Анализ отрезков и интервалов

На электрокардиограмме выделяют несколько сегментов, интервалов и комплексов:

1. Сегменты: P-Q, S-T,

2. Интервалы: P-Q, T-P, R-R, S-T и очень редко Q-U.

3. Комлексы (интервалы): Q-S (комплекс QRS), Q-T (комплекс QRST).

Интервалы и комплексы отражают время проведения возбуждения по сердечной мышце.

Интервалы

Интервал P-Q располагается от начала зубца Р, включая в себя его ширину, до начала зубца Q (или R, если зубец Q в этом отведении не регистрируется). Интервал Р-Q включает в себя время прохождения волны возбуждения: 1 - по синусовому узлу, 2 - по миокарду предсердий, 3 - по атриовентрикулярному узлу, 4 - по пучку Гиса, 5-по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье, т.е. от синусового узла до миокарда желудочков. Длительность интервала зависит от частоты сердечных сокращений. В норме продолжительность интервала PQ в стандартных отведениях составляет от 0,12 до 0,2 сек.

Если длительность интервала PQ становится более 0,21 сек, это свидетельствует о нарушении проводимости и возникновении поперечной блокады.

Интервал S-T (от конца зубца S до конца зубца Т). Данный интервал отражает время от конца деполяризации желудочков до конца их реполяризации. В норме составляет 0,15 - 0,25 сек.

Интервал Т-Р (от конца зубца Т до начала зубца Р) отражает электрическую диастолу сердца. Он располагается на изоэлектрической линии, так как токи действия в этот момент отсутствуют (если нет зубца U). Продолжительность его определяется частотой ритма. В норме 0,4 -0,46 сек.

Интервал R-R представляет собой расстояние между вершинами двух соседних зубцов. Он соответствует времени одного сердечного цикла, длительность которого определяется частотой ритма. При нормальной частоте сердечного ритма этот интервал колеблется в пределах от 0,8 до 0,86 сек (0,75 -1 сек).

Комплексы (интервалы)

При возбуждении желудочков записывается комплекс (интервал) QRS. Его продолжительность измеряется от начала зубца Q до конца зубца S. Отражает время внутрижелудочковой проводимости. В норме длительность проведения возбуждения в обоих желудочках равна от 0,06 до 0,1 сек. Увеличение времени до 0,11 сек и более свидетельствует о нарушении внутрижелудочковой проводимости. Соотношение амплитуд зубцов Q,R и S данного комплекса зависит от положения электрической оси сердца.

Комплекс (интервал) QRST отражает время возбуждения и восстановления возбудимости миокарда желудочков, т.е. соответствует электрической систоле желудочков. Он измеряется от начала зубца Q (или зубца R, если Q отсутствует) до конца зубца Т. Его продолжительность зависит от частоты сердечного ритма, пола и возраста. В норме длительность данного интервала колеблется от 0,3 до 0,4 с.

Отношение интервала (комплекса) QT к интервалу RR, умножен­ное на 100%, показывает какую часть сердечного цикла занимает электрическая систола сердца. Найденную величину называют систолическим показателем. Рассчитывают по формуле: ^QT 100%. В норме данная величина должна составлять 35-

^RR

40%. Если систолический показатель больше 40%, значит сердце мало отдыхает. Это может быть при увеличении частоты сердечных сокращений. Т.е. данный показатель указывает на процентное увеличение работы сердца.

Сегменты

Сегмент P-Q располагается от конца зубца Р до начала зубца Q или R. Этот сегмент всегда находится на изолинии, и по нему обычно судят о положении последней.

В конце деполяризации миокарда желудочков разность потенциалов отсутствует, поэтому на ЭКГ записывается прямая линия: сегмент S-T (от конца зубца S до начала зубца Т). Продолжительность этого сегмента широко варьирует в зависимости от частоты сердечного ритма. В норме сегмент располагается на изолинии. Смещение данного сегмента от изоэлектрической линии в норме не превышает 1мм. Патологическое смещение сегмента S-T вверх от изоэлектрической линии наблюдается, например, при острой ишемии или остром инфаркте миокарда.