Крок 3. Загальна лікарська підготовка 5 страница. Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою

Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою

на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична,

має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів, летючий

біль. В крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Ваш

попередній діагноз?

A * Геморагічний васкуліт

B Менінгококцемія

C Іерсиніоз

D Гемофілія

E Ревматизм

У триденної дитини загальний стан тяжкий: наростає млявість, адинамія, м’язова

гіпотонія, гіпорефлексія. В пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра –

сіро-бліда, акроціаноз. Тахіпное. Над легенями вкорочення перкуторного звуку в нижніх

відділах, вологі дрібноміхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт

здутий. Печінка + 3,5 см. В гемограмі - анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура

золотистого стафілокока. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A * Ранній неонатальний сепсис.

B Вроджена пневмонія.

C Пізній неонатальний сепсис.

D Гнійний менінгіт.

E Вроджений кардит.

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові

цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми.

Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6 ммоль/л, калію

– 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної

крові?

A * Гіпокальціємія.

B Гіперкальціємія.

C Гіпермагніємія.

D Гіпокаліємія.

E Гіпонатріємія.

У семимісячного хлопчика на тлі кишкового токсикозу з’явились м’язова гіпотонія,

гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих м’язів. Тони серця ослаблені,

брадикардія, аритмія. На ЕКГ -подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS,

високі зубці Т. Вміст сироваткового калію 6,8 мекв/л, натрію – 130 мекв/л, кальцію – 2,2

мкмоль/л, магнію – 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається у дитини?

A * Гіперкаліємія.

B Гіпернатріємія.

C Гіпокальціємія.

D Гіпермагніємія.

E Гіперкальціємія.

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явилась різка слабість

артеріальна гіпотензія, нитковидний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація

сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

A * Введення гідрокортизону парентерально.

B Введення серцевих глікозидів в/в.

C Введення адреналіну парентерально.

D Крапельне введення фізрозчину в/в.

E Дати зволожений кисень.

У дитячому садочку зареєстровано випадок харчового отруєння. Які обов’язкові дії лікаря

повинні бути виконані у першу чергу?

A *Ізолювання та невідкладна допомога хворим

B Екстрене повідомлення у СЕС

C Сбір зразків харчів, блювотних мас, фекалій

D Повідомлення батькам

E Пошук можливого отруєння

Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При

огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5^оС, частота дихання 35/хв, ЧСС 120/хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип,

судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню діагнозу менінгіту?

A *Проведення люмбальної пункції

B Рентгенографія черепу

C Фарбування зіскобу петехій по Граму

D Дослідження очного дна

E Комп’ютерна томографія

Дитина народилася у машині швидкої допомоги на шляху у пологовий будинок. Відсутнє

спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Ваші подальші дії?

A *Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски.

B Повторювати погладжування.

C Поплескувати по п’яті.

D Ритмічні натискування на грудну клітку.

E Дати струмінь кисню.

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після

пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7 день життя

з’явилося зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Ваша

тактика?

A *Госпіталізація в неонатологічне відділення

B Лікувати на дому

C Госпіталізація в інфекційне відділення

D Госпіталізація в хірургічне відділення

E Консультація дерматовенеролога

Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,70С. На тулубі і

кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга.

Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після

надання першої допомоги?:

A *Інфекційне відділення

B Неврологічне відділення

C Гематологічне відділення

D Гастроентерологічне відділення

E Кардіологічне відділення

Дитина народилася від ІІ пологів в терміні гестації 41-42 тиж. Крик відсутній. Дихальні

рухи аритмічні, частота серцевих скорочень – 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним

відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

A *Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу.

B Проведення тактильної стимуляції.

C Оксигенотерапія вільним потоком.

D Штучна вентиляція легень.

E Санація верхніх дихальних шляхів.

Дитина 6 років доставлена батьками в дитячу інфекційну лікарню зі скаргами на

баторазове блювання, рідкі випорожнення до 17 разів на добу. Захворіла гостро, через 2

дні після повернення з відпочинку у м. Одеса. Об’єктивно: дитина млява, шкіра і слизові

оболонки сухі, температура тіла 35,6^оС, голос сиплий, пульс слабкий, діурез знижений,

випорожнення безбарвні, за типом рисового відвару. Яке інфекційне захворювання слід

виключити в першу чергу?

A * Холеру

B Харчову токсикоінфекцію

C Ешерихіоз

D Ротавірусний гастроентерит

E Кишечну коліінфекцію

У дитини 6 місяців на фоні загального збудження виникли клоніко-тонічні судоми. При

огляді займає положення із запрокиненою назад головою, велике тім’ячко вип’ячене,

пульсує, виражена гіперестезія шкіри, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом

Керніга, підвищені сухожильні рефлекси. Призначте медикамент, який необхідно

першочергово ввести дитині.

