Инфекц ФО
План
1.Неотложные состояния при инфекционных болезнях
2.Правила сбора информации о больном при подозрении у него инфекционного заболевания.
3. Инфекционная безопасность, способы экстренной профилактики.
4. Дезинфекция оборудования, инструментов, санитарного транспорта.
5. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при инфекционных болезнях.
6. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента с инфекционном заболеванием.
7. Часто встречающиеся ошибки.
Инфекционная безопасность.
Инфекционные болезни остаются второй по частоте причиной смерти в мире. Поэтому вопросы биологической безопасности государства и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны находятся на первом плане.
Основные источники биологической угрозы:
· вспышки инфекционных заболеваний среди людей, животных и растений;
· аварии и диверсии на биологически опасных объектах;
· природные очаги патогенных микроорганизмов;
· применение биологического оружия.
Комплекс упреждающих (профилактических) мероприятий является более эффективным и менее дорогостоящим по сравнению с комплексом мер по ликвидации последствий чрезвычайного характера, таких как вспышка опасного инфекционного заболевания.
Медицинские мероприятия обеспечения инфекционной безопасности включают в себя:
· противоэпидемические;
· санитарно-гигиенические;
· лечебно-профилактические;
· дезинфекционные,
· дератизационные
· дезинсекционные.
Утвержден порядок оказания медпомощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (за исключением ВИЧ-инфекции).
Больным с инфекционными заболеваниями может быть оказана:
· Скорая помощь
· Первичная медико-санитарная помощь
· Специализированная медпомощь.
Определены положения об организации деятельности медицинских учреждений и их структурных подразделений, в которых указанная помощь предоставляется. Речь идет об инфекционной больнице, инфекционном отделении многопрофильной больницы, а также об отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
· Скорая (в т. ч. специализированная) помощь оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медпомощи. Они принимают меры по устранению угрожающих жизни состояний, доставляют больных в медучреждение.
· Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается. Больным, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на инфекционные заболевания.
· Специализированная медпомощь этолечение больных в условиях стационара возможно по направлению терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, иных врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание. После окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований больные выписываются.
О выявленных инфекционных заболеваниях в территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор, направляется электронное извещение.
В XX в. в России, как и в других индустриальных странах, на смену инфекционным заболеваниям - ведущей причины смерти населения - пришли неинфекционные заболевания, Социально-экономические преобразования и совершенствование методов борьбы с инфекционными болезнями способствовали снижению их удельного веса в общей структуре заболеваемости и смертности населения. Вместе с тем широко распространены острые кишечные инфекции, вирусные гепатит, грипп, острые респираторные заболевания. В последние годы отмечается тенденция к росту летальности при дизентерии и других кишечных инфекциях, активизировались такие заболевания, как тяжелая дифтерия, менингококковая инфекция, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз. Представляют большие сложности ранняя диагностика и неотложная терапия ботулизма, столбняка, а также таких "завозных", экзотических для нашей страны, заболеваний, как злокачественная коматозная малярия. Возможность тяжелого течения болезни с развитием неотложных опасных для жизни состояний требует оказания немедленной помощи больным, эффективность которой в значительной степени определяется ранней нозологической диагностикой.
Ранняя диагностика и неотложная терапия при инфекционных заболеваниях имеют ряд особенностей.
Основное - это одновременное установление как диагноза заболевания, так и синдрома неотложного состояния.
Это важно для адекватной, в том числе неотложной, этиотропной и специфической терапии. Так, имеются существенные различия в неотложной этиотропной терапии больных с инфекционно-токсическим шоком, развивающимся при менингококковой инфекции и при брюшном тифе, равно как и в лечении ОДН при ботулизме, столбняке, дифтерии.
Ввиду этого целесообразно уже на догоспитальном этапеустанавливать нозологический диагноз и синдром, требующий неотложной помощи, например, "менингококковая инфекция", "инфекционно-токсический шок", его стадия; "ботулизм", острая дыхательная недостаточность (ОДН) и т. п.
Фельдшер скорой помощи должен выделить 3 группы тяжелобольных с инфекционными заболеваниями:
1. Больные, успех лечения которых определяется реанимационными мероприятиями догоспитального этапа (инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, гиповолемический шок при холере и пищевых токсикоинфекциях);
2. Больные с критическими состояниями, нуждающиеся в немедленной госпитализации в отделение реанимации инфекционного стационара; неотложную помощь на месте при этом нужно проводить в случае задержки госпитализации или при чрезмерно выраженных нарушениях функций (при ботулизме, осложненных формах гриппа и др.);
3. Больные с угрозой развития критических состояний; больные этой группы также нуждаются в срочной госпитализации.
Установив диагноз инфекционного заболевания, фельдшер скорой помощи должен решить вопрос о дальнейшей тактике ведения больного - необходимости срочной госпитализации или же лечения на дому с передачей вызова в участковую поликлинику; следует также зарегистрировать диагноз в эпидбюро города.
Первые 2 группы больных нуждаются в немедленной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного стационара. Третья группа с пометкой об угрозе развития неотложного состояния может доставляться в приемное отделение. Одновременно решается вопрос об объеме лечебных мероприятий, которые необходимо проводить на догоспитальном этапе по жизненным показаниям.
Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях могут возникать вследствие развития:
· Инфекционно – токсического шока
· Гиповолемического шока,
· ОДН,
· Острой печеночной недостаточности
· ОПН.
При каждом из этих состояний возможно одновременное или последовательное развитие отека головного мозга.
Следует иметь в виду вероятность наличия при одной и той же нозологической форме различных неотложных состояний. Например, при дифтерии поводом к реанимационному пособию могут явиться инфекционно-токсический шок (токсическая дифтерия зева) и ОДН (дифтерия гортани), эти же состояния одновременно могут наблюдаться при дифтерии глотки и т. п.
Необходимо учитывать, что при инфекционных заболеваниях, как и при любых других, возможно последовательное развитие у одного и того же больного таких состояний, как инфекционно-токсический шок и далее - ОПН. Острая печеночная недостаточность может завершиться геморрагическим или инфекционно-токсическим шоком.
