Препараты гормонов щитовидной железы

Тиреоидин

Групповая принадлежность

· Гормональный препарат щитовидной железы

Механизм действия

· Содержит гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин →

· Тормозит тиреотропную активность гипофиза (в больших дозах)

· понижает функцию щитовидной железы (по механизму обратной связи)

Фармакологические эффекты:

· Оказывает метаболическое действие:

- усиливает энергетические процессы,

- повышает потребность тканей в кислороде,

- стимулирует рост и дифференцировку тканей

· Усиливает всасывание глюкозы и ее утилизацию

· оказывает гиполипидемическое действие за счет усиление катаболизма холестерина

· небольшие дозы тироксина вызывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка.

Рецепт

Rp.: Tab. Thyroidini 0,1 – N. 30

D.S. По 1 таблетке впервой половине дня

Показания

· Первичный гипотиреоз

· Микседема, кретинизм

· Эндемический и спорадический зоб

· Цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидизмом

· Гипотиреоидное ожирение

· Рак щитовидной железы

· Диагностика гипотиреоза

Противопоказания

· Тиреотоксикоз

· СД

· Стенокардия

· Кахексия

· Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Побочные эффекты

· Тахикардия

· Аритмии

· Стенокардия

· СН

· Раздражительность

· Головная боль

· Аллергические реакции

· Подавление выделения ТТГ по принципу обратной связи

Антагонисты гормонов щитовидной железы

Мерказолил (Тиамазол)

Групповая принадлежность

· Гормоны щитовидной железы

· Тиреостатик

Механизм действия

· Блокирует пероксидазу, обеспечивающую йодирование ди-, три- и тетрайодтиронина

Фармакологические эффекты

· Антитиреоидный →

· Понижает основной обмен

Рецепт

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 – N 20

D.S. по 1 таблетке 4 раза в день

Показания

· Диффузный токсический зоб (лёгкая, средняя, тяжёлая формы)

Противопоказания

· Беременность

· Лактация

· Выраженная лейкопения

· Гранулоцитопения

· Узловые формы зоба (за исключением тяжёлого течения, когда временно невозможна операция)

· Одновременное назначение сульфаниламидов

Побочные эффекты

· Лейкопения

· Агранулоцитоз

· Тошнота, рвота

· Нарушение функций печени

· Зобогенный эффект

· Гипотиреоз

· Боли в мышцах, суставах

· Редко — лихорадка, изменения чувства вкуса

Гормоны паращитовидной железы

Кальцитонин (Кальцитрин)

Групповая принадлежность

· Аналог гормонов паращитовидной железы, корректор метаболизма костной и хрящевой ткани.

Механизм действия

· Участвует в регуляции обмена кальция в организме.

· Уменьшает резорбцию костной ткани.

· Способствует переходу Сa²⁺ и фосфатов из крови в костную ткань.

· Снижает активность остеокластов и их количество, содержание Сa²⁺ в сыворотке крови.

· Увеличивает активность остеобластов.

· Снижает канальцевую реабсорбцию кальция, натрия и фосфора.

· Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.

Фармакологические эффекты

· Анальгезирующий.

· Гипокальцемический.

· Ингибирующий костную резорбцию.

Рецепт

Rp.: Sol. Calcitrini 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.

Показания

· Болезнь Педжета.

· Несовершенный остеогенез.

· Спонтанное рассасывание костей.

· Асептический некроз головки бедренной кости.

· Остеопороз.

· Фиброзная дисплазия.

· Травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса.

· Остеомиелит.

· Пародонтоз.

· Альгодистрофия.

· Миеломатоз.

· Костные метастазы.

· Гипервитаминоз витамина Д.

· Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации.

Противопоказания

· Гиперчувствительность.

· Гипокальциемия.

· Беременность.

· Период лактации.

· Детский возраст.

Побочные эффекты

· Тахикардия.

· Снижение артериального давления.

· Коллапс.

· Артралгия.

· Отек.

· Неприятный привкус во рту.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

Гидрокортизон

Групповая принадлежность

· Глюкокортикостероид.

· Аналог естественных гормонов.

Механизм действия

· Связывается в цитоплазме клеток со стероидными рецепторами.

· Проникает в ядро клетки, соединяясь с ДНК, и стимулирует образование информационной РНК.

· При трансляции РНК на рибосомах синтезируются регуляторные белки - липокортин, ингибирующий фермент фосфолипазу А₂, синтез простогландинов, лейкотриенов.

Фармакологические эффекты

· Противовоспалительный.

· Антиаллергический.

· Противошоковый.

· Глюкокортикоидный.

· Иммунодепрессивный.

· Антиэксудативный.

· Противозудный.

Рецепты

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

 

Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5 % - 10,0

D.S. На пораженные участки кожи.

Показания

· Надпочечниковая недостаточность.

