Конъюнктивит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза, который развивается по причине заражения вирусами или бактериями

Иногда данная патология является следствием аллергических реакций организма на различные раздражители. В зависимости от возбудителя заболевания выделяют достаточно много видов патологии. Однако проявления всех видов болезни схожи – покраснение глаз, появление выделений и дискомфортные ощущения.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, нужно сразу же обратиться к врачу. Лечение конъюнктивита у детей обязательно должно носить комплексный характер и учитывать причину развития заболевания.

 

Виды конъюнктивитов у детей

В зависимости от фактора, который привел к появлению патологии, выделяют несколько видов:

1. Вирусный конъюнктивит – считается наиболее распространенным и, как правило, является следствием аденовируса.

2. Бактериальный конъюнктивит.

3. Хламидийный конъюнктивит.

4. Токсический конъюнктивит.

5. Аллергический конъюнктивит.

Воспаление может иметь различные формы протекания. В зависимости от этого выделяют такие виды конъюнктивита:

· острый – в этом случае признаки появляются внезапно;

· хронический – заболевание является следствием продолжительного раздражения конъюнктивы;

· подострый;

· рецидивирующий.

Кроме того, существует несколько форм этого заболевания:

1. Катаральный. Эта форма болезни считается наиболее распространенной и легкой из всех. Катаральный конъюнктивит у детей продолжается 5-7 дней, а спустя две недели ребенок полностью поправляется.

2. Пленчатый. Эта форма встречается значительно реже и проявляется в виде образования пленки, которая с легкостью удается ватным тампоном.

3. Фолликулярный. Для этого вида патологии характерно появление пузырьков на конъюнктиве хряща. Их бывает достаточно много – нередко фолликулы покрывают всю разрыхленную оболочку века.

Бактериальный конъюнктивит

К развитию данной формы заболевания приводят стафилококки, гонококки, пневмококки, хламидии. Обычно ребенок заражается, когда трет глаза грязными руками, при этом болезнетворные бактерии могут оказаться на оболочке глаза.

Гнойный конъюнктивит у детей сопровождается такими симптомами:

· выраженный отек нижнего века;

· появление гнойных выделений;

· гиперемия глаз;

· склеивание век;

· слезотечение;

· светобоязнь;

· поражение глаз одного за другим.

Бактериальный конъюнктивит чаще всего диагностируется у новорожденных детей, особенно если нарушаются правила гигиены. Также к этому заболеванию может привести врожденное нарушение слезных протоков.

Вирусный конъюнктивит

Эта форма заболевания развивается на фоне гриппа или других вирусных инфекций. Вирус, который поразил организм малыша, приводит к воспалительному процессу. Инфекционный конъюнктивит у детей характеризуется следующими симптомами:

· поражение инфекцией одного глаза, а спустя небольшое время – второго;

· обильное слезотечение;

· покраснение глаз;

· образование гнойного экссудата – наблюдается в том случае, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Достаточно часто диагностируют аденовирусный конъюнктивит у детей. Он имеет острозаразный инфекционный характер и сопровождается следующими проявлениями:

· головная боль;

· ощущение слабости;

· насморк;

· боли в горле;

· кашель;

· повышение температуры;

· озноб.

После этих симптомов воспаляется слизистая оболочка глаза, что и влечет появление патологии. У детей это заболевание протекает легче, чем у взрослых, а острота зрения не снижается.

 

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит у детей является реакцией глаз на внешние раздражители. К ним относится шерсть животных, домашняя пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, бытовая химия. В этом случае воспаляются сразу два глаза. К основным симптомам этой формы болезни относят:

· слезотечение;

· покраснение глаз;

· отек нижних век;

· ощущение зуда.

Хронический конъюнктивит у детей

Для этой формы заболевания характерно постепенное начало, которое сопровождается неприятными ощущениями. К основным проявлениям хронического процесса можно отнести:

· тяжесть век;

· жжение и «песок» в глазах;

· покалывание глаз;

· усиление признаков заболевания к вечеру.

