РЕЦЕПТУРА
Учебно-методическое пособие по фармакологии
для студентов 3 курса лечебного факультета
Казань 2012
ББК 52.829я73
УДК 615.1(075.8)
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Составители:
проф. Байчурина А.З., проф. Залялютдинова Л.Н., доц. Овчинникова А.Г.
Рецензенты:
профессор кафедры фармакологии с курсом фармакогнозии и ботаники фармацевтического факультета КГМУ д.м.н. И.И.Семина
заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА доцент
Д.Г. Семенихин
Рецептура /под редакцией проф. Р.С. Гараева – Казань: КГМУ, 2012. –35 с.
Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» для студентов 3 курса лечебного факультета для изучения методики выписывания рецептов на жидкие, мягкие и твёрдые лекарственные формы. Приведены выписки из приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о правилах оформления рецептов.
© Казанский государственный медицинский университет, 2012
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» (приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. № 1118) врач-выпускник должен знать общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей лекарственных средств и уметь выписывать рецепты лекарственных средств при определенных заболеваниях и патологических процессах у пациентов, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.
Цель преподавания раздела фармакологии «Рецептура»: на основании усвоенных знаний, умений, навыков и личностных качеств формировать у студентов компетенции по выписыванию рецептов на жидкие, твердые и мягкие лекарственные формы.
Задача преподавания: освоение студентами принципов выписывания рецептов на жидкие, мягкие, твердые лекарственные формы и ознакомление с регламентирующими документами (приказ МЗ РФ № 110 от 12 февраля 2007 г.)
Учебно-методическое пособие «Рецептура» предназначено для студентов лечебного факультета. В пособии рассматриваются способы выписывания рецептов на жидкие, мягкие и твёрдые лекарственные формы. Начинается пособие с кратких определений понятий «лекарственное вещество», «лекарственное средство», «лекарственная форма» и «лекарственный препарат», далее приводятся общие правила дозирования лекарственных веществ и сведения о структуре рецепта.
Каждый раздел пособия начинается с вопросов для самоподготовки. Затем приводятся основные сведения о лекарственной форме и подробно рассматриваются основные, наиболее используемые способы выписывания рецептов на это лекарственную форму (редко используемые в настоящее время рецептурные прописи приводятся мелким шрифтом).
После рассмотрения жидких, мягких и твёрдых лекарственных форм для закрепления изученного материала и выработки навыков по оформлению рецептов дано задание «Выпишите рецепты».
В Приложении представлены формы рецептурных бланков и выписка из приказа МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.07 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Методическая разработка будет полезной как для самоподготовки студентов, так и для использования на практических занятиях.
Основные сведения о лекарственных веществах, лекарственных средствах, лекарственных формах и лекарственных препаратах
Рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, которое в определенных количествах (дозах) может предупредить развитие патологического процесса, прервать его или видоизменить и ослабить, а также может быть использовано с диагностической целью.
Лекарственное средство включает одно или несколько лекарственных веществ и разрешено соответствующим органом данной страны для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания.
Лекарственная форма – форма аптечного, заводского, реже домашнего изготовления, содержащая лекарственное средство в необходимых дозах или концентрациях, для получения лечебного, профилактического или диагностического эффекта.
По консистенции лекарственные формы подразделяют на:
• Твёрдые – порошки, таблетки, капсулы, содержащие ЛС, драже, гранулы, пилюли, плёнки, сухие и густые экстракты.
• Мягкие – мази, пасты, линименты, гели, кремы, суппозитории, пластыри.
• Жидкие – растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, микстуры, сиропы.
Лекарственный препарат – лекарственное средство в определённой лекарственной форме.
Лекарственное сырьё – части растений, органы животных, минералы, продукты бактериального, грибкового происхождения, из которых изготовляют лекарственные препараты.
Лекарственное сырьё, кроме действующих веществ, может содержать балластные (сопутствующие) вещества.
• Простые препараты получают из лекарственного растительного сырья простой обработкой (измельчение), например порошок из листьев или травы.
• Галеновы препараты, например настои, отвары, настойки, экстракты, получают при более сложной обработке лекарственного растительного сырья для извлечения действующего начала и частичного освобождения от балластных веществ.
• Новогаленовы препараты – смесь всех действующих начал, практически не содержат балластных веществ, их можно применять парентерально.
• Индивидуальные химические соединения могут быть получены из растительного сырья (или могут быть получены синтетическим путём).
Общие правила дозирования лекарственных веществ.
Доза — количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объёмных или условных единицах (МЕ, ЕД).
• По действию выделяют: терапевтические, токсические и смертельные (летальные) дозы.
Терапевтические дозы подразделяют на высшие, средние и минимальные.
• Высшая терапевтическая доза – наибольшая допустимая для введения в организм доза лекарственного вещества.
• Средняя терапевтическая доза обычно равна 1/2–1/4 высшей терапевтической дозы.
• Минимальная доза – наименьшая доза лекарственного вещества, вызывающая терапевтический эффект.
• По приёму различают: разовые дозы (назначаемые на один приём), суточные (назначаемые в течение суток) и для некоторых препаратов – курсовые (назначаемые на курс лечения).
В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объёма – один миллилитр (1 ml).
При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах (1 ml), граммах (1,0) или каплях (например, например gtts V), а остальных веществ – в граммах (1,0). Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, в рецепте указывают число единиц действия (ЕД).
Фармакопея (от греч. pharmacon – лекарство, яд и poieo -делаю) – сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств.
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
Рецепт – письменное, установленной формы обращение врача в аптеку об отпуске или изготовлении и отпуске больному лекарственного препарата с указанием дозировки и способа его применения. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом.
Структура рецепта
Введение (Inscriptio) включает штамп лечебного учреждения, дату выписывания рецепта, фамилию, инициалы и возраст больного, фамилию и инициалы врача.
В основной части рецепта (Designatio materiarum) перечисляются лекарственные вещества, которые назначает врач. Название каждого лекарственного вещества пишется с новой строки, с заглавной буквы, на латинском языке. Кроме того, с заглавной буквы пишутся ботанические названия растений. Количество каждого вещества указывается справа от названия. Если два или несколько лекарственных веществ берутся в одинаковых количествах, то цифровые обозначения ставятся лишь после последнего вещества после слова аna (аа).
В указании фармацевту (Praescriptio) пишется, какую лекарственную форму следует приготовить или какое количество её следует отпустить больному.
Указание больному (Signatura) оформляется на языке, понятном больному, с подробными объяснениями способа приёма лекарственного препарата. Оно начинается со слова Signa (S.), за которым следуют: дозировка (по 1 таблетке, по 1 столовой ложке и т. д.), частота приёма (3 раза в день), время приёма (после еды, при приступе), способ применения (внутрь, внутримышечно и т.д.), особенности применения (вводить медленно, перед введением ампулу подогреть, запить 1 стаканом щелочной минеральной воды и т. д.).
Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача.
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официналъными (от officina – аптека). Они наиболее часто используются в практической деятельности. Эти препараты выписывают сокращённой прописью, т.е. указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, дозу (или концентрацию и объём) и количество.
Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister – учитель). Эти препараты выписывают в развёрнутой форме, т.е. перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества.
Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными.
• Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один приём и затем следует - Da tales doses numero... (D.t.d. N....) – «Дай таких доз числом...».
• Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все приёмы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приёмов, о чём указывается в сигнатуре (по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.).
