"___" ____________ 20__ року
(дата подачі заявки)
| ________________ (найменування розпорядника бюджетних коштів)
_____________________ (номер реєстраційного / спеціального реєстраційного рахунка, КПКВК) просить погодити (необхідне підкреслити): 1) перерахування коштів _____________________ (мета, суми в розрізі кодів економічної класифікації видатків бюджету) перерахувати кошти в сумі __________________________________________________________; (словами) 2) видачу готівки __________________________________________________________________ _____________________ (мета, суми в розрізі кодів економічної класифікації видатків бюджету) видати чек на суму _________________________________________________________________ (словами) на ім'я ____________, (прізвище, ім'я, по батькові, зразок підпису, посада) дані паспорта (посвідчення - для військових)
серія ______, N __________ від ____________, виданий __________________________________ Прострочена заборгованість із заробітної плати на 01 ___ 20__* ___________________________ (місяця, за який проводиться розрахунок) (сума)
I. Розрахункова відомість із заробітної плати** за ____________ місяць 20__ року
(грн)
|
| N з/п
| Нараховано за місяць
| Утримано
| Сума до випла- ти готів- ки
| Пере- раху- вання на вкладні рахун- ки
|
| показники
| сума
| разом
| податок на доходи фізич- них осіб
| єдиний внесок на загально- обов'яз- кове державне соціальне страху- вання
| проф- спілкові внески
| інші утрима- ння
| виплата в між- розрахун- ковий період
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заробітної плати
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Грошового утримання військовослужбовців
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заробітної плати інвалідам, що працюють
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Компенсації з доходів фізичних осіб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Разом:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| З них:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а) мат. допомоги
|
| х
| х
| х
| х
| х
|
|
|
|
| б) лікарняних
|
| х
| х
| х
| х
| х
|
|
|
|
| в) інші виплати (відпускні)
|
| х
| х
| х
| х
| х
|
|
|
|
|
| Виплати в міжрозрахунковий період**
| х
|
|
|
|
|
|
| х
| х
|
|
| Належить до перерахування
| х
|
|
|
|
|
| х
|
|
|
| II. Погашення простроченої заборгованості із заробітної плати**
|
|
| Виплати в міжрозрахунковий період**
| х
|
|
|
|
|
|
| х
| х
|
|
| Належить до перерахування
| х
|
|
|
|
|
| х
|
|
|
| III. Нарахування на заробітну плату**
(грн)
|
| N з/п
| Показники
| Сума нарахованої заробітної плати
| Єдиний внесок на загальнообов'язкове державне соціальне страхування
| Інші нарахування
|
|
| Усього нараховано за розрахунковий період
|
|
|
|
|
| Перераховано в міжрозрахунковий період**
|
|
|
|
|
| Підлягає перерахуванню
|
|
|
|
| Суми за нарахованою заробітною платою, утриманням і нарахуванням відповідають аналітичним і синтетичним даним у бухгалтерських регістрах ____________________________________________ (підпис, ініціали, прізвище відповідальної особи - розпорядника бюджетних коштів)
Заборгованість із заробітної плати на 01 ___ 20__ становить (відсутня)* _______________________ (місяць, наступний за розрахунковим періодом) (сума)
Заборгованість за платежами до бюджетів та єдиним внеском на загальнообов'язкове державне соціальне страхування, утриманими та нарахованими на заробітну плату, на 01 ___ 20__ становить (відсутня)* __________________________________ (місяць, наступний за розрахунковим періодом) (сума) _________________________________________________________
IV. Виплата готівки на інші видатки (грн)
|
| N з/п
| Найменування видатків
| КЕКВ
| Готівка до виплати
| Сума до перерахування на вкладні рахунки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| УСЬОГО:
|
|
|
|
| ____________ * Заповнюється лише при кінцевому розрахунку за звітний період.
** У разі відсутності показників проставляються прочерки.
|
| Керівник установи
| _____________ (підпис)
| ____________________ (ініціали, прізвище)
|
| Головний бухгалтер
| _____________ (підпис)
| ____________________ (ініціали, прізвище)
|
| М. П.
|
| Штамп казначея
|
| Додаток 34 до Порядку казначейського обслуговування державного бюджету за витратами
|
Довідка про надходження у натуральній формі
за ____________ 20__ року
(місяць)
| Установа _____________ (найменування)
Територія ____________
Код та найменування відомчої класифікації видатків та кредитування бюджету головного розпорядника бюджетних коштів ________________________________________________________
Код та найменування програмної класифікації видатків та кредитування державного бюджету ____________________________________________________
(грн)
|
| Показники
| Спеціальний фонд
|
| Надходження
| Видатки
|
|
|
|
|
| Надходження - усього
|
|
|
| у тому числі:
за видами надходжень за кодами класифікації доходів бюджету
|
|
|
|
|
|
|
| Видатки - усього
|
|
|
| у тому числі:
за кодами економічної класифікації видатків бюджету
|
|
|
|
|
|
|
| Керівник установи
| __________________ (підпис)
| __________________________ (ініціали, прізвище)
|
| Головний бухгалтер
| __________________ (підпис)
| __________________________ (ініціали, прізвище)
|
| "___" ____________ 20__ року
|
|
|
| Додаток 35 до Порядку казначейського обслуговування державного бюджету за витратами
|
