| Школа Боткина | Школа Захарьина |
2. Можно ли утверждать, что существует преемственность московских терапевтических школ М.Я. Мудрова и Г.А. Захарьина? Аргументируйте.
Найдите ошибку в перечислении некоторых дат по курсу истории российской медицины.
1707 – открытие первой госпитальной школы в Москве
1725 – открытие Петербургской Академии наук
1755 – открытие Московского университета
1761 – выход в свет открытого письма М.В.Ломоносова «О размножении и сохранении российского народа»
1847 – первое применение эфирного наркоза в России (Ф.И. Иноземцев)
1847 – выход в свет труда С.Ф.Хотовицкого «Педиятрика»
1867 – выход в свет труда И.М.Сеченова «Рефлексы головного мозга»
Укажите имя.
7.1. Первая гражданская больница в России была открыта в городе ________________ в
__________году боярином ___________________________________________________.
7.2. Впервые в России ввёл преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины, открыл в Москве первую гинекологическую клинику
_____________
7.3. Основал московскую научную школу психиатрии, автор классического «Курса психиатрии», разработал и внедрил в практику систему призрения душевнобольных на дому
_________
7.4. Возглавил киевскую терапевтическую школу, автор методики глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости_____________________________________________
7.5. Создал крупнейшую в России педиатрическую школу клинико-физиологического направления, организовал первое общество детских врачей в Москве
_____________
Занимательные факты из истории медицины
В.Ф. Снегирёв
Известный гинеколог, профессор В.Ф. Снегирёв (1847-1916) в конференц-зале своей клиники рядом с портретами выдающихся учёных – Н.И.Пирогова, Ч.Дарвина и других - поместил портрет няни Макаровой с надписью «Выходила тысячу прооперированных больных».
Источник: Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей (Очерки и портреты). – М.: Медицина, 1990. – С. 164-165
(…) В своей речи «Из пережитого», произнесённой 23 декабря 1903 года на 1-м съезде Общества российских гинекологов и акушеров в Пб, Снегирёв рассказал о случае, происшедшем в 1884 году, когда одна тяжелобольная скончалась после опасной, но неизбежной операции. Родственники этой больной, из княжеской фамилии Шаховских, приказали сделать на памятнике умершей надпись о том, что покойная скончалась от операции доктора Снегирёва (кладбище Донского монастыря). Однако хирург продолжал работать. При этом смертность в клиниках Снегирёва, несмотря на огромное количество запущенных случаев, равнялась 4,7%, а в это же время в клиниках западноевропейских знаменитостей умирали 22-38% оперированных.
Источник: Сердюков М.Г. В.Ф.Снегирёв: жизнь и научная деятельность – М.: изд-во АМН СССР, 1950.
Н.Ф. Филатов
Великого педиатра Нила Федоровича Филатова пригласили на консультацию. Мнение врачей разделилось: одни считали, что у ребенка корь, другие даже полагали, что это оспа. Изнуренный болезнью ребенок спал. Не желая его беспокоить, профессор попросил не зажигать свечи. Он в темноте осторожно ощупал лицо ребенка и по плотности папул установил правильный диагноз. У Нила Федоровича были до тонкости развиты зрение, слух, обоняние, что очень помогало ему при исследовании больного, диагностировании недуга. Впрочем, этими качествами обладали в той или иной степени все выдающиеся врачи.
Источник: Н.Б. Коростылев - Профессор Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Из записных книжек.
С.П. Боткин
Ряд диагнозов Боткина вошел в историю медицины. Так, например, Боткиным впервые в мире был поставлен прижизненный диагноз закупорки воротной вены. Один из современников вспоминает, что, когда Сергей Петрович поставил этот диагноз, никто не верил в него. Больной прожил несколько недель, «теша злорадство недоброжелателей Боткина». Они надеялись на клиническую ошибку со стороны Боткина и рассчитывали, что вскрытие наглядно докажет «шарлатанскую заносчивость молодого профессора».
Больной умер. Анатомический театр переполнился друзьями и недругами Сергея Петровича и просто любопытными. Легко представить себе настроение этой толпы, когда профессор Илинский (тогдашний патологоанатом) извлек воротную вену, действительно содержащую тромб. Недоброжелатели Сергея Петровича в конференции академии притихли с этих пор.
Боткин предложил новый метод диагностики блуждающей почки и тщательно описал все симптомы этого заболевания, проходившего ранее мимо внимания врачей. В литературе о Боткине приводятся случаи, когда при диагностике Сергей Петрович проявлял буквально чудеса. Вот, например, один из таких случаев. В клинику положили женщину с очень высокой температурой. Палатный ординатор поставил диагноз - катаральное воспаление легких. Симптомы: сухой кашель, синюха на лице, холодные конечности, сонное состояние, отказ от еды. Больную показали докторам Чудновскому и Кошлакову. Они констатировали упадок сердечной деятельности и определили воспаление легких или тиф. Боткин, осмотрев больную, сказал:
- Ищите завтра при вскрытии нарыв в заднем средостении вблизи пищевода. Больной помочь уже нельзя.