A * Оксибутират натрію

B Пенициллин

C Маннітол

D Хлоралгідрат

E Лазікс

Дитина, 6,5 місяців, за дві доби захворювання на гостру кишкову інфекцію втратила 4 \%

ваги тіла. Яким чином слід ліквідувати водно-сольовий дефіцит?

A * Призначити оральну регідратацію.

B Призначити парентеральну регідратацію на 2 доби.

C Обмежитись призначенням дієтотерапії.

D Призначити оральну регідратацію на 5 діб.

E Призначити парентеральну регідратацію до нормалізації випорожнень.

У дівчинки 12 років, яка знаходиться у дитячому будинку, лікар встановив дифтерію

мигдаликів, острівцеву форму на другий день хвороби. Які дії лікаря у цих обставинах?

A * Терміново госпіталізувати хвору у інфекційну лікарню та обстежити на дифтерію усіх

контактних.

B Ізолювати хвору на місці та ввести протидифтерійну сироватку, контактних обстежити

на дифтерію.

C Ввести хворій протидифтерійну сироватку, а потім госпіталізувати.

D Зробити хворій внутрішньошкіряну пробу з кінською сироваткою, а потім

госпіталізувати. Контактних обстежити на дифтерію.

E Ввести хворій після внутрішньошкіряної проби протидифтерійну сироватку та

імуноглобулін, далі госпіталізувати.

Дитина, 7 років, хворіє другий день: температура тіла – 39⁰С, однократне блювання,

головний біль, болюче ковтання. При огляді яскрава гіперемія мигдаликів та білуватий

наліт у лакунах, дрібнокрапчастий висип на тілі, а також у згинах кінцівок. Шкіра яскраво

гиперемійована, особливо у згинах кінцівок. Мати до приходу лікаря давала дитині

анальгін, ампіцілін. З анамнезу відомо, що дитина страждає на харчову алергію. Який

діагноз можна встановити?

A * Скарлатина.

B Лакунарна ангіна, алергічна реакція на ліки.

C Інфекційний мононуклеоз.

D Кір.

E Дифтерія

У дитини 10-річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого

лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ з’явилися головні болі, блювання,

позитивні менінгіальні симптоми, лихорадка до 38^оС. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Нейролейкемія

B Гострий менінгіт

C Гострий енцефаліт

D Абсцес мозгу

E Хроничний міелоїдний лейкоз

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38,5^оС, біль у м’язах,

висипку навколо суглобів. Об-но: яскрава гіперемія обличчя, шиї, долонів і стоп, висипка

на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемійована, мигдалики

збільшені, язик “малиновий”. Зазначте найбільш інформативний метод діагностики:

A *Серологічний

B Вірусологічний

C Бактеріологічний

D Імунологічний

E Реакція коаглютинації

Дитина народилася доношеною від другої вагітності з масою тіла 3400г. Вагітність і

пологи без особливостей. К кінцю першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. При

дослідженні на білірубін – 65 мкмоль/л, Ер.- 2,1х10¹²/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу

A *визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в

динаміці

B визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

C визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

D погодинний приріст білірубіну в динаміці

E загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

Дитина 10-ти років хворіє на епідпаротит. На 8 день хвороби повторно підвищилась

температура до 38оС, з’явився головний біль, повторна блювота, запаморочення,

ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. З чим пов’язане погіршення

стану хворого?

A * Паротитний менінгіт

B Лімфоаденіт

C Запалення слюних залоз

D Гострий отит

E Суперінфекція нейротропним вірусом

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40^оС

спостерігалися судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

A * Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

B Ввести протисудомні засоби, преднізолон

C Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

D Ввести препарати кальцію, ГОМК

E Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

Хлопчик 1,5 років, у якого було діагностовано вроджена вада серця (тетрада Фалло),

раптово став збудженим, плаче, підсилився ціаноз, присідає навпочіпки. Відмічались

короткочасні клоніко-тонічні судоми. Чим обумовлене погіршення стану?

A *Задишково-синюшним приступом

B Судомним синдромом

C Хронічною серцевою недостатністю

D Гіпоксичною енцефалопатією

E

Дитина 10 років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної

кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення

стану раптово розвилася блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м”язів, судоми і

дитина знову втратила свідомість. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Гіпоглікемічна кома

B Гіповолемічний шок

C Гіпокаліємія

D Гостра серцево-судинна недостітність

E Гіперкаліємія

Дитина 6 місяців, на 6 добу захворювання ГРВІ з"явилась блювота. Спостерігаються

вогнищеві неврологічні явища – анізокорія, повільний лівобічний горизонтальний ністагм,

лівобічний “facialis”. Ваш діагноз?

