и меры в отношении беременных - "носителей" HBsAg
Все беременные должны обследоваться на HBsAg высокочувствительными методами. Забор крови проводится в женских консультациях, а исследования - в вирусологических (серологических) лабораториях. Скренинг беременных на HBs-антигенемию проводится по направлению женской консультации одновременно с тестированием крови на RW. Исследование проводится дважды при взятии женщины на учет (8 недель беременности) и при уходе в декретный отпуск (32 недели).
При направлении женщин в роддом в обменной карте обязательно указывается дата и результат ее обследования на HBsAg.
Беременные с ОГВ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары, а роженицы, больные ХГВ и "носители" HBsAg - в специализированные отделения (палаты) роддомов, ФАП, где должен обеспечиваться строгий противоэпидемический режим.
При наличии вакцины против ГВ на гиперэндемичных территориях детям, родившимся от женщин с HBs-антигенемией, проводится вакцинация в соответствии с наставлениями к вакцине. При наличии специфического анти-HBs иммуноглобулина может быть использовано комбинированное применение иммуноглобулина в первые часы жизни и вакцины в соответствии с наставлением.
Все дети, родившиеся от женщин с острым и хроническим ГВ и "носителей" HBsAg, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром в детской поликлинике по месту жительства в течение одного года.
Целенаправленный осмотр таких детей проводится в возрасте 2, 3, 6 и 12 месяцев с исследованием крови на наличие HBsAg и активность АлАТ в 3 и 6 месяцев.
При выявлении у ребенка HBsAg необходимо маркировать его амбулаторную карту (ф. 112) и проводить противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения ГВ.
С целью предупреждения заражения ВГВ от беременных женщин-"носителей" HBsAg, а также больных ХГВ, в женских консультациях, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), родильных домах проводятся следующие мероприятия: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа; проведение централизованной стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, использование инструментария одноразового пользования. При обслуживании рожениц в родильном зале необходимо применять индивидуальные стерильные перчатки разового пользования, а также стерильные комплекты и инструментарий одноразового пользования и др. Профилактика профессиональных заражений (обработка рук персонала, работа в перчатках и т. д.) проводится в соответствии с правилами, изложенными в разделе "Предупреждение профессиональных заражений".
Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
От 12 июля 1989 г. N 408
Методические указания
"Средства и методы дезинфекции и стерилизации"
Дезинфекционные мероприятия при вирусных гепатитах
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения
Таблица 1. Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
Таблица 2. Дезинфекция изделий медицинского назначения
Таблица 3. Предстерилизационная очистка
Таблица 4. Паровой метод стерилизации
Таблица 5. Воздушный метод стерилизации
Таблица 6. Химический метод стерилизации
Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый) смесью об и окисью этилена
Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый) парами формальдегида в этиловом спирте
Тема 2.2.5 «Основы инфекционной безопасности».
Внеудиторная работа.
Задание 1
Внимательно изучить:
- пути и факторы передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
- группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией;
- меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в ЛПУ;
- меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в быту;
- содержание приказа № 408, 170.
