Топография грудной клетки

Вопросы по топографической анатомии.

 

Топография конечностей.

1. Топографическая анатомия подмышечной области. Оперативные доступы к подмышечной артерии. Развитие коллатерального кровообращения при её окклюзиях.

2. Значение законов Н.И.Пирогова о строении фасциальных влагалищ сосудисто-нервных пучков в сосудистой хирургии. Основные виды пластики сосудов: аутопластика, протезирование сосудов.

3. Клетчаточное пространство кисти. Анатомическое обоснование разрезов при флегмонах. Вскрытие гнойного затёка в пространстве Пирогова-Парона.

4. Топографическая анатомия предплечья. Мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки. Клетчаточные пространства. Оперативные доступы к локтевой и лучевой артериям.

5. Топографическая анатомия пальцев кисти. Вскрытие подкожного и сухожильного панарициев. Структура сухожильно-апоневротических образований пальцев. Использование микрохирургической техники при реплантации пальцев кисти при травме. Социальное значение операций.

6. Хирургическая анатомия коленного сустава, связки и завороты капсулы коленного сустава. Пункция и артротомия коленного сустава. Артропластика.

7. Ампутация. Этапы операции. Обработка сосудов, нервов, надкостницы и костей. Принципы формирования культи при операциях на верхней и нижней конечностях. Порочная культя. Понятие о протезировании.

8. Оперативные доступы к подколенной артерии. Необходимость наложения сосудистого шва при повреждении подколенной артерии. Сосудистый шов. Основные требования, предъявляемые к сосудистому шву. Ошибки и осложнения. Понятие о механическом сосудистом шве.

9. Топография бедренного канала, его стенки, глубокое и подкожное кольцо, «корона смерти», анатомические предпосылки образования бедренных грыж. Операция при бедренных грыжах.

10. Мышечно-фасциальные ложа подошвенной стороны стопы. Пути распространения гнойных затёков при флегмонах стопы. Разрезы при флегмонах стопы.

11. Топографоанатомическое обоснование оперативных доступов к длинным трубчатым костям. Остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей. Разновидности остеосинтеза. Понятие о компрессионно-дистракционных аппаратах Илизарова и Гудушаури.

12. Хирургическая анатомия бедренной артерии. Развитие коллатерального кровообращения при тромбозах бедренной артерии на разных уровнях. Использование сосудов конечностей для вазографии: селективная ангиография по Салдингару.

13. Топографическая анатомия ягодичной области. Мышечные слои, сосудисто-нервные пучки. Клетчаточные пространства. Возможные пути распространения гнойных затёков при флегмонах. Наиболее безопасные места для введения лекарственных средств. Способы остановки кровотечения при ранениях ягодичных сосудов.

14. Топографическая анатомия голени. Мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки. Оперативные доступы к передней и задней большеберцовым артериям.

 

Топография головы.

1. Особенности кровоснабжения головы: кровеносные сосуды подкожной клетчатки, губчатого вещества плоских костей в области свода черепа, синусы, артерии и вены мозга. Типичные места локализации внутричерепных гематом. Значение спинномозговой пункции в диагностике.

2. Хирургическая анатомия синусов твёрдой мозговой оболочки. Значение анатомических связей между синусами и системой поверхностных вен свода черепа и лица в распространении воспалительных процессов. Способы остановки кровотечения из синусов твёрдой мозговой оболочки.

3. Топографическая анатомия височной области. Проекция на кожу средней артерии твёрдой мозговой оболочки. Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа по Вагнер-Вольфу и Оливекрону. Показания, этапы операции. Перевязка средней артерии твёрдой мозговой оболочки.

4. Кровоснабжение головного мозга, особенности венозного оттока от головного мозга. Способы восстановления кровообращения мозга при окклюзиях сонных и позвоночных артерий.

5. Хирургическая анатомия околоушной железы. Взаимоотношение её с лицевым нервом и кровеносными сосудами. Проекция протока околоушной железы. Разрезы для вскрытия гнойного паротита. Опасности, осложнения.

6. Топография лобно-теменно-затылочной области. Локализация внечерепных гематом. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран.

7. Ликворная система головного мозга. Пункция передних и задних рогов боковых желудочков мозга.

 

Топография шеи.

1. Фасции и клетчаточные пространства шеи, локализация флегмон. Распространение гнойных затёков при флегмонах шеи.

2. Хирургическая анатомия трахеи. Трахеостомия: показания, этапы операции. Опасности и возможные осложнения.

3. Хирургическая анатомия щитовидной железы. Паращитовидные железы. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы. Опасности и возможные осложнения.

4. Топографическая анатомия сонного треугольника. Перевязка наружной сонной артерии.

5. Хирургическая анатомия блуждающего и симпатического нервов на шее. Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому.

6. Топографическая анатомия латерального треугольника шеи. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, возможные осложнения. Доступы к подключичной артерии по Джанелидзе и Петровскому.

7. Хирургическая анатомия грудного (лимфатического) протока. Возможность ранения его при операциях. Наружное дренирование грудного протока. Лимфосорбция.

 

Топография грудной клетки.

1. Топографическая анатомия грудной стенки. Проекция на кожу внутренних органов грудной и брюшной полостей. Рациональные хирургические разрезы. Ушивание открытого пневмоторакса.

2. Хирургическая анатомия молочной железы. Кровоснабжение и лимфоотток. Вскрытие гнойного мастита. Радикальная мастэктомия.

3. Топография плевры. Плевральные полости, синусы, межплевральные пространства. Пункция плевральной полости.

4. Хирургическая анатомия лёгких. Сегментарное строение, проекция долей на кожу. Корни лёгких: скелетотопия, синтопия, состав. Оперативные доступы к лёгким. Вклад отечественных ученых (С.М.Спасокукоцкий, А.Н.Бакулев) в развитии хирургии лёгких.

5. Средостение: определение границ, топография переднего и заднего средостения. Внутренние органы, сосудисто-нервные образования, клетчаточные пространства. Смещение средостения при патологических процессах.

6. Хирургическая анатомия сердца и перикарда. Врождённые и приобретённые пороки сердца. Вклад отечественных ученых (А.Н.Бакулев, П.А.Куприянов, А.А.Вишневский, Б.В.Петровский и др.) в развитие хирургии сердца кровеносных сосудов. Чрезплевральные и внеплевральные доступы к сердцу и перикарду. Пункция перикарда по Ларрею.

7. Хирургическая анатомия грудного отдела пищевода. Оперативные доступы. Операция Добромыслова-Торека. Пластика пищевода по Ру-Герцену-Юдину.

8. Хирургическая анатомия вилочковой железы. Операция удаления вилочковой железы при злокачественных новообразованиях.