Чудновский с улыбкой выразил некоторое недоумение, Кошлаков промолчал.
На другое утро больная скончалась. Вскрытие полностью подтвердило заключение Боткина: гнойное воспаление пищевода с образованием нарыва на заднем средостении и гнойное заражение крови.
И тут все вспомнили, что больная повторяла: «Дён 8 назад после ухи занемогла». Никто не обратил внимание на это, но нарыв был вызван попавшей в пищевод рыбной костью.
И все-таки и у этого великого диагноста бывали ошибки. Переживал он их тяжело, даже очень тяжело. Был такой случай: фельдшерский ученик, работавший в аптеке, заболел брюшным тифом. После выздоровления он жаловался на головные боли, но никаких объективных показаний не было, и его выписали. Через три месяца он пришел с жалобой на непрекращающиеся головные боли. И опять никаких объективных показаний. На следующий день он умер. Вскрытие проводилось на лекции профессора Руднева. Когда он спросил, какой был диагноз, ему сказали, что Сергей Петрович не находил никакой причины, могущей объяснить его продолжительные жалобы, и в «скорбном листе» было записано: «Симуляция». При вскрытии был обнаружен обширный гнойник. Профессор Руднев сказал язвительно-насмешливым тоном: «Этого достаточно, я думаю, чтобы убедиться в том, что не от симуляции умер лентяй фельдшер». Много дней потом недоброжелатели радостно рассказывали о гнойнике под названием «симуляция» и смаковали ошибку Боткина. Но не это угнетало Сергея Петровича - он не мог простить себе, что не поверил жалобам больного и не принял вовремя мер. Когда же диагноз был поставлен правильно (а это бывало почти всегда), Сергей Петрович был очень изобретателен в отыскании способов лечения.
Лечил Боткин иногда очень своеобразно. Вот, например, как вспоминает о лечении ее во время тяжелой нервной болезни жена Ивана Петровича Павлова: «Осмотрев меня, Сергей Петрович прежде всего спросил, могу ли я уехать. Когда я сказала «ни в коем случае», то он ответил: «Ну, не будем об этом говорить». «Скажите, вы любите молоко?» «Совсем не люблю и не пью». «А все же мы будем пить молоко. Вы южанка, наверно, привыкли пить за обедом». «Никогда, ни капли». «Однако мы будем пить. Играете ли вы в карты?» «Что вы, Сергей Петрович, никогда в жизни». «Что же, будем играть. Читали ли вы Дюма и еще такую прекрасную вещь, как Рокамболь?» «Да что вы обо мне думаете, Сергей Петрович? Ведь я недавно кончила курсы, и мы не привыкли интересоваться такими пустяками». «Вот и прекрасно. Значит, вы будете пить сначала полстакана молока в день, потом стакан. Так вы подниметесь до 8 стаканов в день, а затем спуститесь обратно к полстакану. В каждый стакан будете вливать по чайной ложке хорошего, крепкого коньяка... Дальше, после обеда вы будете лежать час-полтора. Будете каждый день играть в винт, робера 3-4, и будете читать Дюма. И ежедневно гулять во всякую погоду не меньше часа. Да, еще будете на ночь обтираться комнатной водой и растираться толстой крестьянской простыней... Теперь прощайте. Я уверен, что вы скоро поправитесь, если исполните все мои предписания». Действительно, исполняя точно все его советы, я была через 3 месяца здоровой женщиной».
Источник: Нилов Е. Боткин. – М.: Молодая гвардия, 1966. – с. 64-66
Первоисточники по теме
25 сентября 1820 года на торжественном открытии Клинического и Медицинского институтов М.Я. Мудров произнёс «Слово о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных». «Слово…» полностью посвящено утверждению клинического метода в медицинском образовании и врачебной практике, что имело исключительное значение для становления российской медицины.
Вопросы:
Как М. Я. Мудров говорит о тайне своего врачебного искусства? Сформулируйте и запишите принципы лечения «по Мудрову». По мнению Мудрова, что необходимо в первую очередь для правильного лечения больного? Какие аргументы в пользу ведения историй болезни приводит Мудров? Какие именно данные и в какой последовательности необходимо отображать в истории болезни? В чём заключаются «три должности врача» при лечении заболеваний? Докажите, что в «Слове…» Мудрова утверждаются и получают своё дальнейшее развитие идеи Гиппократа.
М. Я. Мудров