Для хронической формы патологии характерны незначительные изменения конъюнктивы – может появиться небольшое покраснение, выделения, помутнение и шероховатость. Периодически такое течение сменяется периодами обострений.

Методы лечения

Чем лечить конъюнктивит у детей? Прежде всего, ребенка, который заболел бактериальным или вирусным конъюнктивитом, следует изолировать от остальных детей. Метод терапии должен выбирать офтальмолог или педиатр, а для этого важно установить причину заболевания. Нельзя заклеивать или завязывать глаза, поскольку это создаст условия для развития патогенных микроорганизмов.

Глаза можно обрабатывать с применением раствора фурацилина, борной кислоты или настоя ромашки. Процедуру следует выполнять 4-8 раз в день, двигаясь от наружного угла глаза к внутреннему. Лечение конъюнктивита у детей должно осуществляться с применением глазных капель и аппликаций из мазей. Препараты выбирают в зависимости от происхождения заболевания.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей осуществляется с применением антибактериальных препаратов. К ним относятся:

· капли с левомицетином;

· фузидиевая кислота;

· тетрациклиновая мазь;

· эритромициновая мазь;

· офлоксациновая мазь.

Конкретное лекарственное средство для лечения гнойного конъюнктивита у детей должен выбирать лечащий врач. Препаратом нужно обрабатывать оба глаза.

Есть мнение, что вирусный конъюнктивит у детей лечения не требует, поскольку проходит самостоятельно. Не стоит пускать течение заболевания на самотек, ведь оно может вызвать опасные осложнения.

В этом случае капли для лечения конъюнктивита у детей должны содержать интерферон. Применяют актипол, офтальмерон, полудан. Также могут использоваться специальные мази – флореналь или бонафтон. Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей осуществляется с применением аналогичных препаратов. Перед тем как использовать лекарственные средства, рекомендуется промыть глаза ребенка настоем ромашки, шалфея или кипяченой водой.

Чтобы устранить заболевание аллергической природы, нужно выявить факторы, провоцирующие его появление. Для этого рекомендуется сдать анализы и постараться устранить причину аллергии. Капли для детей при конъюнктивите аллергического происхождения должны обладать антигистаминным эффектом.

Кроме того, симптоматическое лечение аллергического конъюнктивита у детей осуществляется с помощью следующих препаратов:

· гормональные мази для глаз;

· антигистаминные средства;

· противовоспалительные препараты;

· прохладные примочки для глаз.

Профилактика конъюнктивита у детей предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены, обработку всех предметов по уходу, изоляцию больных детей, повышение иммунитета организма, дезинфекцию помещения.

Сроки лечения конъюнктивита

При адекватном и своевременном лечении острый процесс можно вылечить за 4-5 дней. Для устранения симптомов хронической формы заболевания может понадобиться от 4 до 5 недель.

Не стоит пускать заболевание на самотек даже в том случае, если оно протекает в легкой форме. Запущенный конъюнктивит может вызвать развитие серьезных осложнений, которые могут привести к ухудшению зрения.

Лечение конъюнктивита у новорожденных

Лечение конъюнктивита у грудных детей значительно сложнее, чем у более старших пациентов. Это связано с тем, что закапать глаза или заложить мазь им намного труднее. Как вылечить конъюнктивит у ребенка в этом случае?

1. Тампоны рекомендуется делать из марли, поскольку ватные диски могут оставить ворсинки в глазах, которые только усилят воспаление.

2. Каждый глаз нужно обрабатывать отдельным тампоном.

3. Протирать глаза необходимо от внутреннего угла к наружному.

4. Грудному ребенку можно закапать закрытые глаза, после чего пальцами оттянуть нижнее веко – благодаря этому лекарство попадет внутрь.

Конъюнктивит – довольно серьезная болезнь, которая может стать причиной опасных осложнений. Особенно внимательно нужно относиться к нему в том случае, если заболел ребенок. Очень важно при появлении первых же симптомов воспаления обратиться к врачу – благодаря своевременному лечению можно избежать негативных последствий для здоровья.

 

55.