A * Енцефаліт

B Менінгіт

C Пухлина мозку

D Внутрішньочерепний крововилив

E Набряк мозку

Дитині 1 місяць. Три доби спостерігається блювота після їжі. Останню добу об"єм

блювоти перевищив об"єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім"ячко, очі –

западають. При огляді живота над ділянкою шлунка – підвищена перистальтика у вигляді

“пісочного годинника”. Ваш діагноз?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Інвагінація

D Гостра кишкова інфекція

E Менінгіт

У дитини 10 років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної

залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому:

клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулубу. Яке лікування слід призначити?

A * розчин хлориду кальцію 10% внутрішньвенно струйно

B розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струйно

C гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струйно

D препарати вітаміну D

E L-тироксин 50 мкг/добу

У дитини 10 місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5⁰С,

багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день

захворювання – шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике

тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість

захворювання?

A * Токсико-ексикозом

B Нейротоксикозом

C Гострою нирковою недостатністю

D Парезом кишечника

E ДВЗ-синдромом

Новонародженому з порушенням гемоліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем

показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові: високий

рівень рСО₂. Ваші дії.

A * Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм,

зменшити ефект “мертвого простору”

B Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання, дихальний об’єм

C Застосувати підвищений тиск у кінці видоху

D Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

E Застосувати підвищений тиск у кінці видоху та підвищити концентрацію кисню у

подаваємій суміші

Дитина народилась в асфіксії IIIст. Оцінка по Апгар на першій хвилині 2 бали.

Послідовність Ваших реанімаційних дій?

A * Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї, штучна вентиляція

легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів.

B Непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів, забезпечення

прохідності дихальних шляхів.

C Внутрішньовенне введення лікарських засобів, забезпечення прохідності дихальних

шляхів, непрямий масаж серця

D Інтубація трахеї, забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція

легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів.

E Штучна вентиляція легень, інтубація трахеї внутрішньовенне введення лікарських

засобів, непрямий масаж серця

Дитина народилась шляхом кесарського розтину. Анестезія – ендотрахеальний наркоз,

базисний анестетик – тіопентал натрію. Під час огляду – самостійне дихання відсутнє,

рефлекси не викликаються. Шкіра та слизові оболонки рожеві. Тони серця ритмічні, ЧСС

– 120/хв. Ваш діагноз?

A * Наркотична депресія плода

B Хронічна внутріутробна гіпоксія плода

C Гостра асфіксія внаслідок аспірації навколоплідних вод

D Гостра асфіксія внаслідок відшарування плаценти

E Метаболічний алкалоз

При огляді дитина у віці приблизно 6 років непритомна. М`язовий тонус відсутній. Шкіра

та слизові оболонки різко бліді, губи ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Мідріаз.

Пульсу на магістральних артеріях немає. Ваші дії?

A * Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Облити холодною водою

C Дати понюхати нашатирного спирту

D Ввести кордіамін

E Ввести строфантин

На фоні ГРВІ у хлопчика 2 років з’явився сухий, грубий, “гавкаючий” кашель, загруб голос.

Дитина неспокійна, дратівлива, шкіра бліда, відмічається ціаноз навколо рота. Дихання

шумне, чутне на відстані, в акті дихання приймають участь усі допоміжні м’язи, частота

дихань – 40/хв, частота серцевих скорочень – 127/хв. Як кваліфікувати цей стан?

A *ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт.

B Бронхіальна астма.

C ГРВІ, ларинготрахеїт.

D Парагрип.

E Пневмонія.

У пацієнта 12-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається

загальмованість, часте поверхневе дихання, блідість шкірних покривів, зростає ціаноз,

пульс на переферійних артеріях відсутній. При аускультації серця - різке ослаблення

тонів, тахикардія. Невідкладні заходи на місці пригоди:

A Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція

шлуночків

B Внутрішньом'язово сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

C Доставити до соматичного відділення

D Доставити до відділення інтенсивної терапії

E Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

Дитина 11-ти років доставлена до стаціонару через 1 годину після вкусу змії (у ліву

кінцівку) зі скаргами на пекучий біль у місці вкусу, нудоту, блювання, задишку,

серцебиття. При огляді: місце вкусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який

головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

A Дробне введення протизмеїної сироватки

B Накладання джгута вище місця вкусу

C Обколювання місця вкусу розчином адреналіну 1:10000

D Введення антикоагулянтів

E Проведення інфузійної терапії з форсованим діурезом

Дитина 9 місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39⁰С, збуджена, 2 рази

спостерігалась блювота. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з

обширними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби

можливий у дитини?

A * Блискавичний

B Затяжний

C Хронічний

D Рецидивуючий

E Хвильоподібний

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3 років з різко

утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З

анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. При огляді виявлено виражений набряк

гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільного

проходження дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність

даної операції?

A * У поперечному розсіканні тканин між персневидним і щитоподібним хрящами.

