Выполнение внутрикожной инъекции

При данном виде инъекции игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Количество водимого лекарственного вещества составляет не более 0,2 мл. Такая маленькая доза обеспечивается шприцем емкостью 1 мл (туберкулиновый). При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула, которая рассасывается через 30 минут. Крови быть не должно

Место введения: средняя треть внутренней поверхности предплечья.

Показания: диагностическая цель;

Противопоказания: 1)отечность кожи и подкожно жировой клетчатки в месте инъекции; 2) кожные заболевания в месте инъекции; 3) аллергическая реакция на данный препарат.

Оснащение рабочего места: средства индивидуальной защиты, ёмкости с дез. растворами, пилочки для вскрытия ампул, стерильный шприц однократного применения (1 мл) с иглами для инъекций длиной 15 мм, сечением 0,4 мм и иглой для набора лекарственного средства, антисептический раствор, мягкий стерильный материал, ампула или флакон с лекарственным средством.

№	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
	Установить с пациентом доверительные отношения и провести психологическую подготовку пациента. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре.
	Снять все предметы с рук (кольца, часы). Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки	Обеспечение личной безопасности Профилактика ВБИ.
	Подготовить манипуляционный столик к работе. Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию.	Обеспечение стерильности.
	Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего.	Контроль сроков использования и стерильности инструментария.
	Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал.	Контроль сроков использования мягкого материала.
	Подготовить к работе ампулу (флакон) с лекарственным веществом: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).	Исключение ошибочного введения препарата и нарушения сроков реализации.
	Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества, (металлическую обкатку и 1/3 флакона). Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика (вскрыть металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработать резиновую пробку флакона)
	Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.	Обеспечение стерильности. Условие выполнения манипуляции.
	Набрать в шприц 0,2 мл лекарственного вещества.
	Сменить иглу.	Соблюдение стерильности.
	Не снимая колпачка, вытеснить воздух из шприца и каплю лекарственного вещества, отдозировав его.	Условие выполнения манипуляции.
	Подготовленный для инъекции шприц поместить внутрь упаковки.	Сохранение стерильности.
	Усадить или уложить пациента.	Создание комфортного состояния, снятие напряжения.
	Обработать руки антисептиком согласно инструкции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Обработать одним шариком место инъекции сверху вниз: одной стороной широко, а другой – узко.	Обеззараживание инъекционного поля.
2.	Подождать подсыхания антисептика	Условие выполнения манипуляции.
3.	Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху, 5-ый палец положить на поршень шприца. Снять колпачок с иглы. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной поверхности, натянуть кожу в месте инъекции. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести её на длину среза параллельно коже под эпидермис. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю иглы. Ввести препарат, надавливая на поршень первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки". Извлечь, иглу не меняя положения шприца. При необходимости на место инъекции положить сухой стерильный шарик, не надавливая на папулу.	Соблюдение техники выполнения манипуляции
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
	Продезинфицировать использованное оснащение.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
	Снять с себя перчатки, замочить в дезраствор согласно инструкции.
	Провести гигиеническую антисептику рук.	Соблюдение личной гигиены.
	Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале учета процедур формы – 029/у.	Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
	Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.