ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ.
Тема: Вещества, влияющие на нервную систему и исполнительные органы.
Вещества влияющие на эфферентную иннервацию.
Эфферентными называются соматические и вегетативные нервы, которые несут информацию из ЦНС к исполнительным органам и вызывают определённые изменения их функций, например: сокращение мышц, выделение секретов железами, изменение частоты сердечных сокращений и дыхания и др.
Соматические нервы иннервируют скелет и мышцы, т.е. опорно-двигательую систему.
Вегетативные нервы иннервируют внутренние органы и железы. Вегетативные нервы подразделяются на:
· Симпатические
· Парасимпатические
Симпатическая система оказывает возбуждающие действие на функции внутренних органов, а парасимпатическая - подавляет их функции. Обе системы уравновешивают друг друга. Тонус симпатической системы выше днём, а парасимпатической ночью.
Регуляция функций происходит с помощью медиаторов - гормонов нервной системы. Таких гормонов в центральной и периферической НС вырабатывается значительное количество. Для симпатической иннервации характерна выработка адреналина и норадреналина, а для парасимпатической - ацетилхолина.
Физиологические эффекты возбуждения симпатической и парасимпатической иннервации.
| Основные показатели функций внутренних органов | возбуждения симпатической иннервации | возбуждения парасимпатической иннервации | |
| ЧСС | Тахикардия + (много) | Брадикардия – (мало) | |
| Сила сердечных сокращений | + | - | |
| Тонус сосудов | + | - | |
| АД | + | - | |
| Тонус бронхов | - | + | |
| Тонус мышц ЖКТ | - | + | |
| Тонус сфинктеров | - | - | |
| Секрет желёз пищеварения | + | +++ | |
| Величина зрачков | Расширение | Сужение | |
С помощью фармакологических препаратов можно оказывать влияние на выработку медиаторов и таким образом оказывать влияние на функции внутренних органов.
Фармакологические вещества усиливающие выработку медиаторов называют миметиками, а подавляющие выработку называют литиками (или иначе - блокаторами)
Классификация.
Лекарственные вещества можно разделить на 2 группы:
1) Вещества, действующие в области адренергических синапсов
2) Вещества, действующие в области холинергических синапсов
Синапсом называется место контакта рецепторов вегетативных нервов с нервными клетками или органами.
Синапс состоит из:
Рецептора, вегетативного нерва, пресинаптической мембраны, синаптической щели, постсинаптической мембраны рабочего органа.
А) Вещества, действующие в области холинергических синапсов.
При изучении функций рецепторов и синапсов используются универсальные яды (алкалоиды) лекарственных растений:
1) Яд гриба мухомора - мускарин 
2) Яд табака – никотин
Одни рецепторы чувствительны к яду мускарину и называется м-холинорецептарами, или сокращённо М-ХРС. Другие рецепторы чувствительны к яду никотину называются н- холинорецептарами, или сокращённо Н-ХРС. Некоторые рецепторы чувствительны и к мускарину и к никотину и поэтому называются
м-н-холиночувствительнымиструктурами - (М-Н-ХРС).
М-холиномиметики.
М- ХРС или м-холинорецепторы располагаются в основанном в окончаниях парасимпатических нервов. Они чувствительны к действию яда мускарина, который оказывает возбуждающее действие на соответствующие структуры и органы нашего организма:
1. Вызывают замедление ЧСС – брадикардия
2. Снижение АД
3. Сужение зрачков
4. Расширение сосудов
5. Усиление слюноотделения
6. Спазм бронхов
7. Усиление перистальтики кишечника
8. Снижают внутриглазное давление
К веществам этой группы относятся:
· Мускарин
· Пилокарпин
· Ацеклидин
С лечебной целью используются только последние два, мускарин используется только с научными целями, т.к. обладает высокой токсичностью.
Пилокарпин гидрохлорид (Pilocarpinum hydrochloridum) – очень токсичное вещество получаемое из растения пилокарпус. Используется только местно: в глазной практике- в виде раствора 1-2% концентрация или 1-5% мази. Относится к списку А, отпускается только по рецепту во флаконе темного стекла. Хранить в темном месте.
Показания к применению: глаукома
Ацеклидин (Aceclidinum)- синтетический препарат, менее токсичный, поэтому может использоваться и местно, и энтерально, и парентерально. Местно используется при глаукоме 2-5% раствор для закапывание в глаз, 3-5% глазная мазь. Энтерально - таблетки по 4 мг. Для парентерального применения - 0,02-0,04% раствор в ампулах по 1 мл во флаконах оранжевого стекла.
М-холинолитики.
Препараты противоположного действия – угнетают М-ХРС (синапсы). Типичным представителем этой группы является атропин. Атропин -алкалоид, который содержится в растениях: белладонне(красавке), дурмане, белене. Блокируя парасимпатическую иннервацию, он вызывает тахикардию, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, желче- и мочевыводящих путей, кишечника, расширяет зрачки и повышает внутриглазное давление, приэтом тормозит секрецию пищеварительных желёз. Атропин легко проникает в ЦНС и при отравлении вызывает психомоторное возбуждение.
Показания к применению:
1. Желчная, почечная, кишечная колики
2. Брадикардия
3. Используется для подбора очков при близорукости
4. Используется при приступах бронхиальной астмы
5. Для расширение сосудов при гипертонической болезни
Противопоказания: глаукома
Симптомы отравления:
· Расширение зрачков
· Сухость кожи
· Сухость во рту
· Галлюцинации
· Неадекватное поведение – психические реакции
· Двигательное возбуждение
Оказание помощи при отравлении:
· Промывание желудка и кишечника
· Успокаивающие средства
· Антихолинэстеразные препараты
Атропин(Atrohinum sulfatis) – является алкалоидом растения белладонна. Используется в чистом виде 0,1% - 1мл для парентерального введения. Для закапывания в глаз 1% раствор.
Настойка белладонны используется в сухом виде в таблетках и каплях:
“Belaestesinum” (Белестезин) - таблетки
“Belalginum” (Белалгин) - таблетки
“Besalolum” (Бесалол) - таблетки
«Капли Зеленина» - содержат кроме настойки белладонны настойку ландыша, настойку валерианы и ментол.
Plathyphillinum hydrotartratis 0.1% - 1мл в ампулах (Виннокаменная соль платифиллина)
Scopolaminum hydrobromidum 0.05 – 0.1% - 1ml в ампулах (бромистоводородная соль скополамина)
Таблетки “Aeronum” (Аэрон)- препарат от морской и воздушной болезни, применяется также при токсикозе беременных.
М-Н-холиномиметики.
К этой группе относятся два препарата:
1) Ацетилхолин
2) Карбахолин
Ацетилхолин используется только в научных целях, т.к. является токсичным веществом. Оказывает возбуждающее действие на парасимпатическую систему:
1) Вызывает брадикардию,
2) Снимает тонус гладкой мускулатуры сосудов
3) Снижает АД
4) Повышает тонус сфинктеров
5) Увеличивает секрецию желез
Carbacholinum 0.01% - 1 ml в ампулах, в таблетках – 0,001
Показание к применению:
· Паралич сфинктеров мочевого пузыря, уретры
· Паралич анального сфинктера
Ацетилхолин разрушается в организме с помощью специального фермента ацетилхолинэстеразы.
