1. Обезболивание (анальгин, аспирин, парацетамол + димедрол или супрастин)
2. Согревание отмороженной конечности в воде с постоянным повышением температуры в течение 20-30 минут от+30 до +40 градусов или наложение изолирующих повязок для согревания теплом собственного тела.
3. Горячее питье и общее согревание.
4. Асептическая повязка
5. Госпитализация
Пострадавшего переводят в теплое помещение, если такой возможности нет, то защищают его от холода на месте, дают ему горячий чай, кофе. Мокрую одежду и обувь по возможности заменяют сухой. Если еще не наступили изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), то отмороженные участки протирают спиртом, одеколоном, накладывают стерильную повязку. Не рекомендуется при отморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом. Это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.
В полевых условиях: снимают промерзшую обувь, носки, перчатки. Теплой рукой согревают отмороженные участки тела, слегка массируя их шерстяной тканью. При возможности дают горячее питье, накладывают теплоизолирующую повязку.
В домашних условиях используют согревание водой с повышением ее температуры.
Длительное действие холода вызывает общее охлаждение организма. Первым его признаком является озноб, в дальнейшем появляется общая слабость, нарастает сонливость, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Общим охлаждением следует считать состояние организма, которое возникает при снижении температуры тела до 36° С и более. Различают тяжелую (судорожную), среднюю (ступорозную) и легкую (адинамичную) степени общего охлаждения.
Тяжелая степень характеризуется снижением температуры тела до 30° С и ниже. Кожные покровы бледные, иногда синюшные, холодные. Возможно общее окоченение, оледенение конечностей. Сознание отсутствует, мышечный тонус повышен, возможны судороги. Резкая брадикардия (пульс до 32 в 1 мин, слабого наполнения), выраженная гипотония, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, 3—5 в 1 мин. При охлаждении тела до 22-25 градусов перспективы оживления сомнительны, почти никаких.
Для средней степени характерно снижение температуры тела до 35—30° С. Кожные покровы бледные, холодны на ощупь, иногда с мраморной окраской; резкая сонливость, угнетение сознания, движения резко затруднены. Пульс 40—50 в 1 мин (брадикардия), слабого наполнения, умеренная гипотония, дыхание 8—12 в 1 мин.
Легкая степень характеризуется снижением температуры до 35 градусов. Озноб, адинамия, “гусиная кожа”, затруднения речи, урежение сердечного ритма.
Первая медицинская помощь.
При легкой степени – согревание в теплом помещении, внутрь горячее питье, алкоголь. При тяжелой степени – поместить пострадавшего в ванну с теплой водой, температуру которой повысить в течение 15-20 мин. С 35-37 до 39-40 градусов. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца применять только после начала согревания. Обработать области отморожений спиртом (пузыри не вскрывать), наложить стерильные повязки. Задача считается выполненной, если температура тела достигла 34-36 градусов. При наличии оледенения следует отказаться от реанимационных мероприятий, связанных с изменением положения тела или его сегментов (запрокидывание головы, массаж сердца).
Тема № 12. ПОВЕШЕНИЕ
Повешение - сдавление шеи петлей под тяжестью собственного тела, приводящее к механической асфиксии.
Непосредственной причиной смерти при повешении могут быть собственно асфиксия, нарушение мозгового кровообращения за счет пережатия яремных вен и сонных артерий, остановки сердца в результате перераздражения блуждающего и верхнегортанного нервов вследствие их сдавления, повреждение продолговатого мозга зубовидным отростком 2-го шейного позвонка при его вывихе.
Повешение, как правило, характеризуется свободно висящим положением тела, то есть когда ноги не имеют под собой опоры. Эффект пережатия сосудов шеи достигается при относительно небольших усилиях - около 4 кг. Таким образом, затягивание петли возможно не только при полном висении тела, но и в положении стоя (согнутые колени), на коленях, сидя, полулежа и даже лежа. Пережатие сосудисто-нервного пучка сопровождается быстрой потерей сознания. Поэтому самостоятельное высвобождение из петли при самоубийстве независимо от положения тела невозможно.
Наиболее типичными внешними признаками повешения является странгуляционная борозда (след на шее от сдавления ее петлей, ширина, глубина и рельеф дна, плотность и цвет ее зависит от материала петли и степени посмертного высыхания кожи), резкая синюшность кожи, одутловатость лица, выступающий из окна зубов кончик языка, как правило, зажатый между зубами (прикушенный), субконьюнктивальные кровоизлияния, следы мочеиспускания и дефекации, семяизвержение. У тучных людей странгуляционную борозду могут имитировать естественные складки кожи, следы от тугих воротничков одежды и т.п.
