II вопрос. ЛР слабительного действия

КРУШИНА ЛОМКАЯ Franguia ainus. Сем. Крушиновые. Rhamnaceaae.

Используется кора крушины. Cortex frangula.

Кустарник или дерево до 7 см высотой с овальными листьями. Цветет в мае-июне. Цветки мелкие. Плод- шаровидная костянка, диаметром до 1 см с двумя косточками. Плоды ядовиты! Толщина коры до 2мм. Снаружи гладкая, темно- коричневая. Вкус горький, запах слабый. При жевании слюна становится желтой. Заготавливают весной. сушат в тени.

Действующими веществами являются антраценпроизводные. Свежесобранная кора ядовита. Ее можно применять или через год после хранения или после прогревания в течении часа при 100⁰.

Используется отвар или экстракт. Действие проявляется через 10-12 часов.

РЕВЕНЬ ДЛАНЕВИДНЫЙ Rheum palmatum. Сем. Гречишные. Polygonaceae.

Используется корни ревеня. Radicis rhei.

Травянистый многолетник высотой до 2 меторов. Корневище короткое, толстое. Запах своеобразный, вкус горьковато- вяжущий. При жевании скрипит и окрашивает слюну в желтый цвет. Заготавливается весной или осенью, t⁰ сушки до 60⁰. Действующими веществами являются антраценпроизводные и дубильные вещества.

Используется порошок и отвар. Противопоказанием является пожилой возраст и склонность к геморрою.

КАССИЯ ОСТРОЛИСТНАЯ Cassia acutifolia. Сем. Бобовые. Fabaceae.

Исользуются листья сенны. Folia sennae.

Полукустарник высотой до 1 метра. Действующими веществами являются антраценпроизводные и слизи. Испоьзуется в виде настоя и в составе сборов.

Препараты: Сенаде,Глаксена.

МОРСКАЯ КАПУСТА Laminaria species. Сем. Ламинариевые. Laminariaceae.

Используются слоевища ламинарии. Stipites Laminariae. Это бурая морская водоросль. Заготавливают все лето. Сушат на солнце. Действующими веществами являются полисахариды, ламинарин, витамины В, С, Д и микроэлементы. Используется порошок или препарат Ламинарид.

III вопрос ФЗ о наркотических средствах...

Постановление правительства РФ № 114 "О порядке хранения НС, ПВ и их прекурсоров"

Постановление правительства РФ № 419 "О предоставлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ"

Приказ № 54н "Об утверждении формы бланков рецепта, содержащих назначение НС и ПВ, порядка ихизготовления, ркгистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

Порядок хранения: Допускается укрепление помещений с внутренней стороны стальными решетками. Входные двери хранилищ должны быть толщиной не менее 40мм, должно быть не менее 2-х самозащитных стальных замков. Оконные проемы оборудуются металлическими решетками. НС и ПВ хранятся в сейфах, которые находятся в закрытом состоянии и по окончании рабочего дня опечатываются ипломбируются

 

 

Билет 23

1.ферментные и антиферментные препараты.Классификация,МД,препараты,показания для их применения.

2.Лекарственные растения, содержащие витамины: шиповник, смородина черная,рябина обыкновенная, арония черноплодная, облепиха крушиновидная.

3.ФЗ «О лекарственных средствах. Пути гос регулирования отношений в сфере обращения лекарственных средств»

Решение:

№1.

Антиферментные- Антиферментное действие направлено на подавление активности ферментов. Механизм действия связан с ингибированием ферментов (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин) в крови и тканях. Препараты, обладающие антиферментной активностью, применяются в лечении острого и хронического панкреатита, панкреонекроза, для профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах, остром послеоперационном паротите. Также препараты применяются при кровотечениях и кровоизлияниях вследствие гиперфибринолиза (посттравматические, послеоперационные, до, после и во время родов, тяжелые геморрагические осложнения во время тромболитической терапии), шоковых состояниях.

 

Ферментные - Препараты, содержащие пищеварительные ферменты в настоящее время широко применяются при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основное направление в лечении ферментами - заместительная терапия при недостаточности собственных ферментов. Различают два направления действия ферментных препаратов: 1.расщепление пищи при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, 2.уменьшение болей в животе при заболеваниях желудка и кишечника, диспепсии (ощущение тяжести, вздутие, отрыжка, нарушения стула).

Показания для назначения ферментов: нарушение выработки и выделения ферментов поджелудочной железой, нарушение кишечного всасывания, нарушение двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Препараты: Микразим,креон,Мезим.

 

 

№2.

