Крок 3. Загальна лікарська підготовка 7 страница

У дитини 4 років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2 день хвороби виявлені:

сопорозна свідомість, різка блідість шкіряних покровів, атонія м’язів, пригнічення

рефлексів, нитковидний пульс, частотою 180/хв, АТ – 50/30 мм рт. ст. У плазмі рівень

АКТГ – 60 нг/л, кортизолу – 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює

тяжкість стану хворого?

A * Надниркових залоз

B Серця

C Нирок

D Печінки

E Легень

У дитини 1 року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне

блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне

дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної

терапії?

A * Визначення електролітів крові

B Визначення білкового спектру крові

C Визначення активності ферментів печінки

D Визначення рівня цукру крові

E Визначення імунного статусу

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на

атомній станції. У який термін повинна застосуватися засоби захисту респіраторної

системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

A *У перші три доби

B З третьої по сьому добу

C З сьомої доби

D Після виникнення симптомів ураження органів дихання

E Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало.

Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням

для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

A *Не залежно від тривалісті знаходження під водою

B Тривалість більше 1 хвилини

C Тривалість більше 3 хвилин

D Тривалість більше 5 хвилин

E Тривалість більше 7 хвилин

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40^оС, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібрінозні нашарування поширені за межі

мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ 50/30 мм. рт. ст., пульс 180/хв.

Діагностована токсична дифтерія ротоглотки. Інфекційно-токсичний шок. Який спосіб

введення ліків необхідно використати?

A * Внутрішньовенний

B Внутрішньо-м’язовий

C Підшкірний

D Пероральний

E Сублінгвальний

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки викликано швидку

медичну допомогу. При огляді: стан дитини важкий, галюцинації, марення, шкіра бліда,

акроціаноз. Дихання аритмічне, частота дихання – 16/хв. Тони серця приглушені, пульс

– 50/хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість

відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Ступорозна стадія охолодження

B Адинамічна стадія охолодження

C Ортостатичний колапс

D Гостра серцева недостатність

E Кома І ступеню

До відділення реанімаціі поступила дитина 5 років зі скаргами на підвищення

температури до 38,3^оС, почервоніння шкіри, які виникли рано-вранці після вживання їжі та

вітамінів(зі слів матери). Обєктивно:Шкіряні покрови вкриті поліморфною висипкою у

вигляді папул, везікул, геморагій, іноді є місця ерозій, симптом Нікольського позитивний.

Слизові оболонки також мають такі прояви. Аускультативно: дихання жесткого

характеру, симетричне, провідні хрипи; ритм правильний, тони глухі, ЧСС 144/хв,

систолічний шум на верхівці. На ЕКГ метаболічні порушення міокарду. Ваш попередній

діагноз:

A Поліморфна ерітема (синдром Лайєлла).

B Скарлатина.

C Краснуха.

D Раптова екзантема (герпетична інфекція).

E Кір.

До відділення реанімаціі поступила дитина 6 місяців зі скаргами на наявність судом.

Об’єктивно: температура 36,6, шкіряні покрови блідо-рожевого кольору, теплі на дотик,

вологі. Голова деформована, затилок плоский, без волосся, лобні бугри. Аускультативно

дихання пуерільне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС 134/хв. Лабораторно:

гіпохромна анемія 1 ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеінемія, Nа 145, К- 4,2 Са-

1,1. У відділенні реанімаціі судоми повторилися, зявилися одишка інспіраторного

характеру, сиплий голос, лаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальцемія.

Ваша тактика:

A 10% Кальцій хлорид

B Сибазон

C Вітамін Д

D Фенобарбітал.

E ГОМК

Новонароджена дитина від ІІ вагітності, через 12 годин після народження виявлено

іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується,

печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка – на 2 см. В динаміці значне

зростання білірубіну впродовж 2 діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за

рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

A Замінне переливання крові*

B Дезинтоксикаційна терапія

C Противірусні препарати

D Призначення гепатопротекторів

E Призначення глюкокортикоїдів

У дитини зупинка серця. Після інкубації та ШВЛ шкірні покриви почервоніли, ЧСС – 40/хв., АТ – 55/30 мм рт. ст. Ваша подальша тактика?

