Судебно-медицинского исследования №1

На основании направления следователя СО Павловского межрайонного отдела СК при прокуратуре РФ по АК Петрова П.П.

от 23.10.2011 года.

В помещении морга Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы

 

Судебно-медицинский эксперт

Студент АГМУ

С 2006 года

Произвел судебно-медицинское исследование (освидетельствование) трупа

При исследовании присутствовали:медрегистратор

Исследование начато «28 октября 2011 года

Окончено 31 откября 2011года

Акт судебно-медицинского исследования изложен на 11 листах

 

 

Обстоятельства дела: Из направления: «…Следователем Павловского межрайонного отдела 23.10.11 10 ⁴⁰ в урочище Высокая Грива на правом берегу реки Обь в 4 км от села Боровиково был обнаружен труп 1951 г.р., без внешних признаков насильственной смерти; был обнаружен в лодке, частично заполненной водой»
План исследования трупа.

1. Причина смерти.

2. Наличие повреждений,не связанных с наступлением смерти.

3.Заболевания,не связанные с наступлением смерти и подтвержденные морфологическими изменениями во внутренних органах.

4. Употреблял ли перед смертью спиртные напитки.

5. Давность наступления смерти.

 

Наружное исследование:

С трупа снято: жилет на натуральном меху темно-коричневого цвета, куртка их хлопчатобумажной ткани темно-фиолетового цвета на пуговицах, кофта из полусинтетического материала серого цвета с рисунком на передней поверхности в виде черных и оранжевых ромбов и полос, сорочка мужская серого цвета из хлопчатобумажной ткани, брюки мужские из полусинтетической ткани черного цвета, в шлевки вдет ремень темно-коричневого цвета, трико из хлопчатобумажной ткани черного цвета, трусы из полусинтетической ткани темно-синего цвета с рисунком в виде квадратов белого цвета, носки из шерстяной ткани серого цвета. Без повреждений, без каких-либо следов крови, со следами длительного ношения. Вся одежда пропитана влажным веществом, серо-коричневым грунтом.

Биологическая характеристика трупа - труп мужчины около 55-65 лет, правильного телосложения, слегка пониженного питания, длиной тела 183 см.

Кожные покровы холодные по всем поверхностям. Трупное окоченение слабо выражено в мышцах верхних конечностей, умеренно выражено в мышцах нижних конечностей и отсутствует в остальных обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна располагаются по задней и боковым поверхностям тела, багрово-синюшные, насыщенные, сливного характера при надавливании пальцем интенсивность окраски не изменяют. Признаков гниения не обнаружено.

Волосы на голове темные. Повреждение кожи головы не обнаружено. Кости свода черепа целые. Лицо симметричное, синюшное, одутловатое, не повреждено. Глаза закрыты, глазные яблоки, из глазниц выстоят,иньекция склер, при пальпации мягкой консистенции. Соединительнотканные оболочки век красно-синюшные,сосуды коньюнктивы полнокровны, роговые оболочки глаз мутноватые, подсохшие, радужные оболочки серо-коричневого цвета, зрачки равномерные, круглые, диаметром по 0,6 см. Белочные оболочки с незначительным желтоватым оттенком.В наружных слуховых проходах, а также носовых ходах крови не обнаружено,присутсвуют слизистые выделения в носовых ходах. Патологической подвижности костей лицевого скелета, а также костей и хрящей носа не обнаружено. Переходная кайма губ бледно-синюшно-багровая, блестящая. Рот приоткрыт,язык выстоит из полости рта,не ущемлен. На верхней и нижней челюстях все зубы отсутствуют, лунки их сглажены, уплощены, без кровоизлияний. В полости рта крови,частиц пищевых масс,инордных предметов не обнаружено.

Шея сформирована пропорционально, кожный покров не поврежден. Грудная клетка симметрична, крепитации, патологической подвижности ребер и грудины не обнаружено. Живот мягкий при пальпации, рубцов и повреждений не обнаружено. На передней брюшной стенке бледно-зеленое прокрашивание в надлонной области слева.
Оволосение паховых областей по мужскому типу,крайняя плоть закрывает головку, выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Половые органы сформированы правильно, яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие разомкнуто, кожный покров окружности чистый.

Повреждения: на задней поверхности левой кисти багрово-синюшный кровоподтек неправильной овальной формы, размерами 8х4 см, ориентированный косо-вертикально в направлении сверху вниз, снаружи внутрь, других повреждений не обнаружено.

