Тема 13. Осложнения в косметологии и их профилактика

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

Беловол А.Н., Ткаченко С.Г.

МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ

(Часть 4)

Учебное пособие

для студентов высших учебных заведений

IV уровня аккредитации

Харьков

ХНМУ

УДК 613.495(07)

ББК 51.204.1

Рецензенты: А.Г. Башура - д.фарм.н., проф.

(Национальный фармацевтический университет)

Я.Ф.Кутасевич – д.мед.н., проф.

(Харковский научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии)

Утверждено ____________________________________

Беловол А.Н., Ткаченко С.Г.

Б Медицинская косметология. Часть 4: Учебное пособие.-Харьков: ХНМУ, 2010.- 55 с.

Учебное пособие по медицинской косметологии. В четвертой части учебного пособия рассматривается 1 тема 4 субмодуля, которая посвячена осложнениям в косметологической практике, методам их профилактики и коррекции. Словарь косметических терминов, изложенный в конце издания, востребован при усвоении теоретического материала студентами. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских специальностей высших учебных заведений.

УДК 613.495(07)

ББК 51.204.1

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие «Медицинская косметология» составлено в соответствии с программой элективного курса «Медицинская косметология» для студентов высших медицинских учебных заведений Украины ІІІ-ІУ специальностей «Лечебное дело», 7.110101, «Педиатрия» 7.110104, «Медико-профилактическое дело» 7.110105 направления подготовки 1101 "Медицина" в соответствии с експериментальним учебным планом, разработанным на принципах Европейской кредитно-трансферной системы (ЕСТS). Четвертая часть учебного пособия включает 1 тему 4 субмодуля.

Целью данного издания является формирование теоретических знаний и практических навыков по данной дисциплине. Невероятно быстрые темпы развития косметологической отрасли, суперсовременные методики, высокотехнологические косметические препараты, сложное оборудование требуют сегодня от клинициста глубоких знаний в области косметологии. Это дает возможность рационально использовать косметологические методы коррекции для устранения косметологической патологии, с которой сталкиваются врачи всех без исключения специальностей. Устранение косметических дефектов не только является средством улучшения внешнего вида человека, но и положительно отражается на психо-эмоциональном состоянии, способствует его социальной адаптации и неизменно улучшает качество жизни пациента.

В данном издании представлена информация о наиболее ых осложнениях, встречающихся в практической косметологии. Подробно рассматриваются вопросы профилактики и коррекции осложнений в косметологии. В конце издания предложен словарь косметических терминов, который может быть использован студентами при усвоении всех тем модуля по учебной дисциплине «Медицинская косметология». Каждая из тем, рассматриваемых в учебном пособии, включает введение в проблему, ключевые термины и понятия, информационный материал. Данное учебное пособие структурно соответствует методическим рекомендациям для самостоятельной работы студента по элективному курсу «Медицинская косметология», формируя общий учебно-методический комплекс.

Издание базируется на современных литературных источниках отечественных и зарубежных авторов.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов и может быть востребовано и у специалистов, работающих в клинической практике.

МОДУЛЬ1. СУБМОДУЛЬ 4.

ТЕМА 13. ОСЛОЖНЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Введение в проблему: Бурное развитие косметологической отрасли, появление высокотехнологичных косметических препаратов, сложного оборудования, популярность инъекционных, дерматохирургических, хирургических и других инвазивных методик требует високого профессионализма не только от специалистов, работающих в эстетической медицине. Современный клиницист, обладая знаниями в этой области, может не только адекватно коммуницировать с пациентами разного профиля, не до-пустить некорректного использования косметологических средств и методов, но и предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Ключевые термины: ятрогенные дерматиты, ятрогенные дисхромии, ятрогенные рубцы, инфекционные осложнения в косметологии, ятрогенные кровоизлияния

Информационный материал

Условно ятрогенные осложнения в косметологии можно разделить на общие и частные, а также на инфекционные и неинфекционные. К общим осложнениям относят наиболее распространенныфе осложнения в косметологической практике, которые могут быть следствием разнообразных мануальных, аппаратных, дерматохирургических и хирургических методов. Частные осложнения представляют собой возможные побочные эффекты некоторых наиболее травматичных процедур в косметологии. Неинфекционные осложнения чаще всего связаны с механической, физической или химической травмой кожи, инфекционные являются следствием присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции непосредственно в ходе процедуры или после нее.