A Введення 0,1% розчину атропіну*

B Призначення глюкокортикоїдів

C Інфузія сольових розчинів

D Призначення серцевих глікозидів

E Призначення допаміну

У реанімаційне відділення доставлена дівчинка 8-ми місяців. Об’єктивно: свідомість

відсутня, дихання відсутнє, реакція зіниць на світло негативна, периферичний пульс на

магістральних судинах не визначається. Який реанімаційний захід необхідно

першочергово застосовувати в даній ситуації?

A Звільнення дихальних шляхів*

B Зовнішній масаж серця

C Вентиляція легень

D Внутрішньовенне введення адреналіну

E Дефібриляція серця

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне

відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на

електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених

медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

A Внутрішньовенне ведення атропіна 0,01 мг/кг*

B Електрична дефібриляція серця

C Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO₃ – 2 мл/кг

D Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

E Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

У реанімаційне відділення дитячої лікарні доставлена 7-рмирічна дівчинка без

свідомості? Об’єктивно: відсутність дихання і серцевих скорочень, зіниці розширені. Який

із наведених реанімаційних заходів слід застосувати після звільнення дихальних шляхів?

A Штучна вентиляція легень *

B Зовнішній масаж серця

C Введення 0,1% атропіну

D Проведення дефібриляції серця

E Призначення допаміну

Дитина 4 років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання,

пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та

слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС-110/хв., тони серця приглушені.,

діурез 400 мл, гематокрит – 46%. Осмолярність крові – 300 мосмоль/л. Який тип

дегідратації у дитини?

A *Ізотонічна дегідратація

B Гіпертонічна дегідратація

C Гіпотонічна дегідратація

D Змішана дегідратація

E Дизметаболічна дегідратація

Дівчинка народилася в стані апное з цианозом. Самостійне дихання не з'являється,

незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення

вентиляції під позитивним тиском протягом 30 сек. Через хвилину ЧСС складає 40/хв.

Вкажіть першорядні заходи?

A Інтубація трахеї немовляти

B Непрямий масаж серця

C Введення адреналіну

D Уведення натрію бікарбонату

E Припинити реанімацію

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54 см.

Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього

ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення

первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, частота серцевих

скорочень 110/хв, спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

A *Додаткова оксигенація.

B Інтубація трахеї.

C Штучний масаж серця.

D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E Допоміжна вентиляція легенів.

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, вранішня блювота без нудоти.

Відмічали втрату свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць,

порушенням дихання. АТ 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор

правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Ваше наступне обстеження:

A *Комп’ютерна томографія черепа

B Динамічний контроль АТ

C Рентген-дослідження шийного відділу хребта

D Електроенцефалографія

E Міографія

На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над

нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням ушибів і подряпин кінцівок.

Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також

станом Ії статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню

першочергової невідкладної допомоги?

A *Консультація лікаря акушера-гінеколога

B Направлення до психолога

C Консультація психіатра

D Обстеження у лікаря-венеролога

E Консультація у лікаря-хірурга

У дитини 3-х місяців з уродженою вадою серця (тетрадою Фалло) є ознаки серцевої

недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у

дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена

задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

A *Пропранолол

B Фуросемід

C Дігоксин

D Дофамін

E Каптоприл

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання

поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість.пульс нитковидний, ЧСС 150/хв,

артеріальний тиск 70/40 мм.рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна,

профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потрубує

першочергової допомоги?

A * Зовнішня кровотеча

B Порушення дихання

C Порушення свідомості

D Ознаки шоку

E Травма кінцівки

У новонародженого після проведення первинних реанімаційних засобів (ШВЛ, масажу

серця), ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в

цьому випадку?

A *Адреналін

B Атропін

C Дофамін

D Дексазон

E Кальцію хлорид

У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини)

спостерігається олігурія при зниженні АТ, ЦВТ та висока відносна щільність сечі. З яких

препаратів треба почати інтенсивну терапію?

A * Розчин Рінгера

B 5\% розчин глюкози

C Розчин маннітолу

D 10\% розчин глюкози

E Неогемодез

Хлопчика 13 років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася

більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабо реагують на світло,

шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ 60/40 мм рт ст. Права рука синюшного

кольору, пульс на променевій та плечовій артерії не пальпується. Рухи відсутні.

Конгруентність суглобів збережена. Найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності

кінцівки

A *Нежиттєздатна.

B Обмежена життєздатність

C Життєздатна

D Життєздатність залежить від оперативного втручання

E Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Хлопчика 10 років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася

приблизно 4 години тому. Загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного

кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені.

