Оппортунистические инфекции – (оппортунист – случайный попутчик, сопутствующий); вызванные условно-патогенной, сопутствующей флорой; широко распространенной в природе; проявляют себя в условиях иммунодефицита.
Характеристика возбудителя-оппортуниста:
o широко распространены в природе;
o маловирулентны в обычных условиях;
o проявляют патогенность в условиях иммунодефицита.
Возбудители - оппортунисты:
Бактерии – пиококки
• туберкулезная микобактерия;
Микозы
• кандида;
Вирусы
• простой герпес;
• опоясывающий герпес;
• цитомегаловирус.
Простейшие
• пневмоциты;
• криптоспоры.
Гельминты
• аскариды
• острицы
Особенности инфекций у ВИЧ-инфицированных:
• Хроническое, рецидивирующее течение.
• Генерализованные, с поражением многих органов и систем.
• Резистентные (устойчивые) к проводимой терапии.
• Летальный исход через несколько месяцев.
У ВИЧ-инфицированных оппортунистические инфекции называют – СПИД-индикаторными (индикатор - лакмусовая бумага); на стадии СПИДа регистрируется 13 инфекций; наиболее частая инфекция у ВИЧ-инфицированных – пневмоцистная пневмония. Другое название – маркерные инфекции (маркировать – ставить клеймо), т.е. подозрительные по клиническим проявлениям; необходимо проводить серодиагностику ВИЧ-инфекции.
Наиболее часто регистрируемые СПИД - ассоциированные заболевания.
| Группы | Заболевания |
| Протозойные | пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз |
| Микозы | кандидозы, криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз |
| Вирусные инфекции | герпетическая инфекция, опоясывающий герпес, цитомегаловирусная инфекция |
| Бактериальные инфекции | Туберкулез, микобактериоз |
Приложение 3
Внутрибольничные инфекции
Внутрибольничные инфекции – любое, клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате оказания ему помощи в стационаре или в амбулаторно-поликлиническом учреждении, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения, возникшее в результате его работы в данном учреждении, вне зависимости от сроков появления симптомов заболеваний (во время нахождения в стационаре после выписки из него), в пределах инкубационного периода.
Внутрибольничные инфекции, нозокомиальные (от гр. – «nosos» - болезнь; «com» - внутри»:
• возникают в лечебных учреждениях;
• происходит заражение пациентов и персонала;
• пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный.
Возбудители и заболевания:
Бактериальные:
• кишечные инфекции (эшерихиозы, шигеллезы, сальмонеллезы);
• пиококковые инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• риккетсиозы (хламидиоз, сыпной тиф);
• спирохетозы (сифилис);
• микоплазмозы (пневмония, уреаплазмоз; микоплазмоз урогенитальный).
Вирусные:
• грипп, ОРВИ;
• гепатиты: В, С, Д;
• ВИЧ-инфекция;
• цитомегаловирусная инфекция.
Наиболее частые ситуации парентеральных путей передачи ВБИ:
1. От больного к медицинскому работнику:
• при случайном уколе иглой, ранении инструментом;
• через слизистые оболочки;
• поврежденные участки кожи;
• при работе без перчаток.
2. От больного к больному:
• при нарушении принципа микроподсоса при инъекциях;
• через плохо обработанные инструменты;
• через инструменты, контаминированные (испачканные, загрязненные) кровью;
• при переливании крови и препаратов крови.
3. От медицинского работника к больному:
• при нарушении санитарно - эпидемиологического режима;
• при несоблюдении барьерных методов защиты (перчатки, очки, щиток и т.д.)
• при повреждении перчаток
Приложение 4
Особоопасные инфекции.
Особоопасные инфекции - карантинные – (с лат. «guarantino» - «сорок»); срок карантина определяется максимальным сроком инкубации (при холере – 5 суток; при чуме – 6 суток); конвенционные – («конвенция» - международное соглашение):
• множественные пути передачи и входные ворота;
• высокая заразительность;
• высокая летальность;
• протекают в виде пандемий, эпидемий;
• могут использоваться как бактериологическое оружие, т.е. оружие массового поражения.
Возбудители и заболевания (определены ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения):
Бактериальные:
• чума
• холера.
Вирусные:
• натуральная оспа (оспа обезьян);
• геморрагические вирусные лихорадки;
• ВИЧ-инфекция (условно; не используют в качестве БАК оружия).
Зоонозные:
• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.
Оказание помощи больным с ООИ осуществляется в специальной защитной одежде.
Приложение 5
Оптимальные условия и факторы гибели патогенных микроорганизмов.
Комфортным для большинства патогенных м/о являются:
- влажность;
- температура человеческого тела;
- слабощелочная химическая среда (PH- 7,2-8,2);
Большинство патогенных м/о (за исключением менингококка) хорошо переносят холодовые нагрузки
Факторы гибели патогенных микроорганизмов:
- высушивание;
- температура выше 60, (для спирохет выше 45);
- кислая химическая среда;
- антибиотики;
- дезинфектанты, антисептики;
- УФО.
Приложение 6
