В рамках классической психосоматической традиции к психосоматическим заболеваниям относят большинство хронических соматических расстройств, прежде всего следующие (так называемую «психосоматическую семерку»):
1. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония);
2. Ишемическая болезнь сердца;
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстно кишки;
4. Язвенный колит;
5. Бронхиальная астма;
6. Нейродермит;
7. Гипертиреоз.
Общие признаки психосоматических расстройств:
· Хроническое течение.
· Значительная роль психического стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания.
· Личностные характеристики больного, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях и др.
· Недостаточная эффективность традиционных методов лечения соматической патологии.
· Положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии.
Ятрогенные расстройства
Термин «ятрогения» (от греческих слов iatros - врач + genes – порождающий, буквально — «болезни, порожденные врачом») был первоначально предложен немецким психиатром О. Бумке и Р.А. Лурия для обозначения психогенных болезней, возникающих от неосторожного высказывания врача. Согласно МКБ-10 - это любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.
Классификация ятрогении по А. П. Красильникову:
1. Психогенные. Вызываются неосторожными и неправильно понятыми высказываниями медицинского работника о состоянии здоровья, ознакомлением пациента с собственной историей болезни и специальной медицинской литературой, прослушиванием публичных лекций, особенно по телевидению. Их называют еще "болезнями слова". Могут также развиваться в случаях неэффективности лечения, недоверия к врачу, страха перед методами диагностики, лечения, резкого перехода от активного образа жизни к пассивному. Проявляются в форме неврозов, психозов, неврастений, истерий, фобий, депрессий, чувства тревоги, депрессивных и ипохондрических расстройств.
2. Лекарственные. Выделяются следующие группы лекарственных болезней:
- фармакологически негативные эффекты (например, гипогликемический шок после введения инсулина);
- лекарственные интоксикации, включая токсическое, мутагенное, онкогенное, тератогенное, эмбриотоксическое, иммунодепрессивное действие;
- лекарственная аллергия;
- лекарственная непереносимость псевдоаллергической природы;
- лекарственная зависимость;
- лекарственные психозы;
- реакции обострения, например бактериальный (эндотоксический) шок;
- осложнения основной болезни, вызванные физико-химической, фармакодинамической и фармакокинетической несовместимостью одновременно вводимых лекарств;
- поствакцинальные реакции и осложнения.
3. Травматические. В этой группе выделяют хирургические, манипуляционные и случайные медицинские травмы, ожоги (лучевые, термические, химические) и последствия травм. К этой группе ятрогений условно можно отнести также последствия чрезмерного вмешательства, вмешательства без показаний (так называемая хирургическая агрессия) и, наоборот, оставление больного без медицинской помощи и ухода.
4. Инфекционные. К ним относят все случаи инфекционных заболеваний, заражение которыми произошло в процессе оказания любых видов медицинской помощи (внутрибольничные (госпитальными, нозокомиальными) инфекции, образование абсцессов при внутримышечных инъекциях и т.д.).
Смешанные.
ЛИТЕРАТУРА
1. Матвеева, Н.А. Гигиена и экология человека / Н.А. Матвеева, А.В.Леонов, М. П. Грачева и др.; Под ред. Н.А. Матвеевой. М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 304 с
2. Никонов, В.В. Использование цитофлавина в медикаментозной профилактике горной болезни (предварительное сообщение) / В.В. Никонов, А.Л. Чернов, А.Э. Феськов.// Медицина неотложных состояний. – 2010. – №4 (29)
3. Епифанов, В.А. /Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник/ В.А. Епифанов.— М.:Медицина, 1999. — 304 с ил.
4. Черешнев, В.А. / Патология в 2-х томах / В.А. Черешнев, В.В. Давыдов – ГЭОТАР-Медиа, 2007 – Т.1, Т.2 (оба тома сделаны в одну книгу). – 1248 с.
5. Черешнев, В.А. Патофизиология / В.А. Черешнев Б.Г. Юшков.— Москва «ВЕЧЕ», 2001 г..– 702 с.
6. Зайчик, А. Ш. Общая патофизиология с основами иммунопатологии: учеб. для мед. ВУЗов / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. – Изд. 4-е. – СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2008. – 656 с., ил.
7. Патофизиология: учебник / Под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберг, О. И. Уразова. – Изд. 4-е., Т1 – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 848с.
8. Основы психосоматической медицины: разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов"/ Под ред. У.В. Лебедевой, Н.Г. Незнанова, Л.И. Вассермана. – СПб: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2008.
9. Красильников, А.П. Ятрогении и безопасность медицинской помощи / А.П. Красильников //Медицинские новости, 1996. – №4. – С. 3-10.
10. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений: практическое руководство/ В.В. Ключевский.–Ярославль: ДИА-пресс, 1999. –845 с.
11. Висмонт, Ф.И. Общая патофизиология: учебное пособие / Ф.И. Висмонт, Е.В. Леонова, А.В. Чантурия. — Мн.:Выш.шк, 2011. —364с.
12. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований:уч.пособия. / В.С. Камышников, О.А. Волотовская, А.Б. Ходюкова и соавт.—Мн.: Бел.наука, 2001. —695с.
13. Петров, С. В. Общая хирургия: учебник для вузов/ С. В Петров.— 2-е изд. — 2004. — С. 614-616. — 768 с.
14.Радиационная медицина: Учеб. Пособие /А.Н. Стомаров, Л.А. Квиткевич, Г.А. Солодкая и др.—Мн.:МГМИ, 2000.—154с.
Учебное издание
Авторы-составители:
Угольник Татьяна Станиславовна
Кидун Кристина Андреевна
Манаенкова Ирина Валерьевна
ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
для студентов III курса всех факультетов
Редактор
Компьютерная верстка
Сдано в набор Подписано в печать
Бумага офсетная. Формат 60*84/16.
Гарнитура таймс. Печать офсетная.
Усл. печ. л.
Уч.- изд.л. Тираж 250 экз. Заказ №
Издатель и полиграфическое исполнение
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
246000, г. Гомель, ул. Ланге, 5
ЛИ № от