Аномалии развития роговицы чаще характеризуются изменениями ее размеров или радиуса кривизны.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

Микрокорнеа. Микрокорнеа, или малая роговица,— это такое состояние роговицы, при котором даже без специ­ального измерения она представляется уменьшенной про­тив привычных нормальных размеров. При измерении вы­является, что она уменьшена в сравнении с возрастной нормой более чем на 1 мм, т. е. диаметр роговицы ново­рожденного может быть не 9, а 6—7 мм.

Мегалокорнеа. Мегалокорнеа, или макрокорнея,— большая роговица, т. е. ее размеры увеличены против возрастной нормы более чем на 1 мм. Например, если диаметр роговицы у ребенка одного года равен 12 мм (больше на 2 мм), это, несомненно, мегалокорнеа.

Малая и большая роговица чаще не отражаются на клинической рефракции и зрительных функциях, так как радиус кривизны роговиц и их прозрачность при этом остаются нормальными. Однако необходимо знать, что как микро-, так и мегалокорнеа могут сопровождаться повы­шением внутриглазного давления, т. е. глаукомой. Поэтому у каждого ребенка с таким состоянием должно быть ис­следовано внутриглазное давление. Осуществляют это, как правило, в условиях глазного отделения под общей ане­стезией или во время физиологического сна, углубленного снотворными средствами (люминал).

Кератоконус. Состояние роговицы, при котором зна­чительно изменена ее форма, конусообразно выступает ее центральная часть. Небольшие изменения формы роговицы не могут быть определены при простом визуальном осмотре, иногда остается незамеченным даже выраженный кератоконус. Нужно заподозрить такую ано­малию, когда обнаружено понижение зрения у детей с прозрачными преломляющими оптическими средами и нор­мальным глазным дном. В таких случаях следует всегда определять форму, кривизну и рефракцию роговицы (кератометрия, офтальмометрия, рефрактометрия). При этом всегда выявляется выраженный астигматизм, чаще неправильный.

Кератоглобус. Характеризуется тем, что поверхность роговицы имеет выпуклую форму не только в центре, как при кератоконусе, а на всем протяжении. При офтальмо­метрии выявляется измененный радиус кривизны роговицы с явлениями астигматизма. Зрение снижено.

Некоторое повышение остроты зрения при аномалиях формы роговицы обеспечивается очковой коррекцией. Однако наибольший эффект дают контактные линзы. Предпочтительно ношение «мягких» контактных линз, так как они меньше, чем жесткие, травмируют глаз, хотя быстрее повреждаются и мутнеют. В тех случаях, когда оптическая коррекция невозможна, например, при выра­женных кератоконусах, прибегают к операции керато­пластики.

Врожденные помутнения. Врожденные помутнения ро­говицы встречаются редко. Они бывают, как правило, результатом порока эмбриогенеза в связи с болезнью матери (сифилис, гонорея, туберкулез, токсоплазмоз и др.). Помутнения обычно имеют диффузный характер, распо­лагаются глубоко и в центре, эпителий над ними блестя­щий и гладкий. Изменение прозрачности роговицы может быть на периферии, оно носит название эмбриотоксона и напоминает «старческую дугу». Существует и такой вид помутнений роговицы, как ее врожденная пигментация.

Следует учитывать, что с ростом ребенка растет и его роговица, а поэтому возможно истончение, значительное уменьшение или почти полное исчезновение помутнения. Поэтому при врожденных помутнениях роговицы показано консервативное лечение, направленное на усиление трофи­ки (витамины, глюкоза, дефибринированная кровь, ново­каин, дибазол и др.) и возможное рассасывание помутне­ний (этилморфина гидрохлорид, лидаза, трипсин, оксигенотерапия, ультразвук и биогенные препараты).

Стабильные и выраженные помутнения у детей старше 3 лет, когда в основном рост роговицы закончен, подлежат оперативному лечению — кератопластике или кератопротезированию.

56.