Шиповник: род растений семейства Розовые (Rosaceae) порядка Розоцветные (Rosales), Обычно шиповники представляют собой многостебельные кустарники до 2—3 м высотой. Корневая система стержневая, проникает на глубину до 5 м. Плоды многих видов шиповника содержат большое количество витамина С.лепестки:эф.масло,гликозиды,горечи,дубильные вещества.листья:вит.С, дубильные вещества,флаваноиды. Витаминные экстракты, сиропы, таблетки, драже и отвары из плодов шиповника используются для лечения и профилактики заболеваний, связанных с недостатком в организме витаминов, прежде всего витамина C, при малокровии и истощении. Препараты из плодов шиповника благотворно влияют на углеводный обмен, функции костного мозга, печени, жёлчного пузыря

 

Смородина черная: лат. Ríbes nígrum) — листопадный кустарник, вид рода Смородина (Ribes) монотипного семейства Крыжовниковые (Grossulariaceae). В ягодах содержится витамин С,Р,В.

Лимонные и яблочные кислоты,гликозиды и флаваноиды. Смородина обладает потогонным, мочегонным и закрепляющим свойствами. Листья, почки и плоды чёрной смородины оказывают дезинфицирующее действие, связанное с эфирными маслами.

Рябина обыкновенная: Sórbus aucupária) — дерево или кустарник, вид рода Рябина семейства Розовые (Rosaceae). Плоды содержат сахар (до 5 %), яблочную, лимонную, винную и янтарную кислоты (2,5 %), дубильные (0,5 %) и пектиновые (0,5 %) вещества, сорбит и сорбозу, аминокислоты, эфирные масла, соли калия, кальция, магния, натрия, а также каротиноиды (до 20 мг %), аскорбиновую кислоту (до 200 мг %), флавоноиды, тритерпеновые соединения, горькие вещества, сорбиновую кислоту. Плоды используют в медицине в качестве поливитаминного средства и каротиносодержащего сырья.

 

Арония черноплодная: Arónia melanocárpa) — плодовое дерево или кустарник, основной вид рода Арония семейства Розовые. Свежие плоды используют в качестве витаминного средства и при гипертонической болезни I и II стадий. Сок способствует укреплению стенок кровеносных сосудов. В листьях содержатся вещества, улучшающие работу печени, образование и отток желчи.

Облепиха крушовидная: Hippóphaë rhamnoídes) — двудомный кустарник или дерево, вид рода Облепиха (Hippophaë) семейства Лоховые (Elaeagnaceae). Листья облепихи накапливают дубильные вещества, которые являются действующим началом лекарственного средства — гипорамина, обладающего противовирусной активностью. Получаемый из листьев облепихи гипорамин в форме таблеток для рассасывания применяется как лечебно-профилактическое средство при гриппе (А и В), а также при лечении других острых респираторных вирусных инфекций. Масло обладает ранозаживляющими и болеутоляющими свойствами, его применяют для лечения чешуйчатого лишая, болезни Дарье, ожогов, обморожений, экзем, язвенной волчанки, плохо заживающих ран, трещин, некоторых болезней глаз, уха, горла, как витаминное средство при гипо- и авитаминозах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевых поражений организма, в качестве профилактического средства для уменьшения генеративных изменений слизистых оболочек пищевода и желудка вследствие лучевой терапии опухолей, а также в гинекологической практике при кольпитах, эндоцервитах и эрозиях шейки матки

№3.

№86.22июня 1988, с изменениями 30 декабря 2001г. №122(29.12.2004)

 

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств, осуществляется путем:

государственной регистрации лекарственных средств;

лицензирования отдельных видов деятельности в сфере обращения лекарственных средств; (в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

аттестации и сертификации специалистов, занятых в сфере обращения лекарственных средств;

государственного контроля производства, изготовления, качества, эффективности, безопасности лекарственных средств;

государственного регулирования цен на лекарственные средства. (пп. 5 введен Федеральным законом от 02.01.2000 N 5-ФЗ)

 

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств, осуществляется федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входят функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств, федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере обращения лекарственных средств, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг, управлению государственным имуществом и правоприменительные функции, за исключением функций по контролю и надзору, в сфере обращения лекарственных средств, и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. (п. 2 в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 6.

Полномочия Правительства Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Правительство Российской Федерации

обеспечивает проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения населения Российской Федерации лекарственными средствами;

Примечание.

Налоговым кодексом РФ в главе "Государственная пошлина" установлен размер государственной пошлины за регистрацию лекарственных средств - 2000 рублей, а также порядок ее уплаты.

утверждает размер и порядок осуществления платы за государственную регистрацию лекарственных средств;

определяет порядок ввоза и вывоза лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации.

Статья 7.

Полномочия органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств разрабатывают и осуществляют региональные программы обеспечения населения субъектов Российской Федерации лекарственными средствами. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 1) - 3) утратили силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.

 

Билет 24.

1.Классификация,МД слабительных средств. Препараты,показания и противопоказания для применения. Антидиарейные препараты.

2.Биогенные стимуляторы: алоэ древовидное, каланхое перистое, продукты жизнедеятельности пчел и змей.

3.ФЗ «Об обращении лекарственных средств» лекарственные средства. Лекарственные препараты. Фальсифицированные и недоброкачественные ЛС. Регистрационный номер.

№1.

