Метод определения среднего наклона вертикальных осей опор­ных зубов по Новаку

Столик параллелометра с укрепленной на нем моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень совпадал с длинной осью опорного зуба и был его продолжением. Для более точного и быстрого определения направления продольной оси зуба Березовский предложил укреплять липким воском посередине режущего края или в центре жевательной поверхности опорных зубов игольчатые стержни. Направление вертикальной оси этого зуба переносят на одну из боковых и заднюю поверхности цоколя модели. Затем определяют вертикальную ось другого опорного зуба и также переносят ее на боковую и заднюю поверхности цоколя модели. Полученные вертикальные линии соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам, получая среднюю ориентировочную ось двух опорных зубов в сагиттальной (боковая поверхность цоколя) и трансверзальной (задняя поверхность цоколя) плоскостях. Далее определяют ось следующего опорного зуба, также перенося ее на поверхности цоколя модели, и находят среднюю между этой осью и уже известной ориентировочной осью. После определения средних осей всех опорных зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях по ним окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Анализирующий стержень меняют на графитовый и очерчивают разделительную линию на каждом опорном зубе.

Описанный метод параллелометрии трудоемкий и при его использовании не учитывается эстетический фактор при расположении кламмеров.

Метод выбора. Модель укрепляют на столике параллелометра так, чтобы анализирующий стержень располагался перпендикулярно окклюзионной поверхности зубов – это «нулевое» положение. Поочередно подводят стержень к каждому из опорных зубов и определяют величину опорной и удерживающей зон. Изменяя наклон модели, выбирают такой, который обеспечит наилучшую ретенционную зону и оптимальные условия для расположения элементов кламмера на всех опорных зубах. Фикси­руют на столике параллелометра выбранный наиболее рациональный наклон модели и, заменив, анализирующий стержень грифелем, очерчивают на всех опорных зубах межевую линию. При нанесении межевой линии грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.

Для определения глубины ретенции подводят измерительный стержень с шири­ной козырька – 0,25 мм, 0,5мм или 0,75 мм, к каждому опорному зубу таким образом, чтобы стержень касался межевой линии, а козырек – поверхности зуба в зоне ретенции. Область между линией обзора и линией, нанесенной козырьком стержня, и будет яв­ляться зоной для расположения ретенционной части кламмера. Далее на модели наносят рисунок всех элементов каркаса протеза, учитывая клиническую ситуацию.

Параллелометрия позволяет нам определить путь введения и выведения протеза. Путем введения протеза называется движение протеза от пер­воначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих местах, а базис точ­но располагается на поверхности протезного ложа. Путь выведения протеза определяется как его движение в обратном направлении, то есть от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами. Выделяют следующие пути введения протеза: 1) вертикальный; 2) вертикальный правый; 3) вертикальный левый; 4) вертикальный передний; 5) вертикальный задний.

Таким образом, можно выделить следующие назначения параллелометрии: 1) выявление параллельности поверхностей зубов или деталей зубных протезов; 2) определение глубины поднутрения; 3) изучение прохождения межевой линии; 4) выбор типа кламмера в зависимости от клинической ситуации и правильное расположение его конструкционных элементов; 5) определение пути введения и выведения протеза; 6) обеспечение оптимальной фиксации и стабилизации протеза; 7) рациональное распределение жевательной нагрузки.