Внутреннее исследование:

В правой теменной области на внутренней поверхности мягких тканей темно-красное кровоизлияние овальной формы 5х3,5 см ориентированный на 12 и 6 часов условного циферблата.

Твердая мозговая оболочка серо-синюшная, гладкая, блестящая. Над и под твердой мозговой оболочкой кровоизлияний не обнаружено. Под мягкой мозговой оболочкой кровоизлияний нет, борозды, извилины мозга, сглажены, цианотичны. Масса головного мозга – 1200 г. Сосуды основания мозга тонкостенные, без атеросклеротических бляшек,полнокровны. В боковых желудочках около 5 мл желтоватой с розовым оттенком жидкости. Поверхность гладкая, блестящая, с сетью расширенных кровеносных сосудов, без кровоизлияний. В полости 3-4 желудочков следы желтоватой с розовым оттенком жидкости. Ткань мозга на разрезе влажная, блестящая, липнет к ножу.

На гистологическое исследование взяты кусочки – подкорковые ядра (1 кусочек), кора (1 кусочек), ствол (1 кусочек). Граница между серым и белым веществом четкая. Кровоизлияний, кист, образований не обнаружено.
Толщина слоя подкожно – жировой клетчатки в области тела грудины 0,1 см, в околощитовидной области – 0,3 см. Мышцы красно-коричневого цвета, без кровоизлияний.

Пристеночная брюшина серо-синюшного цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Сальник развит слабо, частично прикрывает петли свободно лежащего кишечника. Кишечник бледно-серо-розового цвета, гладкий, блестящий, без кровоизлияний. Передний край печени не выстоит из-под края реберной дуги. Червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости следы желтоватой жидкости.
Легкие занимают плевральную полость, спаяны большим количеством белесоватых пристеночных спаек. Плевра серо-синюшного цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний, со следами желтоватой жидкости. Поверхность перикарда серо-синюшного цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. В полости сердечной сорочки около 20 мл прозрачной желтоватой жидкости.

Язык с поверхностей чистый, сосочки слизистой хорошо выражены. Мышцы языка на разрезе красно-коричневые, без кровоизлияний и рубцов. Инородных тел в области гортани и глотки не обнаружено,слизистая гиперемирована.Патологической подвижности подъязычной кости и щитовидного хряща не обнаружено, кровоизлияний нет.

Ткань щитовидной железы на разрезе красно-коричневого цвета, зернистого строения, без кровоизлияний. Размерами 5х2,5х1,5 см каждая доля.

Внутренняя поверхность аорты желтоватого цвета с большим количеством атеросклеротических плотных желтоватых бляшек размерами 2х1,7х0,3 см, режущихся с хрустом.

Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка бледно-серая с продольной складчатостью, без кровоизлияний.
Трахея, крупные бронхи без инородных тел, с умеренным количеством слизи. Слизистая оболочка дыхательных путей гиперемирована, без кровоизлияний. Ткань легких багрово-синюшная, с большим количеством черных точек (антракоз), воздушной консистенции, легочная плевра,гладкая, тонкая, без кровоизлияний. Ткань легких на разрезах темно-красная, с поверхности разрезов стекает большое количество пенистой крови. Стенки бронхов утолщены, чуть выступают над поверхностью легких. Вес: правое легкое – 650 г, левое легкое – 600 г.

Сердце с поверхностей обложено жировой тканью слабо, кровоизлияний под эпикард нет, большое количество белесоватых участков с четкой границей размерами 2,5х3,0 см. Размеры сердца 10х11х6 см. Толщина миокарда, стенки левого желудочка 2,6 см., правый желудочек 0,4 см. Диаметр легочного ствола 8см, аорты 9 см. Масса сердца 400 г. Коронарные артерии серо-желтого цвета с большим количеством серо-желтых атеросклеротических бляшек, режущихся с хрустом, размерами до 0,3 см, перекрывающих просвет сосудов до 2/3. Мышца сердца на разрезе красно-коричневая, резко неравномерного кровенаполнения с большим количеством белесоватых точек (кардиосклероз).

В полости желудка содержится около 100 мл. полужидких пищевых масс без различимых кусочков пищи. Отмечается гиперемия слизистой,с незначительными кровоизлияниями.Складки слизистой оболочки слабо выражены. В подслизистом слое: расширенные венозные сосуды (гнилостная венозная сеть). Двенадцатиперстная кишка с белесоватым(обесцвеченным) содержимым, кашицеобразной консистенции,без различимых кусочков пищи. Фатеров сосок отечен, желчь из Фатерова соска при надавливании на желчный пузырь не выделяется.В желчном пузыре содержится около 60 мл слегка вязковатой желто-зеленой желчи. Слизистая его зеленоватая, бархатистая. Ложе желчного пузыря отечно.