· Аллергические конъюнктивиты.

· Ревматоидные артриты.

· Бурситы.

· Тендовагиниты.

· Блефариты.

· Ириты.

· Кератиты.

· Дерматиты век.

· Ревматизм.

· Бронхиальная астма.

· Коллагеноз.

· Агранулоцитоз.

· Лимфогранулематоз.

· Нейродермиты.

· Гломерулонефрит.

Противопоказания

· Вирусные и грибковые заболевания глаз.

· Туберкулез глаз.

Побочные эффекты

· Зуд.

· Гиперемия.

· Болезненность.

· Обострение острых воспалительных реакций.

Дексаметазон

Групповая принадлежность

· Глюкокортикостероид.

· Метилированное производное фторпреднизолона.

Механизм действия

· Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

· Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина.

· Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

· Повышает возбудимость ЦНС.

· Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов

· Увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

· Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез иРНК.

· Перераспределяет жир.

· Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

· Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

· Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

· Повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз.

· Задерживает Na⁺ и воду в организме.

· Стимулирует выведение K⁺.

· Снижает абсорбцию Ca²⁺ из ЖКТ.

· "Вымывает" Ca²⁺ из костей.

· Повышает выведение Ca²⁺ почками.

Фармакологические эффекты

· Противовоспалительный.

· Противоаллергический.

· Противошоковый.

· Глюкокортикоидный.

· Иммунодепрессивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Показания

· Надпочечниковая недостаточность.

· Шок.

· Узелковый полиартериит.

· Дерматомиозит.

· Ревматоидный артрит.

· Бурсит.

· Неспецифический тендосиновит.

· Синовит.

· Бронхиальная астма, астматический статус (купирование приступов).

Противопоказания

· Гиперчувствительность.

· Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

Побочные эффекты

· Снижение толерантности к глюкозе.

· Синдром Иценко-Кушинга.

· Тошнота.

· Рвота.

· Панкреатит.

· Кровотечения и перфорация ЖКТ.

· Аритмии.

· Брадикардия.

Преднизолон

Групповая принадлежность

· Глюкокортикостероид.

· Синтетическое производное гидрокортизона.

Механизм действия

· Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.

· Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

· Повышает возбудимость ЦНС.

· Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.

· Увеличивает количество эритроцитов.

· Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.

· Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.

· Повышает синтез альбуминов в печени и почках.

· Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

· Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.

· Перераспределяет жир.

· Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

· Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

· Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

· Задерживает Na⁺ и воду в организме.

· Стимулирует выведение K⁺.

· Снижает абсорбцию Ca²⁺ из ЖКТ.

· "Вымывает" Ca²⁺ из костей.

· Повышает выведение Ca²⁺ почками.

Фармакологические эффекты

· Противовоспалительный.

· Противоаллергический.

· Противошоковый.

· Иммунодепрессивный.

· Глюкокортикоидный.

Рецепты

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml

D.t.d. № 3 in amp.

S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.

 

Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0

D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.

 

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Показания

· Острая ревматическая лихорадка.

· Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.

· Ревматоидный артрит.

· Диффузные болезни соединительной ткани.

· Агранулоцитоз.

· Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).

· Нейродермиты.

· Гломерулонефрит.

· Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.

· Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.

Противопоказания

· Гипертоническая болезнь.

· Беременность.

· Остеопороз.

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

· Сифилис.

· Сахарный диабет.

· Болезнь Иценко - Кушинга.

· Глаукома.

· Туберкулез.

Побочные эффекты

· Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.

· Гипергликемия (стероидный диабет).

· Остеопороз.

· Замедление процессов регенерации.

· Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).

· Геморрагический панкреатит.

· Понижение сопротивляемости к инфекциям.

· Тромбообразование.

· Нарушения менструального цикла.

· Задержка роста у детей.

· Отеки.

· Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).

Беклометазона дипропионат

Групповая принадлежность

· Гормоны коры надпочечников

· Глюкокортикостероиды

Механизм действия

· Под действием эстераз превращается в активный метаболит — Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).

· Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →

· тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.

· Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.

· Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)

Фармакологические эффекты

· противовоспалительный местный,

· противоаллергический,

· противоотечный,

· противоастматический.

Рецепт

Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1

D.S. По одной ингаляции 2 раза в день

Показания

· Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков

· Тяжёлый аллергический ринит

· Полипоз носа

Противопоказания

· Беременность

· Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме

· С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности

Побочные эффекты

· Охриплость голоса,

· ощущение першения в горле,

· приступы чихания,

· ринорея,

· ощущение сухости и раздражения в носу,

· носовое кровотечение,

· изъязвление слизистой оболочки носа,

· перфорация носовой перегородки,

· головные боли, головокружение,

· катаракта,

· повышение внутриглазного давления,

· лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,

· проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),

· ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,

· эозинофильная пневмония,

· крапивница,

· ангионевротический отек