Болючість при пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Найбільш

ймовірний діагноз:

A *Синдром тривалого здавлювання

B Правосторонній парапарез плечового суглобу

C Вивих правого плечового суглобу

D Забій правої руки

E Перелом правого плеча

Новонароджена народилася в стані апное з цианозом. Відновлено прохідність дихальних

шляхів, проведена стимуляція. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним

тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних

заходів?

A Непрямий масаж серця

B Інтубація трахеї

C Припинити робити допомога

D Введення адреналіну

E Уведення натрію бікарбонату

Марина А., 9 років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком

легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилася задишка, біль за грудиною,

різка слабкість. Шкіра бліда, холодна, акроцианоз, вени шиї, набухлі, особливо в

горизонтальному положенні. Межи серця зміщені вправо, пульсація в епігастрії. Акцент ІІ

тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, АТ знижено. На ЕКГ виявлено

ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча.

Поставити діагноз:

A Гостра право шлуночкова серцева недостатність

B Гостра лівощлуночковка серцева недостатність

C Тотальна серцева недостатність

D Тромбемболія легеневої артерії

E Пневмонія

У дитини 1,5 місяця раптово погіршився стан, з’явилось блювання, адинамія, розлади

стільця. Стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим рисунком, різка в’ялість, ознаки

токсикоексикозу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх

гіперпігментація. Пульс слабкий, тахікардія до 160/хв. АТ 40/20 мм рт. ст., t – 36,5^оС.

Призначення яких препаратів найбільш обгрунтовано?

A * Глюко- і мінералокортикоїдів.

B Антибіотиків і детоксикаційних засобів.

C Глюкозо-солевих розчинів.

D 5\% глюкози і реополіглюкіну.

E Фізрозчину і реосорбілакту.

Хлопчик 7 років поступив в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2⁰С,

кровотечі з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з

іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. Язик – згладженість та атрофія

сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії.

Печінка + 1 см, селезінка + 0,5 см. Гемограма: Hb 35 г/л, К.п. 0,75, лейкоцити 3,6х10⁹г/л,

анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування.

A *Переливання еритороцитарної маси.

B Переливання крові.

C Тромбоцитарна маса.

D Препарати заліза.

E глюкокортикоїди.

Після народження у доношеного хлопчика відсутні дихальні зусилля, частота серцевих

скорочень становить 56/хв, м’язовий тонус знижений. Навколоплідні води чисті. Шкіра дитини не містить слідів меконію. Які кроки реанімації повинен здійснити неонатолог в першу чергу?

A * Зігріти дитину, надати правильне положення.

B Дати кисень вільним потоком.

C Провести допоміжну вентиляцію легень.

D Провести непрямий масаж серця.

E Ввести у вену пуповини розчин адреналіну.

Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують

„гороховий суп”. Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання,

м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, частота серцевих скорочень становить 60/хв. Які початкові дії неонатолога?

A * Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії.

B Провести закритий масаж серця методом „двох пальців”.

C Провести допоміжну вентиляцію з допомогою мішка Амбу і маски.

D Ввести у вену пуповини розчин адреналіну.

E Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію..

Дівчинка 6 років, протягом року зазнавала фізичного і сексуального насильства.

Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами,

вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну

затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які

лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?

A *Електроенцефалографію.

B Rtg-графія області турецького сідла.

C Біохімічне дослідження крові.

D Аналіз спинномозкової рідини.

E Пневмоенцефалографію.

Хворий М., 6 років, поступив в реанімаційне відділення без свідомості. В анамнезі

ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами. Батьки хворого повідомили, що

дитина приймає депакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного

ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники [А/Т, ЧСС,

ЧДР] в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ безперервна

генералізована активність „пік – хвиля” з частотою 3 коливання за секунду. Які розлади

психіки у хворого?

A * Статус абсансів

B Кататонічний ступор

C Дитячий церебральний параліч

D Сутінковий розлад свідомості

E Дисоціативний розлад моторики.

У дитячій дошкільній установі №8 м. К. серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії

Зонне. На 2-3 добу із середньої важкості й важкими клінічними формами було

госпіталізовано 35 дітей та 4 працівників дитячої установи із різних груп. Вкажіть

найбільш вірогідний тип спалаху.

A * Харчовий.

B Водний.

C Контактно-побутовий.

D Контактний.

E Фекально-оральний.