B У подовжньому розсіканні персневидного хряща.

C У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща.

D У подовжньому розсіканні персневидного і частково щитовидного хряща з вирізуванням

частини з них і формуванням каналу.

E У подовжньому розсіканні щитовидного і частково персневидного хряща.

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної

пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього

дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних

реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі “правилом АВС”. У чому його

сутність?

A * У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено

виглядають як “АВС”.

B У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації.

C У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по

аналогії з буквами алфавіту.

D “Правило АВС” ніякого відношення до реанімації немає.

E У проведенні певних первинних реанімаційних заходів.

У дитини після інтубації трахеї посилився ціаноз, з’явилась задишка. Перкуторно над

правою половиною грудної клітки укорочення перкуторного звуку, аускультативно там же

відсутність дихальних шумів. Посилене серцебиття, зміщення середостіння праворуч. Р

СО₂ – 72 мм рт.ст., рО₂ – 56 мм рт.ст. Які додаткові діагностичні заходи необхідні?

A * Рентгенографія органів грудної клітки.

B Бронхоскопія.

C Рентгенографія органів черевної порожнини.

D Клінічний аналіз крові й сечі.

E УЗД.

Під час проведення штучного дихання “з рота в рот” лікар звернув увагу, що вдихуване

повітря не проходить у дихальні шляхи дитини. Голова й тулуб дитини знаходяться в

одній площині. Яка найчастіша причина неефективності дихання у даному випадку?

A * Западання язика.

B Низький тиск на вдиху.

C Ларингоспазм.

D Недостатнє розгинання шиї.

E Недостатньо щільне прилягання рота лікаря до рота хворого.

Хлопчик 10 років надійшов у відділення реанімації та інтенсивної терапії у коматозному

стані. Дихання спонтанне, поверхневе, з участю допоміжної мускулатури в акті дихання.

Частота дихання – 32/хв. Виражений періоральний ціаноз. Які показники є

визначними при проведенні штучної вентиляції легень у хворого в непритомному стані?

A * Газовий аналіз артеріальної крові.

B Частота дихання.

C Розрахунок піддатливості.

D Спірометричні вимірювання дихального об’єму.

E Відчуття хворим стану комфорту.

Новонародженій дитині 5 діб життя з хворобою гіалінових мембран проводиться штучна

вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою

повинна бути вологість вдихуваної газової суміші для збереження функції миготливого

епітелію?

A * 100% відносної вологості

B 70% відносної вологості

C Не нижче 40% відносної вологості

D Звичайне повітря приміщення

E Вологість не має значення

Дитині 4-місячного віку проводиться штучна вентиляція легень у режимі нормовентиляції

з приводу гострої дихальної недостатності, що викликана розвитком гострого бронхіоліту.

Одним з елементів контролю за ефективністю ШВЛ є моніторування вільної прохідності

ендотрахеальної трубки. Які з перелічених симптомів свідчать про її непрохідність?

A * Підвищення тиску на вдиху.

B Кашель.

C Тахікардія.

D Ціаноз.

E Зниження тиску на вдиху.

У дитини 5 міс., яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились

різка в’ялість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання

геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони

серця глухі, АТ- знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на

догоспітальному етапі?

A * Преднізолон

B Фуросемід

C Контрікал

D Амінокапронова кислота

E Дипірідамол

Дівчинка 1 місяця хворіє з дня народження. Скарги на втрату маси, млявість, повторне

зригування та блювання незалежно від прийому їжі. Народилась з вагою 3700,0, тепер

вага – 3000,0. Бліда, підшкірна клітковина відсутня, сухість слизових оболонок, западіння

тім’ячка. Пенісоподібний клітор. Тахікардія, тони серця приглушені. Натрій крові-

86 ммоль/л, калій- 9,1 ммоль/л. Який прогноз у цієї дитини?

A * Сприятливий при призначенні глюкокортикостероїдів

B Сприятливий при призначенні ферментів

C Сприятливий при призначенні оральної регідратації

D Сприятливий при призначенні дієти

E Сприятливий при призначенні дієти та ферментів

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(I)Rh(-), в першу добу життя відзначено поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(І)Rh(+). Наприкінець першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий – 180,2 ммоль/л, прямий – 9,2 мкмоль/л), щогодинний зріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

A *Замінне переливання крові

B Внутрішньовенне введення альбуміну

C Інфузія 5\% розчину глюкози

D Фенобарбитал 0,005г тричі на добу

E Фототерапія

У новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось підвищене збудження, тремор

підборіддя та кінцівок, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека. ЧСС – 152/хв.,

АТ – 76/30 мм рт.ст., глюкоза 3,45 ммоль/л, Са 1,90 ммоль/л, Mg 0,5 ммоль/л. Яка