Данные дополнительных методов исследования:
1.Общий анализ крови (29.02. 2016):
Гемоглобин 126 г/л
Лейкоциты 6,5*109
Эритроциты 3,9*1012
СОЕ 5 мм.
Эозинофилы 1 %
Палочкоядерные 2 %
Сегментоядерные 30 %
Лимфоциты 60 %
Моноциты 8 %
2.Биохимический анализ крови (29.02. 2016):
Билирубин 19,7 мкм/л.
Прямой 0
Непрямой 19,7 мкм/л.
Общий белок 72 г/л.
Глюкоза 5,55 ммоль/л.
Мочевина крови 4,48 ммоль/л.
Азот мочевины 2,24 ммоль/л
Креатинин 0,048 мкмоль/л
3.Общий анализ мочи (29.02. 2016):
Количество- 100 мл.
Цвет: соломяно желтый, прозрачная.
Белок —
Эпителий: небольшое количество.
Лейкоцитов 1-3 в поле зрения
Эритроцитов 1-2 в поле зрения
Гиалиновые цилиндры 0-1.
4. Магнитно-резонансная томография (29.02. 2016):
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа межпозвоночных дисков на уровне L4 – L5; L5 - S1, латерализованная влево.
Дифференциальный диагноз:
1) Грыжи L4 – L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков
Опухоли поясничного отдела: развивается прогрессирующий вялый паралич нижних конечностей и наблюдается выпадение чувствительности с уровня сегмента, пораженного опухолью, чего нет у данной больной.
2) Остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отделов:
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Туннельные синдромы поражения периферических нервных стволов
При туннельном поражении подкожного бедренного нерва наблюдаются жгучая ноющая боль в области медиальной поверхности коленного сустава, бедра, голени, расстройство болевой чувствительности в этой же области, болезненность при давлении по ходу нерва.
Невринома конского хвоста
Решающее значение в диагностике опухоли конского хвоста имеют изменения спинномозговой жидкости и данные миелографии.
Окончательный диагноз:
На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований у больной установлен клинический диагноз:
- грыжа L4 – L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков, латерализованная влево;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника: люмбоишиалгия.
Лечение:
Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективного обследования, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, установленный диагноз больной показано оперативное лечение. Согласие больной на операцию получено. Объем операции: Микродискэктомия L4 – L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков слева.
Рекомендации к образу жизни и реабилитации.
Предупредить развитие патологий позвоночного столба можно, соблюдая следующие правила:
· оптимальная организация рабочего места, особенно – для офисных работников.
· Чередование работы и пауз для отдыха, хотя бы раз в 3 часа на 10 минут. В этот промежуток времени рекомендуется выполнить небольшую разминку для поясницы и шеи.
· Повышение физической активности (прогулки, занятия в фитнес-зале, плавание).
· Приобретение ортопедического кресла в случае работы за компьютером в домашних условиях.
· Регулярные курсы массажа.
· Сон на жесткой поверхности.
· Обеспечение удобного положения при длительной езде в автомобиле (например, купив специальную накладку на сидение).
· Снижение веса, правильное питание (с целью скорейшего восстановления организма необходимо ежедневно потреблять молочные продукты, сухофрукты, орехи и семечки; в меню ограничивается кислая пища, бобовые, мясные бульоны, рафинированные и консервированные продукты, сдобная выпечка. Основа рациона – овощи, постное мясо, крупы и цельнозерновой хлеб, фрукты (сладкие), ягоды, яйца. При наличии избыточного веса необходимо корректировать его при помощи диет со сниженной калорийностью).
· Устранение вредных привычек.
· Контроль уровня стресса.