Человеческий глаз имеет сложное строение, основу которого составляет хрусталик, тело с прозрачной структурой и имеющее форму линзы. Основная задача хрусталика заключается в фокусировке изображения, попадающего в область глазной сетчатки. В зависимости от различных факторов, может произойти помутнение хрусталика, вызывающее развитие катаракты. В результате подобных изменений, наступает резкое ухудшение качества зрения. Катаракта у детей встречается достаточно редко, однако в большинстве случаев из-за отсутствия своевременного лечения помутнение хрусталика может привести к резкому ухудшению зрения и слепоте.

Катаракта у детей, несмотря на безболезненность состояния, чревата серьезными проблемами и осложнениями. При нарушенной проходимости света в глазу, происходит атрофия сетчатки и нарушается функция области мозга, отвечающей за трансформацию зрительных образов. Данный процесс называется амблиопией и сохраняется на протяжении всей жизни, несмотря на успешное лечение катаракты.

Истинные причины развития катаракты в детском возрасте могут иметь различную природу, однако в большей степени на развитие патологии хрусталика оказывают врожденные факторы.

Причины развития катаракты в детском возрасте

Врожденная катаракта встречается у каждого пятого ребенка с подобным диагнозом, однако существует немало других факторов, способствующих развитию патологии хрусталика уже в раннем детском возрасте. В зависимости от причины развития катаракты, различают следующие виды патологии, встречаемые у детей:

· врожденная катаракта;

· травматическая;

· осложненная.

В первом случае катаракта у детей развивается еще на стадии внутриутробного развития. Новорожденные дети могут появиться на свет с уже имеющейся патологией хрусталика. Физическая травма хрусталика практически всегда заканчивается последующим его помутнением. В данном случае скорость развития катаракты зависит от степени тяжести травмы и от быстроты реакции медиков на подобную ситуацию. Помутнение хрусталика может развиться в результате осложнений, сопровождающие ребенка во время развития других заболеваний. Такими осложнениями могут стать раздражение и воспаление сосудистой глаза, развившийся сахарный диабет и дефицит кальция в организме ребенка.

В природе существует еще и четвертый вид катаракты — возрастная, однако в данном случае патология хрусталика возникает ввиду фактора старения организма, вызывающего нарушения обмена веществ.

Катаракта у детей часто может оставаться едва заметной, ввиду небольших размеров. Качество зрения в подобных ситуациях существенное не меняется. В ряде случаев катаракта может стремительно развиваться, достигая больших размеров и оказывая существенное воздействие на качество зрения ребенка.

Врожденная катаракта возникает в результате стечения обстоятельств или ввиду наличия определенных предпосылок. Обычно патология хрусталика развивается при преждевременных родах. Обстоятельствами развития катаракты у новорожденных могут быть плохая наследственность или наличие инфекции в организме будущей матери. Нередко причиной развития патологии хрусталика во внутриутробный период становится дефект физического развития плода, обусловленный нехваткой в организме кальция и других, жизненно-важных микроэлементов. Врожденная катаракта не имеет тенденцию к дальнейшему развитию и имеющееся помутнение не распространяется на весь хрусталик.

Признаки и симптомы катаракты

Патология хрусталика может долгое время оставаться незамеченной, однако добросовестным и заботливым родителям несложно по поведению ребенка обнаружить нарушения зрительной функции. Катаракта у детей проявляется в результате целого ряда признаков, большинство которых приводят к физиологическим и психосоматическим изменениям поведения ребенка. Внимательно наблюдая за ребенком можно составить следующий перечень признаков наличия патологии хрусталика:

· малыш рассеяно реагирует на лица и большие предметы, отсутствует реакция на яркие краски и смену освещения;

· дети, с трудом разыскивающие маленькие предметы во время игры, могут иметь врожденную катаракту;

· взгляд искоса, прищуривание глаз при ярком освещении, дополнительные усилия при фокусировке объекта внимания;

· отсутствие синхронности в движении глаз, развитие косоглазия;

· дети, с поврежденным хрусталиком часто имеют блуждающие зрачки.

Наличие врожденной катаракты у ребенка в одном глазу, трудно поддается визуальной фиксации, поэтому при появлении признаков патологии хрусталика, родителям необходимо обратиться к офтальмологу. Обычный медицинский осмотр новорожденного часто позволяет своевременно выявить катаракту. Возникшие в процессе взросления ребенка неприятности со зрением могут стать сигналом к началу развития патологии хрусталика.