Печень 1910г., глиссонова капсула гладкая, блестящая не уплотнена,под капсулой кровоизлияний нет. Передний край печени заострен. Ткань органа на разрезе красно-коричневая, с поверхности разрезов стекает кровь и желчь в большом количестве.

Форма железы продолговатя.Капсула поджелудочной железы гладкая, блестящая. Ткань железы на разрезе желтовато-коричневая, дольчатого строения, местами полнокровная.

 

Селезенка весом 50г., размерами 11*6*2 см., капсула ее тонкая, морщинистая, кровоизлияний и узлов не обнаружено, ткань органа на разрезе красно-синюшная, без соскоба.

Надпочечники листовидные, Правая почка 100 г., размерами 11х5,5х4 см., левая почка 100 г., размерами 11х5,5х3,5 см. Капсула их снимается с затратами и незначительной потерей коркового вещества. На разрезе корковое вещество желтовато-коричневого цвета, полнокровная, с выраженным синюшным оттенком,бурым мозговым слоем, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки свободные, слизистая оболочка их бледно-серая, без кровоизлияний. В мочевом пузыре содержится 600 мл. прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка белесоватого цвета гладкая, блестящая, складчатость хорошо выражена.

Простата 4,5х3,5х2,5 см, при пальпации плотная.

Яички размерами 4,7х4х2,6 см правое, левое 3,8х3х1,7см, плотноэластической консистенции. Ткань на разрезе коричневато-серого цвета, тянется за пинцетом в виде нитей. Кровоизлияний в ткани яичек нет. Жидкости между оболочками яичек не обнаружено.

 

Кишечник светло-коричневого цвета,содержимое белесоватое,в умеренном количестве в тонком кишечнике.Слизистая кишечника без кровоизлияний,без рубцов.В толстом кишечнике неоформленные темно-зеленые каловые массы в начальных отделах и коричневые в сигмовидной кишке.

Во время исследования внутренних органов из грудной и органов брюшной полости присутствовал характерный запах алкоголя и сивушных масел.

 

 

Акт судебно -химического исследования №4578 от 29.10.2011 года

Концентрация в крови этанола 6,4 %.

Концентрация в моче этанола 7,5%

Акт судебно- гистологического исследования №4964 от 29.10.2011 года

1 Отек мягкой мозговой оболочки, ткани мозга и сосудистых сплетений
2 Периваскулярные кровоизлияния под мягкой мозговой оболочкой.
3. Периваскулярные кровоизлияния в ткани головного мозга
4. Кровоизлияния в ткань поджелудочной железы (возможны явления очагового геморрагического панкреонекроза)
5. Отек и очаговые кровоизлияния в ткань легких
6. Явления очагового жирового гепатоза
7. Зернистая дистрофия внутренних органов

8. Хроническое катаральное воспаление слизистой бронхов с гиперплазией слизистых желез и бокаловидных клеток.)

9.Атеросклероз аорты и коронарных артерий в стадии липосклероза.

 

 

Диагноз 1)Острое отравление этиловым спиртом.

Обоснование диагноза: Резкая насыщенность трупных пятен,синюшность и одутловатость кожных покровов лица,явление экзофтальма,полнокровие сосудов конъюнктив,слизь в носовых ходах и полости рта,отек и резкое полнокровие мягкой мозговой оболочки,отек сосудистых сплетений мозга,розоватое окрашивание ликвора,отек и резкая гиперемия слизистой оболочки ротоглоткию,трахеи и крупных бронхов,слизь в трахее и бронхах,геморрагический отек легких,гиперемия и кровоизлияния в слизистую оболочку желудка,отек Фатерова соска,переполнению желчного пузыря вязкой темного оттенка желчью (60 мл.),обесцвеченное содержимое 12-перстной кишки и начального отдела тощей кишки,переполнение мочевого пузыря(600мл.),темная жидкая кровь в сосудах,увеличение массы сердца на 15-20%,неравномерное кровенаполнение миокарда.

