относительно показателя средней длины ног, равного для мужчин от -9 до 10, для женщин от -4 до 12.
Индекс Пинье пользуется популярностью в клинической практике при соматотипировании по М.В. Черноруцкому. Индекс Пинье равен разнице между длиной тела и суммой массы тела и окружности грудной клетки:
Индекс Пинье (ИП) = рост – (вес + окружность грудной клетки)
Схема соматотипирования по М.В. Черноруцкому включает три типа:
ИП более 30 – астеник, ИП от 10 до 30 – нормостеник, ИП менее 10 – гиперстеник.
Индекс Rees-Eisenck позволяет проводить соматотипическую диагностику, он может быть применен в частности в работах по сравнению палеопопуляций с современными и вычисляется по следующей формуле:
Индекс Rees-Eisenck=длина тела x 100 / поперечный диаметр грудной клетки x 6
Интерпретация индекса Рис-Айзенка (ИРА): Пикнический тип определяется при ИРА менее 96; ИРА от 96 до 106 – нормостенический тип; ИРА свыше 106 – астенический тип.
Индекс Эрисмана (ИЭ), также связывающий параметры грудной клетки с длиной тела и позволяющий оценивать её пропорциональность, вычисляют по формуле:
Индекс Эрисмана = Окружность грудной клетки (в паузе) – 1/2 длины тела.
При ИЭ<3.3 грудная клетка определяется как узкая, ИЭ от 3.3 до 5.8 пропорциональная, и если ИЭ больше 5.8 – широкая.
Индекс полового диморфизма (ИПД), предложенный J.Tanner, вычисляют по следующей формуле:
Индекс J.Tanner (ИПД) = 3 x ширина плеч – ширина таза
При ИПД менее 83.7 соматический тип определяется как гинекоморфный; при индексе в границах от 83.7 до 93.1 – как мезоморфный, при больших значениях – андроморфный (Шарайкина Е.П., 2005).
Экспресс-оценка физического развития также производится при помощи весоростовых индексов, в основе которых так или иначе используются соотношения длины и массы тела. Считают, что на основании этих индексов можно охарактеризовать как физическое развитие, так и функциональную способность организма.
Индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле II, определяемый как отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. Интерпретация результатов ИМТ: при ИМТ <18,5 – хроническая энергетическая недостаточность (ХЭН), при ИМТ >25 – наличие лишнего веса, или предожирение, которое связывают с увеличением риска для здоровья, ИМТ=30-34,9 – ожирение I степени, связанное с умеренным риском для здоровья. При ИМТ от 35 до 40 определяют ожирение II степени, что указывает на высокий риск для здоровья, ИМТ более 40 говорит о тяжелой, III степень ожирения, представляющей собой очень высокий риск для здоровья.
Индекс Рорера, или индекс плотности тела вычисляется как процентное отношение массы тела к длине тела, возведенной в третью степень. Значения данного показателя до 1.15 расценивают как уровень плотности ниже среднего, от 1.15 до 1.30 – как средний, 1.31 и выше – как высокий (Николаев В.Г., 2007).
Индекс Брока для определения максимально допустимой массы тела (МДМТ) вычислялся по следующей формуле:
МДМТ=длина тела – 100±5,
при этом в зависимости от типа телосложения 5 кг прибавляется в случае гиперстенического и отнимается – в случае гипостенического типа.
Экспресс-оценка физического развития. Оценка физического развития на индивидуальном уровне производится на основе сравнения признаков физического развития каждого индивидуума с региональным стандартом, который разрабатывается на основании массовых исследований.
Площадь поверхности тела. Среди множества методов ее определения наиболее популярны аналитические методы, т.е. использование формул, в частности, Е. Boyd (1955) и В. A. Issakson (1958).
Формула В.A. Issakson может быть рекомендована для лиц, у которых сумма веса и длины тела больше 160 единиц.
Формула имеет следующий вид:
S = 1 + (W + (H - 160))
100 (м²), где
S - поверхность тела (м²);
W - масса тела в кг;
H - длина тела (см).
Площадь поверхности тела как признак физического развития рассматривают в соотношении с весом тела (определяется количество веса, приходящееся на единицу поверхности). У лиц физически слабых на единицу площади поверхности тела приходится меньше веса, чем у физически сильных.