Развивающаяся катаракта у детей может существенно повлиять на качество жизни ребенка, значительно ограничить его физиологического и психическое развитие. В подростковом возрасте частая смена очков из-за постоянно меняющихся параметров зрения свидетельствует о развитии катаракты. Аналогично оценивается медиками резкое улучшение качество зрения маленького пациента и развитие эффекта двойного зрения. Своевременное обнаружение помутнения хрусталика позволит не только предотвратить серьезные последствия в будущем для ребенка, но и с возращением качества зрения дать ребенку возможность полноценного физиологического развития.

Лечение патологии

На данный момент достижения современной медицины не позволяют медикаментозными средствами восстановить прозрачность хрусталика. Перед взрослыми и ребенком стоит серьезный выбор — приспосабливаться жить со зрительными дефектами, либо приложить все силы и средства для устранения патологии. Помутнение хрусталика, не достигшее критических размеров, не оказывающее существенное влияние на качество зрения, часто остается без хирургического вмешательства. В данном случае медики придерживаются мнения о меньшем зле, чем появление возможных осложнений при проведении оперативного лечения патологии.

Катаракта у детей в отличие от взрослых, имеет лучшие показания для оперативного вмешательства. Процесс формирования зрительной функции у ребенка происходит в течение первых трех лет со дня рождения, поэтому осуществление операции по удалению помутневшего хрусталика лучше всего делать в первые 6 месяцев с момента рождения.

При наличии у новорожденного прогрессирующей катаракте, с бинокулярным дефектом зрения, если помутнение перекрывает ось хрусталика, оперативное вмешательство крайне необходимо. Отсутствие лечения патологии хрусталика может привести в конечном итоге к развитию амблиопии — системного ухудшения качества зрения. Подобный эффект обычно вызывают ядерные катаракты, в отличие от ламеллярных. Для оценки состояния патологии проводится определение морфологии катаракты. Перед подготовкой к операции медики проводят специальное обследование ребенка в динамике, определяя степень развития патологии. На качество и эффективность операции большое влияние оказывает оценка функциональности структур глазного яблока.

Катаракта у детей в отличие от патологии в зрелом возрасте, требует специфического лечения. Специфика оперативного метода лечения заключается в следующем:

· операции по удалению хрусталика связаны с высоким риском развития осложнений, обусловленных строением глазного яблока в раннем детстве;

· вероятность возникновения осложнений, вызванных реакцией тканей детского организма на оперативное вмешательство;

· необходимость учета дальнейшей перспективы развития зрения у ребенка при удалении естественного хрусталика и его последующей замены на искусственный хрусталик.

Хирургическое вмешательство, связанное с удалением у новорожденных деток монокулярных и бинокулярных врожденных патологий хрусталика, называется ленсвитрэктомией. Особенность методики заключается в проведении операции на закрытом глазу, благодаря чему достигается свобода оптического центра глаза и последующее выполнение ретиноскопии в период реабилитации ребенка. Такая технология позволяет сохранить целостность сетчатки глаза и предотвратить ее последующее отслоение.

Катаракта у детей возрастом от 2-х лет и старше, успешно оперируется с последующей имплантацией монокулярной линзы. В данном случае применяется традиционная методика аспирации хрусталика. Нередко в послеоперационный период может возникать помутнение задней капсулы, поэтому в ряде случаев возникает необходимость проведения лазерной капсулотомии.

Операция осуществляется под общим наркозом и выполняется посредством микроскопических хирургических инструментов. Пациенту делается небольшой разрез в области глазного яблока, через который происходит удаление поврежденного хрусталиков. В отличие от взрослых, хрусталик у ребенка представляет собой мягкую структуру, поэтому удаление происходит быстро и легко.

Послеоперационный период. Методы коррекции зрения

Период реабилитации ребенка после удаления хрусталика связан с восстановлением функции зрения. Катаракта у детей, выявленная на ранней стадии развития, не приводит к системным нарушениям зрительного нерва и области головного мозга, отвечающей за интерпретацию изображения.

