Растворы для инъекций - жидкая лекарственная форма, предназначенная для парентерального введения. Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введения лекарственных веществ являются:
1) быстрота развития лекарственного эффекта;
2) высокая точность дозировки;
3) исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;
4) возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.
Растворителями для большинства лекарственных веществ, предназначенных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro injectionibus), изотонический раствор натрия хлорида (solutionis Natrii chloridi iso-tonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi), спирт этиловый 20-30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые - под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная
концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Лактата) и др.
К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:
- растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для
кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций;
масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250);
растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.
- растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введе
ния, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстра-
амниотического введения;
- растворы для эндолимфатического введения.
Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.
Прописывают их сокращенным и развернутым способом.
Примеры выписывания растворов для инъекций
Выписать 500 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). Назначить для введения под кожу. Сокращенный способ:
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 500 ml
Sterilisetur!
D. S. Ввести под кожу 100 мл. Развернутый способ;
Rp.: Glucosi 25,0
Aquae pro injectionibus ad 500 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Ввести под кожу 100 мл.
При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.
Пример рецепта
Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Растворитель - изотонический раствор натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotoni-cae). Назначить для инфильтрационной анестезии. Развернутый способ:
Rp.: Novocaini 0,5
Natrii chloridi 1,8
Aq. pro injectionibus ad 200 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии. Полусокращенный способ:
Rp.: Novocaini 0,5
Sol. Natrii chloridi isotonicae ad 200 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще используют ампулы и флаконы.
Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулироваи-ные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственного вещества, его концентрацию (в %) и общую массу (в мл). Далее следует -дай таких доз числом... в ампулах (Da tales doses numero... in ampullis). После этого - обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписывают в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.
При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d. N... in ampullis, S. и сигнатура.
Примеры выписывания растворов в ампулах
Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophylline). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4%- 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут 1-2 ампулы в 2-3 инъекции.
Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% раствора дигоксина (Di-goxin). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Digoxini 0,025%- 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampullis
S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта после Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Далее следует - дай таких доз числом... в ампулах (D. t. d. N.... in ampullis), после этого - обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого растворителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.
Пример выписывания порошкообразных веществ в ампулах Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифампицина (Rifampicin). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Rifampicini 0,5
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора
глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при
туберкулезе).
Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.
При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозначений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).
Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в герметизированных флаконах
Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты ами-нокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml
D. t. d. N. 6
S. Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки. Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Cefepime).
Rp.: Cefepimi 1,0
D. t. d. N. 10
S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внутривенно по 1 г 2 раза в сутки в течение 10 суток.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают -Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут - Misce. Sterilisetur! Затем следует D. S. и сигнатура.
Пример выписывания лекарственных форм для инъекций, изготавливаемых в аптеке
Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% 500 ml Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут - Adde aseptice (добавь асептично).
Пример рецепта
Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для ин-фильтрационной анестезии.
Rp.: Lidocaini 1,25
Solutionis Natrii chloridi isotonicae ad 500 ml
M. Sterilisetur!
Adde aseptice
Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XXX
M.D. S. Для инфильтрационной анестезии.
Шприц-тюбик - Spritz-tubulis
Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприца-тюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необходимо указать, что следует выдать в шприце-тюбике (D. t. d. N... in spritz-tubulis).
Пример выписывания шприц-тюбика
Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл под кожу.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 1 ml
D. t. d. N. 3 in spritz-tubulis
S. По 1 мл под кожу.
Суспензии— Suspensiones
(Суспензия - им. п. ед. ч. - Suspensio; род. п. ед. ч. - Suspensionis; сокрагц. -Susp.)
Суспензии - жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии образуются в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в жидкости. Дисперсионной средой может быть вода, растительные масла и др., а дисперсной фазой - частицы твердых лекарственных веществ.
Суспензии используют для внутреннего, наружного и парентерального применения. Суспензии для внутреннего применения обычно называют микстурами-суспензиями (микстуры - см. ниже).
Применение лекарственных веществ в форме суспензии имеет ряд преимуществ:
- введение нерастворимых веществ в тонкоизмельченном состоянии в
жидкую дисперсную среду дает возможность обеспечить выраженный терапев
тический эффект, особенно в сравнении с твердыми лекарственными формами;
- лекарственные вещества в форме суспензии обладают, как правило,
пролонгированным действием;
- в суспензиях можно маскировать горький и неприятный вкус лекарст
венных веществ, смягчать их раздражающее действие, что особенно важно для
детских лекарственных форм.
Существует разнообразие форм суспензий для наружного применения: для местного применения, глазные суспензии, ректальные, для ингаляций, для интраназального и интратрахеального введения.