Ятрогенные дерматиты в косметологии – дерматиты, вызванные косметологическими воздействиями. Дерматит – это острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного воздействия на нее внешнего раздражителя. Для дерматита характерным является то, что после прекращения действия раздражителя, воспалительная реакция кожи ослабевает, и явления дерматита исчезают полностью. Все раздражители делятся на безусловные и условные. Безусловные (облигатные) у всех людей вызывают дерматиты (кислоты, щелочи, высокие и низкие температуры, и т.д.), которые называются простыми, контактными, искусственными или артифициальными (определение «артифициальный» указывает на воспаление кожи, вызванное воздействием тех или иных раздражителей). Условные раздражители (аллергены) могут вызвать дерматиты лишь у людей с повышенной чувствительностью к этим веществам. Несмотря на то, что любой компонент косметического средства является потенциальным аллергеном (кроме компонентов, синтезируемых кожей или организмом человека), аллергические потенциалы различных субстанций значительно отличаются друг от друга. По данным Научного комитета по контролю качества косметических и непродовольственных продуктов Европейского Союза «Ароматические вещества следует рассматривать как главную причину развития контактных аллергических реакций». Известно, что наиболее тяжелые контактные аллергические реакции вызываются ароматическими веществами и консервантами. Сенсибилизация организма, вызванная аллергенными компонентами косметических продуктов (аллергические реакции 4 типа), сохраняется в течение всей последующей жизни и является неизлечимой. При прекращении воздействия аллергена симптомы аллергии исчезают, однако при повторном попадании на кожу они немедленно возобновляются. Считается, что парафины и минеральные масла с точки зрения аллергологии и токсикологии хорошо переносятся кожей. Однако при отказе от применения после длительного использования косметических средств, содержащих минеральные масла в высокой концентрации, в большинстве случаев наблюдается обезвоживание кожи. Вследствие окклюзионного эффекта, которым обладают минеральные масла, липиды вытесняются из рогового слоя кожи, что ослабляет ее защитную функцию. Это приводит к увеличению трансэпидермальной потери влаги, что влечет за собой обезвоживание кожи. По клиническому течению различают острый и хронический дерматит. Острый дерматит проявляется ярко выраженной эритемой, отеком, везикулезными и буллезными высыпаниями или происходит некроз тканей с изъязвлениями. Хронический дерматит характеризуется неяркой гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, гиперкератозом или атрофией. Простой контактный дерматит в косметологической практике может развиться в результате различных пилингов (механических, химических, физических), причем выраженность воспалительных явлений при этом зависит от глубины пилинга. Следует помнить, что именно воспалительная реакция лежит в основе косметического эффекта любой шлифовки. Поэтому не следует стремиться полностью избежать дерматита при проведении пилинга. Гиперемия, отек, фрост с последующим появлением эрозий и корочек должны быть прогнозируемыми последствиями и соответствовать глубине пилинга, которой добивался косметолог. Клиента следует предупредить о такой реакции кожи и о длительности периода реабилитации. Глубокие эрозии, язвы являются недопустимыми проявлениями контактного дерматита при проведении любых видов шлифовок, так как неизбежно приведут к рубцеванию тканей. Для профилактики избыточной или пролонгированной воспалительной реакции со стороны кожи необходимо: строго придерживаться регламента процедуры пилинга, заявленного фирмой-изготовителем; проводить полноценный предпилинговый уход низкоконцентрированными препаратами АНА; обязательно пилинг заканчивать нанесением регенерирующего и противовоспалительного средства, при глубоких пилингах – пленок, проводить полноценную реабилитацию и рациональное ведение раневой поверхности; за 2 недели до проведения пилинга рекомендовать системный прием антиоксидантов (не менее 1 месяца); проводить полноценную постпилинговую реабилитацию с домашним уходом (противовоспалительные, регенерирующие, иммуномодулирующие, антиоксидантные и др. средства); избегать инсоляции, использовать фотозащитные средства с физическими фильтрами высокой степени защиты; при выборе пилинга учитывать тип кожи (осторожно при чувствительной коже, эритрокуперозе), данные анамнеза (длительность заживания ран, выраженность воспалительной реакции кожи при обычных повреждениях, сопутствующие заболевания и др.); при необходимости показана консультация дерматолога. Ожоги – разновидность простого контактного дерматита от воздействия высоких температур. И химических веществ. Различают четыре степени ожога. При ожоге I степени появляются эритема кожи, отек, чувство жара и боли. В среднем через 3-5 дней высыпания исчезают, оставляя временную гиперпигментацию. Если на кожу воздействует дос-таточно длительное время температура 70-100°С развивается ожог II степени. На фоне гиперемии и отека появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которые вскрываются с образованием эрозий, позднее подсыхающих в корки и заживающих в течение 1-2 недель. При ожоге III степени происходит разрушение эпидермиса и сосочкового слоя кожи с значительными субъективными ощущениями. После вскрытия пузырей отмечается серо-белого цвета некротизированный участок, после заживления которого остаются атрофия кожи и длительная гиперпигментация. При ожогах IV степени развивается некроз всех слоев дермы и глубоких тканей. Пораженный участок кожи выглядит в виде желто-бурого или черного струпа. Заживление происходит медленно (недели-месяцы) и заканчивается обезображивающим рубцом. Ятрогенные ожоги в косметологии возможны при проведении лазерной и фотоэпиляции, искусственной инсоляции, нерациональной дарсонвализации, депиляции горячим воском, биодепиляции воском, смолой или шугаринга, использовании слишком горячего парафина для маски, химический ожог возможен при гальванизации. Профилактика заключается в правильном определении фототипа клиента, необходимо строго придерживаться регламента проведения процедуры, завершать при необходимости процедуры регенерирующими и противовоспалительными средствами. Коррекция - использование антисептиков, регенерирующих и противовоспалительных средств непосредственно после ожога, домашнее использование аналогичных препаратов, консультация дерматолога. Аллергический контактный ятрогенный дерматит возникает чаще всего при использовании наружных косметических препаратов, при инъекционных методиках.

Таблица 1.