Основная функция хрусталика заключается в изменении кривизны получаемого изображения с последующей фокусировкой видимого спектра на сетчатке глаза. Восстановление функции зрения после удаления хрусталика может быть осуществлено с помощью механических и оптических способов коррекции зрения. Такая роль отводится либо искусственному хрусталику, либо ложится на специальные очки или контактные линзы. Каждый из способов имеет, как свои преимущества, так и свои недостатки.

Искусственный хрусталик представляет собой небольшую линзу, выполненную из искусственных полимеров. Как правило, для этой цели используется акрил или полиметилметакрилат, материалы, отличающиеся высокой эластичностью и прозрачностью. Катаракта у детей, лечение которой требует удаления помутневшего хрусталика в раннем возрасте, требует проведение подготовительных мероприятий, направленных на поддержание зрительной функции в приемлемых параметрах. Замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик детям до 2-х лет не осуществляется. Основная причина такого противопоказания заключается в физиологическом непостоянстве тканей и структур глазного яблока, стремительно развивающихся именно в этом период.

Даже установка искусственного хрусталика связана с необходимостью постоянной коррекцией фокуса зрения посредством очков или контактных линз. Такая мера вызвана возрастными изменениями, происходящими в детском организме.

В отличие от искусственного хрусталика, установка которого связана с некоторой долей риска, очки представляют собой наиболее безопасный способ коррекции зрения ребенка. Особенность данного способа заключается в его использовании на определенном возрастном этапе. Аналогичными характеристиками обладают и контактные линзы, однако в отличие от очков, ношение линз предусмотрено в подростковом возрасте, когда ребенок в состоянии осознать значимость и необходимость данного приспособления.

57.

Амблиопия у детей — это функциональное или обратимое снижение зрения. При такой потери зрения один глаз плохо или почти не задействован в зрительном процессе. При данном заболевании глаза видят разные картинки, разное качество изображения и мозг просто не в состоянии совместить их в одно целое.

Амблиопия глаза характеризуется тем, что при ней происходят изменения в головном мозге, а именно в области зрительной коры. Изменения возникают вследствие искаженной зрительной информации, которая поступает от глаз. В конечном итоге совершенствование и развитие нейронов, которые отвечают за зрение, замедляется, поэтому даже при устранении всех причин болезни, оно остаётся невысоким.

Причины

Наиболее часто встречается амблиопия у детей. Частой причиной ее развития бывает разница в размерах глазного яблока или отсутствие поступления света к сетчатке глаза. Такое состояние может возникнуть при сложных изменениях в стекловидном теле, бельме роговицы, катаракте.

Кроме того, причиной развития амблиопии у детей может стать высокая степень дальнозоркости или астигматизма одного глаза. В таком случае головной мозг имеет четкое изображение от одного глаза и размытое от другого. В результате, мозг использует информацию от первого глаза, и игнорирует размытый сигнал от второго глаза.

Очень часто причиной амблиопии у детей становится косоглазие. Хотя болезнь может появиться абсолютно без видимой причины.

Развитие болезни у детей может стать причиной их неуклюжести, неаккуратности. Это связано с тем, что при амблиопии у детей нарушается координация движений, ориентация в незнакомых местах. Кроме того, больной ребенок может наклонять или поворачивать голову при взгляде на интересующий его предмет.

При врожденной амблиопии ребенок не знает, что видеть можно по-другому. Поэтому он не жалуется на зрение. То же самое случается при длительном отсутствии лечения заболевания. Поэтому, очень важно выявить патологию зрения на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Симптомы

Как правило, о наличии данного заболевания на ранних стадиях больные не подозревают. Исключение составляют дети с выраженным косоглазием, которое видно воочию. Небольшую степень амблиопии практически нельзя определить самостоятельно.

Если же у вашего ребенка есть какое-либо нарушение зрения, необходимо регулярно обследоваться у окулиста, так как вы, наверное уже заметили, что практически все распространенные патологии способствуют развитию амблиопии. Поэтому если существует хоть одна из них, не пренебрегайте лечением, пользуйтесь всеми возможными способами для необходимой коррекции зрения.

