Шлях потрапляння гематогенний

інфекції контактний

Травматичний

Фаза гостра до 2 місяців

підгостра до 6 місяців

хронічна після 6 місяців напротязі

багатьох років.

Променеві ознаки загострення хронічного остеомієліту.

1.Збільшення об’єму м’яких тканин.

2.Поява нових ділянок деструкції.

3.Поява нечіткості меж старих ділянок деструкції.

4.Зміщення секвестрів в м’які тканини.

5.Поява нових періостальних нашарувань.

Остеомієліт - запалення кісткового мозку, що потім поширюється на кісткову тканину. Винкає або гематогенно, або в різні строки після травми. Виділяють гостру, підгостру та хронічну стадії перебігу остеомієліту. Найчастіша локалізація – в метафазах.

В гостру стадію, що продовжується 7-10 днів, на звичайних рентгенограмах змін не знаходять, оскільки вони виявляються при руйнуванні до 20% об`єму кістки. В наш час за допомогою МРТ виявляють зміни в кістковому мозку на самих ранніх етапах – мікроінфаркти, явища набряку. За допомогою радіонуклідних методів дослідження знаходять спочатку зникнення кровотоку, а далі - підвищене накопичення радіофармпрепарату в зоні процесу.

Променеві ознаки підгострого остеомієліту.

1.Ассиміляція періоститів з утворенням гіперостозу.

2.Формування секвестрів.

Поява зон склерозу.

В підгострому періоді, на 10-15 день, у дітей – наприкінці першого тижня захворювання - з`являється локальний остеопороз та періостит, котри чіткіше можна побачити на КТ та МРТ. Далі з`являються ділянки деструкції губчастої та компактної пластинок,секвестри. Але, якщо процес первинно локалізується в кортикальній пластинці, то спочатку руйнується кортикальна і практично зразу ж з`являється періост альні нашарування.

Такий процес носить назву кортикаліту.

Променеві ознаки хронічного остеомієліту.

1. Гіперостоз сформований.

2. Розповсюджений великою щільністю остеосклероз до зникнення кістково мозкового каналу.

3. Збільшення поперечного розміру кістки.

4. Наявність секвестрів

При затуханні процесу і переході його в хронічний перебіг руйнування кістки припиняється, а навколо ділянок деструкції розвивається остеосклероз, при загостренні процесу кістка знову руйнується з утворенням норици.

Класифікація хронічного остеомієліту за рентгенологічними даними

(проф. А.А. Лемберг в модифікації)

1. Вогнищево – секвестральний остеомієліт

- дифузно - диафізарний

- відмежований (хронічний, рецидивуючий)

2. Периостально – склеротичний остеомієліт

- дифузно – диафізарний (Гарре або типа Гарре)

- відмежований (кортикаліт)

3. Фіброзний остеомієліт

4. Особливі форми остеомієліту

- кістковий панаріций

- метафізарний кістковий абсцес (абсцес Броді, типу Броді)

- епіфізарний остеомієліт (переважно у дітей молодшого віку)

- остеоід – остеома

- вогнепальний остеомієліт та ін.

5. «Пухлино- подібний» остеомієлі

- інтрамедулярна форма – відмежований вогнищево – секвестральний остеомієліт з масивними періостальними нашаруваннями.

- екстрамедулярна форма – різновид кортикаліту.

Класифікація артриту

за походженням інфекційний серозний

гнійний

інфекційно – алергічн.

за фазою гнійного синовіт

Капсулярна флегмона

Панартрит.

Рентгенологічні ознаки артриту.

Характеристика/променеві ознаки	Ознаки
об’єм суглобу	збільшений за рахунок випота, який ви- значається на УЗД, КТ, МРТ.
стан суглобової щілини	збільшення при синовіїті зменшена при капсулярній флегмоні зникає наприкінці захворювання при КФ та панартриті.
стан фізіологічних прояснень	затемнений
стан капсули на УЗД, КТ, МРТ	зтовщується до 1-2 мм.
зміна остеопороз структури кісток	смугоподібний або плямистий – пізно
деструкція	узори в місцях прикріплення капсули при капсулярній флегмоні.
склероз	В кінцевій фазі при капсулярній флегмоні та панартриті.

Класифікація кістково – суглобового туберкульозу.

за розвитком продуктивний (фунгіозний)

з утворенням грануляції

ексудативний (казеозний) – при розпаді грануляцій.