Основные виды акушерской патологии. Неотложная помощь. Задачи сестринской службы в проведении лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными

 

Учебные цели

После изучения темы студент должен:

· уметь распознавать основные, наиболее значимые, виды акушерской патологии во время беременности и родов;

· уметь оказать неотложную сестринскую помощь при тяжелых формах гестоза, акушерских кровотечениях, родовом травматизме;

· знать роль и задачи сестринской службы в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий, наблюдении и уходе за больными с акушерской патологией в женской консультации и акушерском стационаре;

· знать должностные обязанности главной сестры акушерского стационара, старших сестер анестезиологического, операционного, родильного отделений в организации экстренной помощи и проведении интенсивной терапии у больных с акушерской патологией.

Содержание учебной информации

Гестозы беременных. Классификация. Ранние гестозы беременных: птиализм, рвота, редкие формы. Клиника, диагностика и лечение. Показания к прерыванию беременности при тяжелых формах ранних гестозов. Задачи сестринской службы при уходе за беременной: соблюдение лечебно-охранительного режима, особенности размещения в палатах, смена белья, гигиена полости рта, кожи, индивидуальный подход к питанию больной. Принципы комплексной терапии (лекарственные и не медикаментозные методы) и инфузионной терапии.

Поздние гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы позднего гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с поздним гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного.

Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием при уходе за беременной с поздним гестозом: создание лечебно-охранительного режима, питания. Принципы лечения и ведения больных. Контроль за диурезом, массой тела, уровнем артериального давления. Оказание неотложной сестринской помощи. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза.

Невынашивание беременности. Этиология, патогенез, факторы риска. Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, принципы лечения. Уход за больной.

Преждевременные роды, особенности их ведения.

Профилактика невынашивания беременности. Диспансерное наблюдение и лечебно-профилактические мероприятия у женщин группы риска по невынашиванию беременности. Роль и задачи сестринской службы в организации лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными с невынашиванием беременности в женской консультации и стационаре.

Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Признаки перезрелости новорожденного. Акушерская тактика. Роль сестринской службы женской консультации в профилактике переношенной беременности.

Многоплодная беременность. Диагностика, особенности течения беременности и родов. Задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за женщинами с многоплодной беременностью в условиях женской консультации и стационара.

Патология плодных оболочек. Понятие о многоводии и маловодии. Узкий таз. Понятие об узком тазе с современных позиций. Анатомический узкий таз. Особенности течения беременности и родов. Клинически узкий таз. Акушерская тактика. Последствия для матери и плода. Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким тазом.

Тазовое предлежание плода. Определение, классификация, диагностика, прогноз родов. Расширение показания к операции кесарева сечения.

Поперечное и косое положение плода. Определение, диагностика. Понятие о запущенном поперечном положении плода. Прогноз для матери и плода. Профилактика. Акушерская тактика.

Разгибательные предлежания головки плода. Классификация. Диагностика. Прогноз родов. Акушерская тактика.

Выпадение мелких частей плода и пуповины. Диагностика. Акушерская тактика. Расширение показаний к операции кесарева сечения.

Нарушения сократительной деятельности матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности. Быстрые и стремительные роды.

Течение родов у юных и пожилых первородящих.

Крупный плод. Нарушение питания и эндокринная патология как факторы риска. Особенности течения родов при крупном плоде.

Акушерские кровотечения. Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Течение беременности и родов. Акушерская тактика. Профилактика.

Роль сестринской службы в оказании лечебно-профилактической помощи, организации наблюдения и ухода за беременными с предлежанием плаценты. Неотложная сестринская помощь при кровотечении.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Роль сестринской службы в организации наблюдения и ухода за беременными и роженицами с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Неотложная сестринская помощь.

Кровотечения в последовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Задачи сестринской службы при подготовке и проведении операции. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки. Хирургические методы остановки кровотечения. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия.

Понятие о ДВС-синдроме в акушерской практике. Современные принципы применения гемотрансфузии и кровезамещающих растворов. Задачи сестринской службы, главной сестры родильного дома, старших сестер родильного, анестезиологического отделений и операционного блока в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях. Неотложная сестринская помощь.

Родовой травматизм матери. Разрыв матки, причины, классификация. Клиника угрожающего и начавшегося разрыва матки. Диагностика. Прогноз. Неотложная помощь. Клиника совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение, прогноз. Неотложная помощь. Особенности клиники разрыва матки по рубцу. Диагностика и лечение.

Разрывы шейки матки. Причины, классификация, диагностика, лечение. Разрывы влагалища. Причины, диагностика, лечение. Классификация разрывов промежности Показания к рассечению промежности (перинеотомии и эпизиотомии). Гематомы наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение, профилактика. Растяжения и разрывы сочленений таза. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Роль сестринской службы в организации неотложной помощи и проведении интенсивной терапии при родовом травматизме.