Нарушение ориентации в непривычных или незнакомых условиях является проявлением амблиопии. У больных детей часто встречается нарушение координации движений, что делает их неуклюжими или неаккуратными. Еще один симптом – отклонение одного глаза во время чтения или просмотра мультфильмов, при этом возможно, что ребенок будет закрывать неработающий глаз.

Если дети часто поворачивают или наклоняют голову, когда рассматривают интересующий их предмет, то это может быть еще одним симптомом заболевания. Такие дети быстро устают, становятся вялыми, что не может не ускользнуть от внимания родителей.

 

Лечение

Безусловно, родители сильно огорчаются, когда у ребенка снижается острота зрения. Иногда случается, что центральное зрение понижается без каких-либо негативных изменений в глазном дне и не поддается коррекции. Такое состояние носит название амблиопия. Данное заболевание развивается не в глазу, а в коре головного мозга, точнее в ее зрительных зонах. При амблиопии в головном мозге ребенка сильно искажен, либо резко ограничен поток зрительной информации. В результате торможения развития нейронов, которые отвечают за зрение, ребенок перестает хорошо видеть.

Детские врачи-офтальмологи отмечают, что лечение амблиопии глаза у детей – довольно трудный процесс. В некоторых случаях лечение не приносит положительного результата, особенно после достижения ребенком 7-летнего возраста, когда завершается формирование глаза. Нередко амблиопия у детей развивается на фоне таких заболеваний органов зрения, как катаракта, нистагм, астигматизм, помутнение роговицы, дальнозоркость, косоглазие.

При выборе стратегии лечебного процесса врач-офтальмолог неоднократно напоминает родителям, что процесс улучшения зрения ребенка в большей степени зависит от упорства, терпения и точного выполнения всех его рекомендаций. Только каждодневный кропотливый труд и регулярные занятия с ребенком смогут повысить остроту его зрения. Первоначально офтальмолог начинает коррекцию зрения с помощью специально подобранных очков, либо контактных линз. Причем носить очки или контактные линзы необходимо постоянно, и каждые 2 – 3 месяца посещать врача для контроля остроты зрения.

Однако при помощи очков или контактных линз не всегда можно достичь необходимых результатов. Основной и традиционный метод лечения амблиопии – окклюзия. При этом методе из акта зрения выключается здоровый глаз ребенка. Для этих целей к оправе очков прикрепляют пластиковые окклюдоры. Также к очковой линзе могут прикрепляться окклюдоры на присоске. При необходимости можно самостоятельно изготовить специальную повязку из плотной мягкой ткани, кожи, марли, мягкого картона. Режим ношения окклюдора определяет врач-офтальмолог. Обычно окклюдоры носят в течение целого дня, а снимают их только на ночь. Иногда в зависимости от степени снижения остроты зрения окклюдоры носят через день. Как правило, продолжительность метода окклюзии занимает от 6-ти месяцев до полутора лет.

Параллельно с окклюзией раздражают слепящим светом центральную ямку сетчатки глаза, то есть применяют метод световой стимуляции. Кроме того, в последнее время большую популярность получили методы фотомагнитостимуляции, электростимуляции, лазеростимуляции. Нередко маленьким детишкам в возрасте 3 – 4 лет при низкой остроте зрения с помощью специальных аппаратов проводятся локальные слепящие засветы фовеолярной зоны сетчатки глаза. Чтобы не допустить повторного развития амблиопии, порой нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Хирург приводит в норму равновесие между мышцами, которые отвечают за движение глаз, восстанавливает бинокулярное зрение.

Помимо специальных методов комплексного лечения амблиопии глаза у детей, хорошие результаты дает ежедневная бытовая зрительная тренировка. Ребенок может рисовать, собирать пазлы, помогают настольные игры с мелкими рисунками, мозаика, конструктор. Такие упражнения для глаз требуют активного участия детей с данным недугом.