Концентрация в крови этанола 6,4 %,концентрация в моче этанола 7,5%(Акт судебно -химического исследования №4578 от 29.10.2011 года)

Отек мягкой мозговой оболочки, ткани мозга и сосудистых сплетений,периваскулярные кровоизлияния под мягкой мозговой оболочкой.,периваскулярные кровоизлияния в ткани головного мозга,кровоизлияния в ткань поджелудочной железы (возможны явления очагового геморрагического панкреонекроза),отек и очаговые кровоизлияния в ткань легких,явления очагового жирового гепатоза,зернистая дистрофия внутренних органов(Акт судебно- гистологического исследования №4964 от 29.10.2011 года).

2)нет.

3) Кровоподтек на задней поверхности левой кисти багрово-синюшный неправильной овальной формы, размерами 8х4 см, ориентированный косо-вертикально в направлении сверху вниз, снаружи внутрь.

Кровоизлияние в правой теменной области на внутренней поверхности мягких тканей темно-красное,овальной формы 5х3,5 см ориентированный на 12 и 6 часов условного циферблата.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий в стадии липосклероза.(Акт судебно- гистологического исследования №4964 от 29.10.2011 года)

ИБС.(Коронарные артерии серо-желтого цвета с большим количеством серо-желтых атеросклеротических бляшек, режущихся с хрустом, размерами до 0,3 см, перекрывающих просвет сосудов до 2/3. Мышца сердца на разрезе красно-коричневая, резко неравномерного кровенаполнения с большим количеством белесоватых точек (кардиосклероз))

Хронический бронхит (Стенки бронхов утолщены, чуть выступают над поверхностью легких. Акт судебно- гистологического исследования №4964 от 29.10.2011 года)

 

Заключение:
На основании судебно-медицинского исследования трупа, данных дополнительных исследований, с учетом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующем заключению:
1) 1951 года рождения, наступила от острого отравления этиловым спиртом. На это указывают: наличие этилового спирта в крови в концентрации 6,4 % и в 7,5 % в моче (акт судебно-химического исследования №4578 от 29.10.2011 года); интенсивная багрово-синюшная окраска трупных пятен, синюшность и одутловатость лица, отечность век, экзофтальм, полнокровие конъюктивы век, инъекция сосудов склер; полнокровие и отек сосудистых сплетений желудочков головного мозга; гиперемия слизистой оболочки гортани, трахеи, желудка и проксимального отдела тонкой кишки; кровоизлияние в слизистую оболочку желудка; обесцвеченное содержимое двенадцатиперстной кишки, отек ложа желчного пузыря и фатерова соска; переполнение желчного пузыря (60 мл), переполнение мочевого пузыря (600 мл, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови; из полостей и органов трупа ощущается запах алкоголя и сивущных масел; плазматизация сосудов всех органов, отек мягкой мозговой оболочки, ткани мозга и сосудистых сплетений, периваскулярные кровоизлияния под мягкой мозговой оболочкой, периваскулярные кровоизлияния в ткани головного мозга, кровоизлияния в ткань поджелудочной железы, отек и очаговые кровоизлияния в ткань легких, явления очагового жирового гепатоза, зернистая дистрофия внутренних органов (Акт судебно- гистологического исследования №4964 от 29.10.2011 года). Данное состояние причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
2) При исследовании трупа обнаружено кровоизлияние в правой теменной области на внутренней поверхности мягких тканей темно-красное,овальной формы 5х3,5 см ориентированный на 12 и 6 часов условного циферблата.Это повреждение возникло при падении и ударе о твердый тупой объект незадолго до наступления смерти, на что указывает темно-красный цвет кровоизлияния. Это повреждение не причинило вреда здоровью, поскольку такие повреждения, обычно у живых лиц, не причиняют кратковременного расстройства здоровья.
3) При исследовании трупа обнаружены: хронический бронхит; атеросклероз аорты и коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, которые не находятся в причинной связи со смертью.
4) При судебно-химическом исследовании (акт судебно-химического исследования №4578 от 29.10.2011 года) в крови и моче трупа Желтобрюхова Г. С. обнаружен этиловый спирт в концентрации 6,4% и 7,5% соответственно, что у живых людей соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения.
5) Степень развития трупных явлений (кожные покровы трупа холодные на ощупь, трупное окоченение слабо выражено в группах мышц верхних конечностей и умеренно в мышцах нижних конечностей, трупные пятна при надавливании пальцем не меняют свою окраску, видны слабовыраженные признаки гниения),учитывая, что труп находился на половину в воде свидетельствует о том, что смерть могла наступить за 96-120 часов назад до момента исследования трупа.

 

 

Судебно-медицинский эксперт: Кубеков.И.О.