Организация родовспоможения в России. Женская консультация, акушерский стационар. Роль и задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
· знать структуру, организацию, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации;
· уметь контролировать работу среднего медицинского персонала по подготовке кабинетов, инструментов и медицинской документации к приему больных;
· знать первичную медицинскую документацию женской консультации, уметь правильно оформить документы, заполняемые медицинской сестрой, и провести качественный анализ работы среднего медицинского персонала;
· знать особенности структуры, основные принципы работы, первичную медицинскую документацию и статистические показатели акушерского стационара;
· знать задачи сестринской службы в работе акушерского стационара, должностные обязанности главной сестры и старших сестер отделений.
Содержание учебной информации
Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным: родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц.
Работа поликлинического и стационарного звеньев. Структура, организация, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации. Медицинская документация и статистическая оценка деятельности женской консультации и акушерского стационара. Первичная медицинская документация, заполняемая медицинской сестрой.
Специализированная акушерская служба в условиях поликлиники и стационара. Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринными, гнойно-септическими заболеваниями, резус конфликтом, преждевременными родами.
Совершенствование акушерской помощи и антенатальной охраны плода в условиях расширения организационной и финансовой самостоятельности местных органов здравоохранения в Российской Федерации. Организация кабинетов и центров перинатальной диагностики.
Сестринское обеспечение работы женской консультации и акушерского стационара. Приказы, регламентирующие деятельность этих учреждений.
Задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Роль медицинской сестры с высшим образованием. Должностные обязанности главной сестры женской консультации, акушерского стационара, старших сестер отделений родильного дома.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в акушерском стационаре. Роль и задачи сестринской службы в профилактике инфекционных заболеваний матерей и новорожденных.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
· знать основные приказы МЗ РФ, методические рекомендации и инструкции, предусматривающие требования к асептике и антисептике в акушерском стационаре;
· знать медицинскую документацию по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов акушерского стационара;
· уметь осуществлять контроль за соблюдением правил асептики и антисептики в родильном доме (дезинфекцией помещений, предметов ухода и рук медицинского персонала, стерилизацией инструментов, перевязочного, шовного материала, личной гигиеной персонала).
Содержание учебной информации
Источники и возбудители инфекционных (гнойно-септических) заболеваний в родильном доме. Пути проникновения инфекции в организм матери и новорожденного. «Внутрибольничная» (госпитальная) инфекция. Профилактика инфекционных заболеваний в родильном доме. Понятие об асептике и антисептике.
Приказы МЗ РФ, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского стационара.
Содержание и дезинфекция помещений родильного дома. Гигиенический режим койки. Особенности дезинфекции предметов ухода: подкладных клеенок, индивидуальных суден, пузырей для льда, грелок, наконечников для клизм, термометров и др.
Правила личной гигиены медицинского персонала. Выявление и санация бактерионосителей из числа медицинского персонала. Дезинфекция рук. Обработка кожи операционного поля и родовых путей роженицы.
Правильный сбор, пастеризация и хранение грудного молока. Способы стерилизации инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, шприцев, систем для переливания крови и кровезаменителей, резиновых изделий и т.д. Режим работы с чистым и использованным бельем.
Лечебно-охранительный режим, его значение в работе акушерского стационара. Роль среднего медицинского персонала в проведении лечебно-охранительного режима.
Документация акушерского стационара по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов, заполняемая медицинской сестрой, старшей сестрой отделения, главной сестрой стационара.
Клиническая анатомия и физиология женских половых органов. Анатомия женского таза. Физиология беременности. Методы обследования беременной. Диагностика беременности. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за беременной.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
· знать строение и функции наружных, внутренних половых органов, костного таза;
· понимать сущность процесса оплодотворения, знать стадии внутриутробного развития и критические периоды онтогенеза;
· знать основные физиологические изменения в организме женщины во время беременности;
· уметь провести диагностику беременности в I, II, III триместрах, определить ее срок и дату предполагаемых родов;
· уметь собрать общий, акушерско-гинекологический анамнез, освоить навыки проведения специального акушерского исследования;
· уметь правильно оценить данные дополнительных методов исследования, используемых при наблюдении беременной женщины;
· уметь составить рекомендации по рациональному питанию, общему режиму, гигиене, физическим упражнениям для беременных женщин в различные сроки беременности;
· знать задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за женщиной при физиологическом течении беременности.
Содержание учебной информации
Строение и функции наружных и внутренних половых органов. Микрофлора и степени чистоты влагалищного содержимого. Топография тазовых органов.
Молочные железы. Строение и функция.
Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза. Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале.
Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Предъимплантационное развитие, имплантация, органогенез, плацентация. Плодный (фетальный) период. Образование материнской и плодовых оболочек. Пуповина. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение. Критические периоды онтогенеза. Проницаемость плаценты к гомо- и гетерогенным веществам. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен.
Физиологические изменения в организме женщины во время беременности. Общие изменения, формирование «Доминанты беременности». Изменения в половых органах и молочных железах.
Диагностика беременности в I, II, III триместрах. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности. Величина матки в различные сроки беременности.
Признаки зрелости плода. Размеры головки и туловища зрелого плода.
Методика обследования беременной. Опрос беременной (паспортные данные, анамнез общий и специальный). Течение настоящей беременности. Объективное исследование беременной. Общее исследование (осмотр, исследование по органам и системам). Специальное (наружное и внутреннее) акушерское исследование. Исследование таза. Понятие о положении, предлежании, позиции и виде позиции плода. Приемы наружного акушерского исследования. Аускультация сердцебиения плода.
Дополнительные методы исследования. Иммунологические методы диагностики беременности. Ультразвуковое исследование.
Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов. Законодательство по охране труда беременной женщины, женщины-матери.
Гигиена (общий режим, труд, отдых, одежда, уход за телом, подготовка молочных желез к лактации, гимнастика) и питание беременной.
Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации. Дородовая диагностика. Забор отделяемого из половых органов для лабораторного исследования, анализы мочи и крови. Исследование крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, определение группы крови, резус-принадлежности и титра антител. Санация полости рта. Уход за половыми органами. Направление на консультации к специалистам и на госпитализацию. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за беременной.