Отдельное значение имеют суспензии для инъекций. Глюкокортикосте-роид гидрокортизон в форме суспензии микрокристаллической для инъекций (во флаконах) является признанным средством при неотложной терапии острых состояний. Этот препарат вводят в/в струйно, в/в капельно, в/м, внутри-и периартикулярно. Существуют инъекционные суспензии специально для внутримышечного введения лекарственных средств (например, суспензия бис-моверола) и специально для подкожного введения (представительное семейство инсулинов пролонгированного действия). Актуально местное введение депо-формы суспензий: внутрисуставное, периартикулярное, интрабурсальное, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Суспензии для инъекций ретард (как депо-формы метипреда) используются как для местного введения, так и для системного применения (внутримышечно).
Суспензии можно выписывать развернутым способом. После слова Recipe указывают названия всех компонентов (в род. п. ед. ч.) и их массы. Далее пишут - смешай, сделай суспензию (Misce ut fiat suspensio); дай, обозначь (Da. Signa) и указывают способ применения.
Примеры выписывания суспензии развернутым и сокращенным способом
Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (oleum Vaselini), содержащей 0,5% трихомоноцида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
M. f. suspensio Sterilisetur!
D. S. Вводить в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать.
Сокращенным способом суспензию можно выписать, когда дисперсионной средой в ней является вода. После Rp. пишут название лекарственной формы (Suspensionis), лекарственного вещества (в род. п. ед. ч.), указывают концентрацию суспензии и ее массу. Далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Пример рецепта
Выписать 2 флакона суспензии цинк-инсулина для подкожного введения.
Rp.: Susp. Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml (1мл-40 ЕД)
D. t. d. N. 2
S. Вводить подкожно по 0,5-1 мл 1 раз в день. Перед употреблением
флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.
Микстуры - Mixturae
Микстуры - жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глицерине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т. п.). Микстуры содержат 3 и более ингредиентов, могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками.
Выписываются микстуры обычно развернутым способом на 12 приемов, т. е. на 4 дня. После Recipe указывают название лекарственных веществ, растворителя, массу каждого вещества (в расчете на 12 приемов). После этого дается указание - смешай, дай, обозначь (Misce. Da. Signa.) и способ применения. Слово "Mixtura" в рецепте не употребляется. Допускается также полусокращенная форма прописи, когда часть ингредиентов приводится в сокращенной форме (настои, отвары, эмульсии и т. п.). Микстуры для приема внутрь назначаются ложками — столовыми, десертными, чайными, содержащими соответственно 15, 10, 5 мл жидкости.
Пример выписывания микстуры
Выписать микстуру Павлова, содержащую кофеин-бензоат натрия (Cof-feinum-natrii benzoas) в дозе 0,2 г и натрия бромид (Natrii bromidum) в дозе 0,5 г. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Расчет: поскольку микстуру выписывают на 12 приемов, то кофеина следует взять 0,2 х 12 = 2,4 г, а натрия бромида 0,5 х 12 = 6,0 г. Растворителем для микстуры является дистиллированная вода. Если микстуру назначать по 1 столовой ложке, то на 1 прием необходимо 15 мл воды, на 12 приемов общая масса растворителя составит 15 х 12 = 180 мл.
Rp.: Coffeinum-natrii benzoatis 2,4
Natrii bromidi 6,0
Aq. destill. ad 180 ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Пример выписывания официнальноп микстуры
Выписать капли Морозова. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae
Tincturae Leonuri
Tincturae Crataegi ana 10 ml
Dimedroli 0,3
Corvaloli 15 ml
M. D. S. Применять при нейро-циркуляторной дистонии по 20 капель 3
раза в день.
Сиропы -Sirupi
(Сироп - им. п. ед. ч. - Sirupus; род. п. ед. ч. - Sirupi; сокр. - Sir.)
Сиропы - густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для внутреннего употребления. Простой сироп готовят, растворяя при кипячении рафинированный сахар в воде. Концентрация сахара должна составлять 64%, так как в менее концентрированных растворах развивается микрофлора, в более концентрированных сиропах сахар выпадает в осадок.
Сироп лекарственный - это жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего применения, представляющая собой раствор лекарственного вещества в концентрированном растворе сахара.
Для приготовления сиропов, содержащих лекарственные вещества, и фруктовых сиропов используют сахарный сироп, лекарственные экстракты, настойки, фруктовые экстракты.
Сиропы различают вкусовые и лекарственные. Вкусовые: сахарный сироп (sirupus simplex), вишневый сироп (sirupus Cerasi), малиновый сироп (sirupus Rubi idaei), мандариновый сироп (sirupus Citri unshiu).
Широко применяют лекарственные сиропы: сироп шиповника (sirupus fructuum Rozae), сироп ревеня (sirupus Rhei), алтейный сироп (sirupus Althaeae). Сироп алтейный состоит из 2-х частей экстракта алтейного корня сухого и 98 частей сиропа сахарного.