В домашних условиях ребенку очень полезно применять амблиостимулятор, с помощью которого можно проводить ежедневные 15-минутные тренировочные занятия. Родители обязательно должны обращать внимание на осанку ребенка, проверять расстояние, на котором он держит книгу при чтении (30 сантиметров от глаз), следить за освещением рабочего стола. Заниматься активными видами спорта, прыгать, скакать ребенку запрещено, зато отличным общеукрепляющим занятием при амблиопии глаза является плавание.

Дети иногда не замечают, как начинает падать зрение, поэтому необходимы регулярные медицинские осмотры у врача-офтальмолога. Берегите зрение ваших детей!

 

Диагностика

Диагноз «амблиопия у детей» устанавливает офтальмолог на плановом осмотре ребёнка в 1,3 и 6 месяцев. Во время него врач проверяет остроту зрения, движение и положение глаз. Амблиопия у взрослых диагностируется во время профосмотра или при наличии жалоб у пациента на проблемы со зрением. В ходе диагностики применяется обратная и прямая офтальмоскопия, а также различные тесты для проверки остроты зрения, качества преломления и поля зрения.

 

Типы и степени

Амблиопия у взрослых и детей с остротой зрения до 0,8-0,4 называется заболеванием низкой степени. Амблиопия с коэффициентом зрения 0,3-0,2 считается патологией средней степени. При амблиопии с показателями зрения 0,1-0,04 и ниже ставится диагноз «высокая» или «очень высокая степень амблиопии».

В зависимости от механизма развития заболевания принято выделять дисбинокулярную или рефракционную амблиопию. Первый тип заболевания развивается в результате хронических нарушений бинокулярного зрения на фоне косоглазия.

К рефракционной амблиопии приводит аметропия (нарушение преломляющих способностей глаза) при близорукости или дальнозоркости. Помутнение глаза (катаракта или бельмо) может послужить причиной ещё одного типа амблиопии — обскурационной. Анизометропическая форма заболевания – следствие разной рефракции глаз при астигматизме, вызванном дефектами хрусталика или роговицы.

Прогноз при амблиопии

Прогноз всецело зависит от причины, вызвавшей развитие амблиопии, и от времени её выявления. Чем раньше она выявлена и чем раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз. При выявлении какой-либо патологии, которая может привести к развитию амблиопии, необходимо сразу же её устранить. Лучше предотвратить появление амблиопии, нежели её лечить, что очень непросто. Если всё же амблиопия развилась, то к лечению нужно приступать незамедлительно. Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения. Самый неблагоприятный прогноз при обскурационной амблиопии, поэтому устранить причину необходимо в первые месяцы жизни малыша. При рефракционной амблиопии необходимо сразу же назначить оптимальную коррекцию, а при дисбинокулярной - необходимо как можно раньше устранить косоглазие, даже, если для этого требуется проведение хирургического лечения.

Высокая амблиопия является показанием для посещения специального детского сада, где зрению деток уделяют особое внимание, это и различные гимнастические упражнения, и упражнения на специальных аппаратах, и различные физиотерапевтические процедуры. И, что немало важно, ребёнок с нарушенным зрением там будет чувствовать себя комфортнее, чем в обычном детском саду. Это позволит беспрепятственно применять постоянную окклюзию и будет способствовать постоянному ношению очков.

Лечение амблиопии требует большого усердия, поэтому заниматься нужно и дома.

При применении прямой окклюзии можно предложить ребёнку поработать с мелкими деталями конструктора или пазла, раскрасить небольшие элементы рисунка, обвести контуры рисунка, прочитать книгу, нанизать бусинки и др.

Хорошо, если ребёнок в домашних условиях может использовать амблиостимулятор и проводить ежедневные регулярные занятия по 10-15 минут. Кроме всего этого родители должны следить за осанкой ребёнка, особенно при посадке. Книга должна быть на расстоянии около 30 см от глаз ребёнка, рабочий стол должен быть хорошо освещён. Ребёнку запрещено играть с мячом, прыгать, заниматься спортивной гимнастикой. Хороший общеукрепляющий эффект на организм оказывает плавание. Питание ребёнка должно быть разнообразным, полноценным и богатым витаминами и минералами.

58.