Классификация:

А)послабляющие- вызывают мягкий оформленный стул, по консистенции близкий к нормальному. Свойствами послабляющих обладают морская капуста,агар-агар, сера очищенная, а также слабительные растительного происхождения (препараты сенны, крушины, ревеня и др.), касторовое и вазелиновое масла, сульфат магния и сульфат натрия в малых дозах. Кроме того, послабляющий эффект дают некоторые фрукты (яблоки, виноград, чернослив и др.).

Б)препараты средней силы действия- вызывают кашицеобразный или жидкий стул. К ним относят фенолфталеин и изафенин. Аналогичным действием обладают солевые слабительные (сульфат магния, сульфат натрия) в средних терапевтических дозах и послабляющие слабительные в высоких дозах.

В) драстические - вызывают обильный жидкий стул и бурную перистальтику кишечника, сопровождающуюся нередко болями в животе и тенезмами. Драстический эффект оказывают солевые слабительные и касторовое масло в высоких терапевтических дозах, а также подофиллин(препарат цитотоксического действия, наружного применения, расстройства ЖКТ возможны, как побочный эффект).

 

Механизмы действия — усиление перистальтики толстого кишечника и торможение обратного всасывания воды в толстом кишечнике.

По механизму действия их делят на три группы:

а) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (антрагликозиды — корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура); касторовое масло; фенолфталеин, изафенин и др.;

б) механически (за счет растяжения) раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (солевые слабительные — натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.); морская капуста, льняное семя, агар-агар, лактулоза и др.;

в) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла, спазмолитики — при спастических запорах и др.).

Стул, близкий к нормальному, вызывают Кафиол, Ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др., кашицеобразный или жидкий стул — препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, масло касторовое и др., бурную перистальтику с жидким стулом — солевые слабительные.

 

Препараты:

«Вазелиновое масло» показание: запор. Противопоказания: гиперчувствительность;острые воспалительные процессы в брюшной полости;кишечная непроходимость;лихорадочный синдром;беременность.

«Сенаде» показания: запор, вызванный гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника;регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата,кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, желудочно-кишечне и маточные кровотечения, цистит,нарушение водно-электролитного обмена.

«Дюфолак» показание: запор,размягчение стула в медицинских целях, дисбактериоз кишечника.Противопоказания:повышенная чувствительность к фруктозе,галактозе,лактозе.

 

Антидиарейные препараты

«Имодиум» показания:при нарушении стула,при острой и хронической диареи. Противопоказания: острая дизентерия (особенно если присутствуют сгустки крови в испражнениях и у пациента отмечается повышенная температура тела);- острый язвенный колит;- псевдомембранозный колит, который вызван приемом антибиотиков;- бактериальный энтероколит;- паралитический илеус и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника;- запор;препарат не назначают пациентам с непереносимостью лактозы.

«Смекта» показания: Острая и хроническая диарея (аллергического, лекарственного генеза; нарушение режима питания и качественного состава пищи), диарея инфекционного генеза - в составе комплексной терапии.
- Симптоматическое лечение изжоги, вздутия и дискомфорта в животе при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колите.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, кишечная непроходимость.

 

№2. Биогенные стимуляторы- Препараты, содержащие биогенные стимуляторы, изготовляют из тканей растительного и животного происхождения, подвергнутых неблагоприятным воздействиям (охлаждение, ультрафиолетовое или рентгеновское облучение, содержание в темноте и т. п.)

Алоэ древовидное

(Aloe arborescens Mill) принадлежит к семейству лилейных.антрогликозиды.Сок получают из листьев, применяемый в лечебной практике в качестве слабительного, кровоостанавливающего и вяжущего средства.

Особенно широко используются препараты из алоэ в народной медицине. Их употребляют при ожогах, длительно не заживающих язвах и ранах, а также как возбуждающее аппетит средство при истощении и пониженном аппетите.

 

В медицине алоэ находит широкое применение в качестве слабительного средства. Активными веществами послабляющего действия алоэ, являются гликозиды (алоины) кристаллического и аморфного типа. В зависимости от дозы (0,1—0,3 г) сабур может действовать как тонизирующее и легкое слабительное с обильным жидким стулом, а также вызывать сильную перистальтику.

 

Каланхо́э пе́ристое (лат. Kalanchóe pinnáta) — вид цветковых растений рода Каланхоэ (Kalanchoe) семейства Толстянковые (Crassulaceae) В соке каланхоэ перистого содержатся органические кислоты (яблочная, щавелевая, уксусная, лимонная и другие), флавоноиды, катехины, полисахариды и микроэлементы. В традиционной медицине каланхоэ перистое используется для лечения инфекций, воспалений и ревматизма. В качестве лекарственного сырья используют свежие побеги каланхоэ перистого (лат. Cormus Kalanchoes recens), из которых промышленными способами получают сок. Сок применяют наружно в хирургической, стоматологической и акушерско-гинекологической практике как ранозаживляющее и противовоспалительное средство