Сиропы исправляют вкус лекарственных веществ и являются corrigens в составе микстур. Все сиропы официнальные. При их выписывании указывается только название и масса. Сиропы прибавляют к микстурам в количестве 5-20% от общего объема.
Пример выписывания сиропа
Выписать отхаркивающую микстуру при остром бронхите для ребенка раннего возраста.
Rp.: Inf. rad. Althaeae 3,0:100 ml
Liq. Ammonii anisati 2,0
Natrii hydrocarbonatis
Natrii benzoatis aa 1,0
Sir. Simpl. 10,0
M.D. S. По 1 чайной ложке 3-4 раза в день (ребенку 1-2 лет)
4.3. Эмульсии - Emulsa
(Эмульсия - им. п. ед. ч. - Emulsum; род. п. ед. ч. - Emulsi)
Если суспензии представляют собой системы твердое тело / жидкость, то эмульсии - это гетерогенные грубодисперсные системы, состоящие из двух
взаимонерастворимых жидкостей (системы жидкость / жидкость). Дисперсионная фаза эмульсий состоит из мелких капель одной жидкости (дисперсной фазы), распределенных в другой жидкости (дисперсионной среде). Как правило, одна из фаз эмульсии - вода, а другая - водонерастворимая жидкость, называемая в общем случае маслом.
Основные достоинства эмульсии:
- ускорение действия лекарственных веществ, диспергированных в непо
лярной жидкой фазе - маслах;
- ускорение процесса гидролиза жиров, что также влияет на быстрый те
рапевтический эффект;
- маскировка неприятного вкуса жирных масел (это особенно ценно в дет
ской практике);
- возможность совмещения в одной лекарственной форме двух несмеши-
вающихся жидкостей.
Эмульсии являются официнальной лекарственной формой, представляющие собой однородную (по внешнему виду) лекарственную форму, состоящую из взаимно нерастворимых тонко диспергированных жидкостей, предназначенную для внутреннего, наружного и парентерального применения. Существуют эмульсии для внутривенных инфузий, главным образом, для парентериального питания. Эмульсия для инфузий "Перфторан" является плазмозамещающим препаратом с газотранспортной функцией на основе перфторорганических соединений. Одним из ведущих средств для неингаляционной анестезии является эмульсия для инъекций "Пропофол". Известные поливитамины "Сана-Сол" выпускаются в форме эмульсии для приема внутрь, с сахаром и без его содержания. Эмульсия бензилбензоата и желчь медицинская консервированная является давно известными средствами, представляющими эмульсии для наружного применения. Выпускаются также эмульгель ("Вольтарен Эмульгель"), эмульсии для ингаляций ("Бронхикум ингалят"), эмульсии инсектицидные и др.
Эмульсии различают семенные и масляные. Семенные эмульсии готовят из семян, содержащих масла: семена сладкого миндаля (semen Amygdali dulcis), мака (semen Papaveris), тыквы (semen Cucurbitae). При выписывании рецептов на семенную эмульсию соотношение семян и воды 1:10.
Масляные эмульсии выписывают из масел и воды с добавлением эмульгаторов. Для масляных эмульсий используют: миндальное масло (oleum Amyg-dalarum), персиковое масло (oleum Persicorum), касторовое масло (oleum Ricini), вазелиновое масло (oleum Vaselini). Как эмульгатор используют: желатозу (gela-tosa), абрикосовую камедь (Gummi Armeniacae), аравийскую камедь (gummi Arabicum), желток куриного яйца (vitellum ovi). В масляной эмульсии на 2 части масла берут 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. При выписывании масляной эмульсии в рецепте после Recipe указывают название масла, эмульгатора, воды и их массы. Затем пишут: смешай, сделай эмульсию (Misce ut fiat emulsum), далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Пример выписывания масляной эмульсии
Развернутая пропись;
Выписать эмульсию из 20 г касторового масла. Принимать столовыми ложками в течение получаса.
Rp.: Olei Ricini 20,0 Gelatosae 10,0
Aq. destill. 170 ml M. f. emulsum
D. S. Принимать столовыми ложками в течение получаса.
Сокращенная пропись;
Выписать 50 г 20% эмульсии бензилбензоата (Benzylbenzoate) для наружного применения (лечение чесотки).
Rp.: Emulsi Benzylbenzoati 20% 50,0
D. S. Для лечения чесотки мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, мазь втирают руками, руки не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази.
Пример выписывания семенной эмульсии
Выписать эмульсию из семян сладкого миндаля. Протирать лицо.
Recipe: Emulsi seminum Amygdalarum dulcis 100,0
Misce. Da. Signa. Протирать лицо. Перед употреблением взбалтывать.