Хлопчик 5 років хворіє на природжену ваду серця – тетраду Фалло. Після підвищеного

фізичного навантаження у дитини значно посилилися задишка та ціаноз. Він прийняв

вимушену позу з присіданням “навпочіпки”. Аускультативно – тахікардія, на тлі котрої

систолічний шум на легеневій артерії став вислуховуватися менше. Даний напад

самостійно не зникає. Який з наведених нижче препаратів слід ввести дитині при цьому?

A * Бета-блокатори.

B Серцеві глікозиди.

C Сечогінні.

D Адреноміметики.

E Інгібітори ангіотензін-перетворюючого ензиму.

Хворий 15 років доставлений в реанімаційне відділення. При огляді глибока кома, зіниці

різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах

слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

A Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

B Конікотомія

C Трахеотомія

D Трахеостомія

E Допоміжна вентиляція апаратом “Амбу”

Хворий З. 17 років в приймальному відділенні після ДТП. Хворий в свідомості,

загальмований, АТ – 80/40 мм рт.ст., пульс – 120/хв слабкого наповнення. Яка ступінь

шоку?

A 2 ступінь

B 1 ступінь

C 3 ступінь

D 4 ступінь

E 5 ступінь

У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась

кровотеча з пупкової ранки. Лабораторні дані: тромбоцити 80х10⁹/л, протромбіновий

час 20с., тромбіновий час 22с., парціальний тромбопластиновий час 80с., фібриноген

1г/л, ПДФ 13 мг/мл. Чим обумовлені вищезазначені клініко-лабораторні зміни?

A *ДВЗ- синдром

B Геморагічною хворобою новонароджених

C Омфалітом

D Тромбоцітопенічною пурпурою

E Геморагічним васкулітом

Хлопчик 9 років, хворий на цукровий діабет, через 30 хвилин після ін’єкції інсуліну

поскаржився на пітливість, слабкість, дзвін у вухах. Через декілька хвилин втратив

свідомість. Які лабораторні обстеження треба призначити першочергово?

A * Визначення рівня цукру в крові

B Визначення електролітів в крові

C Визначення загального білка в крові

D Визначення ацетону в сечі

E Клінічний аналіз крові

У дівчинки 9 років внаслідок електротравми наступила зупинка дихання на фоні

брадікардії. Розпочате штучне дихання за методикою “рот в рот”. Який прийом є

найбільш ефективним для попередження роздування шлунку?

A * Натиснути на перстневидний хрящ

B Положити дитину на спину

C Вивести нижню щелепу

D Катетиризувати шлунок

E Підкласти валок під плечі

У дитини, хворої на тромбоцитопенічну пурпуру, спостерігається раптова втрата

свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан в першу чергу треба

подумати?

A * Крововилив в мозок

B Гнійний менінгіт

C Серозний менінгіт

D Нейротоксикоз

E Колапс

Хлопчик 8 років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він

впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці

обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2^оС. Поставте попередній діагноз.

A * Остеомієліт плечової кістки

B Забій плеча

C Флегмона плеча

D Інфікована гематома плеча

E Артрит плечового суглоба

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г,

довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по

типу “гаспінг”. ЧСС 120/хв. Призначте патогенетичну терапію.

A * Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

B Дати 100% кисень та ввести простагландін Е

C Заінтубувати та почати ШВЛ

D Провести тактильну стимуляцію дихання

E Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію,

навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС 80/хв.,

пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

A Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту ротоглотки і трахеї,

вільний потік кисню.

B Дитину - під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну

стимуляцію.

C Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною.

D Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна.

E Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини.

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням

дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні

заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитині?

A *У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні.

B У відділенні новонароджених.

C У пологовому залі.

D У неврологічному відділенні.

E У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні.

Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з”явилась тахікардія, артеріальна

гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабою стала

екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітини.

З”явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених

станів відповідає зазначеній картині?

A *Інтубація стравоходу

B Важкий бронхоспазм

C Повна або часткова екстубація трахеї

D Перегин інтубаційної трубки

E Пневмоторакс

Хворий 15 років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, втратив свідомість,

тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці

на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Які необхідна невідкладна допомога?

A *Одноразове введення седуксену

B Введення хлор гідрату per rectum

C Оксигенотерапія

D Введення 40\% розчину глюкози

E Введення тиопенталу натрію

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися

явища генералізованого ціанозу, глибокого шумного дихання 60/хв., здуття грудної

клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії

даного хворого: