Опытная акушерка подскажет, когда роженице следует присесть на корточки и хорошенько покашлять (потужиться).
В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший девять месяцев, покидает тело роженицы. Естественные роды завершены. И только теперь (НЕ РАНЬШЕ!!!) может быть перерезана пуповина.
Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Акушерка проверяет целостность плаценты. Если плацента не повреждена, то кровопотеря будет минимальна, но всё же ощутима для анемичной женщины. Организм матери заранее должен быть подготовлен к этому. Употребление в пищу на последнем месяце беременности продуктов, богатых железом: гранатов, изюма, орехов, свежей зелени, яблок, гречи, рыбы, печёнки, икры, способствует полнокровию и делает кровопотерю менее болезненной.
Отношение к плаценте, к этой «лодке», которая «привезла» Вашего малыша, должно быть уважительным.
Положите плаценту в миску и рассмотрите этот удивительный орган в его природном совершенстве, почтите его своим вниманием и попрощайтесь с ним по-своему. Если Вы заранее не решили, что сделать с плацентой, можете сохранить её на время в морозильной камере холодильника.
Если у Вас сильное кровотечение, акушерка может решить сделать Вам инъекцию искусственного окситоцина. Вы же должны сосредоточиться на своей жизни и жизни ребёнка. Останьтесь в своём теле и прикажите крови остановиться. У Вас хватит воли прекратить кровотечение. Травяные отвары (крапива, тысячелистник, пастушья сумка) тоже помогают остановить кровь.
Если кусочек ткани плаценты не отделился, то тогда производят ручное отделение его от стенок матки (ручное обследование) в роддоме. Но в естественных родах такое бывает крайне редко. Напомним: лучшая профилактика кровотечения—дать грудь ребёнку, не торопить маму рожать послед, не давить ей на живот, не дёргать за пуповину и не обрезать её заранее. При нарушении целостности плаценты для выхода оставшегося кусочка из матки без ручного обследования у российских духовных акушеров есть альтернативные методы, о которых они рассказывают на своих занятиях по подготовке к родам.
В естественных родах есть разные способы отсечения пуповины: более быстрый и постепенный*. Когда пуповина уже не пульсирует, нет необходимости использовать металлический или пластмассовый зажим. Достаточно иметь прочную шёлковую или капроновую нить, вату, стерильные ножницы.
Основание пуповины имеет ярко-красный цвет. Это часть тела ребёнка, которая постепенно втянется и образует пупок. Сама пуповина резко отличается серовато-белым цветом и консистенцией от своего «пьедестала». Пуповина туго перетягивается двумя крепкими нитями на расстоянии 2 и 3 сантиметров от красного основания, обрабатывается спиртом и пересекается ножницами между нитями. Отсечение пуповины надо делать нежно, осторожно и с любовью. Лучше всего, если это сделает папа. Берегите пупок ребёнка!
Иногда пересекают пуповину перед её первым перекрутом со стороны ребёнка, считая, что таким образом от него отсекаются проблемы, или просто находят место пересечения пуповины интуитивно.
Второй способ отсечения пуповины — более естественный. Если пуповина не отрезается сразу, то внутри неё происходят естественные спазмы. Эти места хорошо заметны в виде тёмных колец. Кровь через них не проходит, поэтому отсечение можно сделать между двумя тёмными кольцами без перевязки пуповины. Если же подождать ещё, то примерно на следующий день Вы увидите, что пуповина в середине начинает пересыхать. Она отрезается или просто переламывается в этом месте и в течение часа с лишним, по мере дальнейшего отсыхания, можно постепенно отрезать отсохшие части, пока не останется кусочек в 3-4 см, который со временем отсохнет и отвалится сам. Этот способ естественным образом предохраняет от инфекции, к. через ссохшуюся пуповину микробы проникнуть не могут. Для того что-бы плацента за это время не испортись, её помещают в пакет с подсоленной водой.
После рождения последа акушерка проверяет состояние вагины, обрабатывает её перекисью водорода и спиртовым раствором прополиса и если необходимо, зашивает разрывы, хотя при естественных родах только -4% женщин получают серьёзные разрывы, требующие обязательного наложения швов. Небольшие трещины, появляющиеся у 25-30% рожениц, заживают естественно либо требуют 1-2 швов.
Дорогие акушерки! После того как пуповина побледнела и перестала пульсировать и ребёнок накормлен, вберите подходящий момент и напомните маме, что пора рожать послед. Приготовьте посуду для плаценты. Не давите на живот, не тяните а пуповину. После того как Вы обследовали плаценту и убедились в её целостности, покажите этот удивительный орган маме и папе. Объясните, как он был соединён с маткой и как функционировал.
Помойте маму тёплой водой там, где необходимо.
Если произошёл редчайший случай мама или малыш нуждаются в жизненно необходимой медицинской помощи, не тратьте ни минуты, а отправьтесь в роддом. Если в помощи нуждается только мама, то малыша лучше и безопаснее оставить дома с родными.
После того, как всё закончено, поздравьте мать и отца с новорождённым и оставьте их наедине для отдыха.
Традиции мира
Во многих культурах существуют традиции, связанные с плацентой. Народы Индонезии, например, считают, что у последа есть душа, которая будет охранять ребёнка всю жизнь, если плаценту закопать в ямку, посадив туда дерево. Разве помешает человеку иметь своё поистине родное дерево?! На Руси плаценту тоже всегда предавали Земле.
Врачи китайской медицины умеют сушить плаценту и приготовлять из неё порошок в капсулах. С глубокой древности китайские женщины хранят препарат своей плаценты и принимают эти капсулы во время климакса. Их собственные гормоны, содержащиеся в порошке, снимают симптомы менопаузы.
У многих народов традиционно мамы жевали свой свежий послед для профилактики и остановки послеродового кровотечения*. Иногда её жарят и вместе с мужем съедают, чтобы полностью соединиться с ребёнком.
В некоторых районах Тибета и Непала плаценту кладут в пустынном месте, чтобы её склевали птицы и унесли обратно в небо.
РЕБЁНОК В РОДАХ
Хотя роды — лишь малая частица пренатальной жизни, но они и есть тот пик, к которому младенец и мама готовились много месяцев. Этот пик столь важен, что в значительном смысле роды стоят отдельно от остальной части беременности. Во время родов происходит множество событий, отличающихся от остальной пренатальной жизни.
Ребёнок испытывает роды через систему двойного восприятия. Он не только сам реагирует на ощущения — он чувствует реакцию мамы на них. Как и во время беременности, младенец через плаценту получает кислород, гормоны, вещества и любые другие препараты, которые получила мама. Он находится под влиянием состояния нервной системы матери и её гормонов. Таким образом, мамина работа, побуждения, любая напряжённость, неудобства или страх, который она испытывает, передаются ребёнку. Он знает о её состоянии через изменения в её дыхании, сердцебиении, давлении, изменении положения её тела через мышечное напряжение и голос и сам передаёт ей сообщения о своём состоянии таким же образом.
Первая стадия
Итак, родовой танец начинается. Матка сжимается ритмически и часто, усиливая давление на шейку. Это давление заставляет шейку матки из узенькой трубочки превратиться в широкий туннель, через который ребёнок сможет протиснуться. Кроме шейки матки ребёнок должен пройти через отверстие материнского таза, которое имеет вид плоского овала. Голова ребёнка достаточно велика и может пройти этот овал только под определённым углом. Для того чтобы пройти родовой канал, т. е. для того чтобы спуститься через таз в вагину, ребёнок должен сделать несколько изгибов и поворотов.
Вот факторы, заставляющие ребёнка опускаться:
1. Схватки.
2. Давление амниотической жидкости вверху матки на заднюю часть ребёнка в сочетании с выпрямлением и вытягиванием его тела.
3. Потуги.
4. Сила тяжести (гравитация Земли)если женщина не лежит всё время горизонтально).
5. Усилия со стороны ребёнка — тот фактор, который практически всегда игнорируется.
Вторая стадия
Во время потуг мама часто ощущает, как ребёнок сам двигается в ней. После потуги, к концу периода отдыха между потугами, он начинает шевелиться и включает начало следующей потуги. Чем активнее он принимает участие в своём рождении, тем быстрее идут роды.*
Сложнейшие движения ребёнка связаны со схватками матери и её неудержимым инстинктом тужиться. В каком-то смысле это просто части одного длинного текучего движения, которым ребёнок проходит через родовой канал. Мать осознаёт завершённую природу этого движения, когда ощущает, что ребёнок теперь может идти только вперёд, продолжает спускаться и не может вернуться. В этот момент у мамы появляется чувство радости, когда она и ребёнок заканчивают свои финальные шаги в танце родов.
Перед рождением лёгкие новорождённого наполнены жидкостью. Большая часть этой жидкости удаляется из груди, когда ребёнок проходит родовой канал. Первые вдохи новорождённого достаточно глубоки и сильны, чтобы впервые наполнить лёгкие. Это удивительно, что уже в первые минуты после рождения лёгкие ребёнка ритмически расширяются и сжимаются, вдыхая и выдыхая воздух, неся кислород к красным кровяным тельцам и удаляя углекислый газ.
Третья стадия
В течение нескольких минут после родов пуповина продолжает пульсировать, т. к. кровь возвращается из плаценты к телу ребёнка (а не наоборот). В течение короткого времени пуповина сжимается самостоятельно, даже если она не отсекается и не перетягивается. Эти стяжки происходят в ответ на высокий уровень кислорода (в результате первых вдохов) и гормонов стресса в крови ребёнка. Этому процессу также способствуют касания пуповины руками и понижение температуры вне матки.
Хотя двойственность восприятия мира, существовавшая с момента зачатия, проходит во время родов свой пик, и её характер изменяется, ребёнок продолжает ощущать физическое, эмоциональное и духовное состояние мамы почти так же, как и внутри утробы. Задачу плаценты теперь выполняют мамина грудь, смена пелёнок и собственное дыхание. Ребёнок по-прежнему нуждается в мамином тепле, контакте кожи с кожей, звуке материнского сердцебиения. Теперь он может общаться с миром и напрямую. Папа, семья и ближайшее окружение играют всё более и более важную роль для него.
Послеродовый период
Драгоценный послеродовый период начинается с рождения ребёнка и в определённом смысле простирается на всю оставшуюся жизнь. Первые месяцы после родов требуют особой заботы о матери и ребёнке. Они должны быть наполнены любовью и нежностью. Об этом периоде до недавнего времени практически отсутствовала информация как в России, так и на Западе. Традиция заботы о матери была утрачена вместе с разрушением традиционной семьи, когда старшие поколения жили рядом с молодыми родителями.
Давайте начнём исследование послеродового периода с Вашего рассказа о пережитых Вами родах. Следующие страницы оставлены пустыми, чтобы Вы могли писать, рисовать или выразить себя, как Вам угодно. Радуйтесь и плачьте, вспоминайте все подробности. Несмотря на различные детали Вашего рассказа, Вы — человек огромной храбрости, поскольку участвовали в столь трудном творческом процессе, как беременность и роды. Выразите, изобразите Ваш родовой опыт — это укрепит Ваши жизненные силы.
Кто был рядом с Вами? Какие были разочарования? Каковы самые радостные моменты Ваших родов? Опишите Ваши первые впечатления о ребёнке. Что испытывало Ваше тело, когда Вы рожали и после родов? Что Вы почувствовали в эмоциональном и духовном плане? Каким бы Вы хотели видеть расцвет Вашего постнатального периода? Отработайте детали Ваших родов — это необходимая часть Вашего постнатального восстановления.
Пока Вы пишете свою повесть, у Вас, возможно, появится сильное желание кому-нибудь об этом рассказать. Это естественное желание. Было бы мудро найти хорошего слушателя среди близких или, в крайнем случае, на трамвайной остановке. Вы можете спросить отца своего ребёнка о его впечатлениях от этих родов, если он присутствовал на них. Он поможет Вам восполнить пробелы в Вашей памяти. Если он отсутствовал, узнайте, что он в это время делал и что почувствовал. Ему тоже полезно об этом говорить.
Если у Вас есть другие дети, то напишите, где они в это время были и что почувствовали. Даже события в мире, произошедшие в этот день, станут для Вас значительными, когда воспоминания о родах вольются в опыт Вашей жизни. Не сдерживайтесь, если придут смех или слёзы. Это рассказ о Вашем самом глубоком переживании — дне рождения Вашего ребёнка и Вашем собственном дне рождения как мудрой взрослой женщины и матери.
Пожалуйста, присылайте Ваши личные истории и рассказы о родах и материнстве автору:
Aleshanee В. Akin
РМВ#320,1135, MakawaoAve. MAKAWAO, HI. 96768, USA.
E-mail: akin@aloha.net
Глава 6
Забота о новорождённом
ИНСТИНКТ МАТЕРИНСКОЙ ЗАБОТЫ
Часто мамы не ожидают, что первые три месяца после родов требуют непрерывного внимания к ребёнку. Мать так же тесно связана с ним, как и во время беременности, только уже не изнутри, а снаружи. Она питает малыша не через плаценту, а грудью, и носит его не внутри себя, а на руках. Недаром это время называют четвёртым триместром беременности.
Научитесь доверять Вашим материнским инстинктам. Будьте уверены, что Ваши инстинктивные знания о том, как нужно ухаживать за ребёнком, обязательно разовьются, хотя это может потребовать времени.
Заботиться о новорождённом — это значит окружить его любовью, кормить, содержать в чистоте и сухости, наблюдать за его дыханием и температурой.
Ваш осмотр младенца и его реакция на Вас — обычно самый лучший способ контроля его самочувствия. Когда Вы научитесь понимать малыша, тогда станете чувствовать все его потребности.
Спросите своего врача относительно того, какими должны быть температура тела, дыхание, выделения или что-то ещё, что Вас беспокоит. Его советы и информация из этой книги помогут Вам обрести уверенность и безошибочно определять благополучие младенца. Когда Вы научитесь доверять своей интуиции, то будете остро чувствовать своего ребёнка и его потребности.
Все вопросы, связанные с его здоровьем (в том числе и прививки) и воспитанием, должны окончательно решаться только родителями. Прививки обсуждаются отдельно.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Кормление грудью — это прекрасное естественное действие, заключающее в себе некое таинство. Одно из основных занятий новорождённого — это сосание материнской груди. Дети, рождённые естественно и сразу положенные на живот матери, сначала лижут, а в скорости сосут грудь. Напомним, что сосательный рефлекс имеет наибольшую силу в течение примерно 20-30 минут после рождения. Если ребёнок не приложен к груди в это время, то его сосательный рефлекс резко снижается или вообще исчезает, не возвращаясь до конца второго дня. Чем раньше начнёт сосать Ваш ребёнок, тем быстрее придёт настоящее молоко.
В первые два или три дня Ваше молоко будет светло-желтым и нежирным. Это молозиво (или первое молоко) содержит много белка и очень питательно. Молозиво содержит антитела и защищает малыша от инфекций. Оно также способствует появлению стула у Вашего младенца и освобождению его кишечника от мекония. Это хорошая профилактика желтухи новорождённых. Молозиво — это идеальная первая еда младенца, удовлетворяющая все его потребности. Ни в коем случае не давайте ему дополнительно искусственного прикорма! Молозиво чрезвычайно важно для новой жизни. Например, козлята молочных коз, не сосавшие материнского молозива, не могут выжить. К счастью, человеческие младенцы в большинстве своём выживают, даже если они не получили молозива.
Начальное грудное кормление необходимо не только для удовлетворения физиологических потребностей ребёнка и защиты его от болезней. Это кормление помогает развитию очень важного раннего слияния (bonding) между матерью и ребёнком.* В свою очередь слияние прокладывает (освобождает) путь к близким отношениям мамы и малыша. Это раннее кормление также даёт 
младенцу навыки сосания и стимулирует прилив молока у матери.
Даже если Вы категорически решили не кормить грудью, то постарайтесь хотя бы накормить новорождённого первым молозивом. Оно столь важно для благополучия Вашего малыша и даёт такой оздоровительный эффект, что с лихвой окупает Вашу жертву.
Запомните, что практически каждая женщина может кормить грудью. Исключение составляют только случаи туберкулёза в открытой форме, СПИДа, тифозной лихорадки и малярии и некоторых других чрезвычайно редких состояний у матери.
В течение первых дней, а чаще на четвёртый — пятый день кормления могут болеть соски. Некоторые женщины подготавливают свои соски тем, что грубо массируют их пальцами или растирают жёстким полотенцем в последние несколько недель беременности. Если Вы этого не делали, то не следует очень беспокоиться. Во-первых, соски болят далеко не у всех женщин. Во-вторых, некоторые исследования показывают, что количество женщин, испытывающих боль, почти одинаково как среди тех, кто «подготовил» свои соски, так и среди прочих.
Когда младенец сосёт, он должен открывать рот широко, чтобы захватить не только сосок, но также и часть около соскового кружка. Вы не должны силой заталкивать свою грудь в рот малыша. Ребёнок сам возьмёт её. Попробуйте пощекотать своим соском его губы или щёчку, а когда он широко откроет рот, поднесите ребёнка поближе, и он крепко схватит сосок и начнёт сосать. Приближайте младенца к себе, а не наклоняйтесь к нему. Наклон над ним не приведёт к успеху. Достаточная опора для спины позволит Вам сидеть прямо и расслабиться во время кормления. Большинство затруднений начала кормления разрешатся, как только мать научится предлагать грудь, а новорождённый натренируется брать её.
Запомните, Вы должны кормить ребёнка из обеих грудей во время каждого кормления. Вначале постарайтесь кормить семь-десять минут с одной стороны и немного дольше с другой стороны. Постепенно это может увеличиваться до десяти-пятнадцати минут с каждой стороны. Не забывайте чередовать последовательность грудей при каждом кормлении. Закалывайте булавку возле той груди, которой начинали кормление.
Некоторые матери хотят быть уверены, что их малыш нормально дышит во время кормления. Эта тревога чаще всего не имеет оснований. Однако если грудь очень полная или ребёнок расположен неправильно, его ноздри могут быть перекрыты. Держа свою руку лодочкой, нажмите на грудь так, чтобы дыхание ребёнка было свободно.
Каждый раз во время кормления убедитесь, что рот малыша над центром околососкового кружка. Сосание с одного края может вызвать болезненное пережатие молочных протоков. Также будьте уверены, что сосок глубоко погружен в рот младенца вместе с околососковым кружком. Сосание только верхней части очень неэффективно и может вызвать у Вас повреждение.
Иногда, когда здоровые мать и дитя имеют затруднения в начале кормления, причина в том, что подавлен рефлекс выделения молока. Это никак не связано с выработкой молока. Молока много, просто зажаты млечные протоки. Напряжение — самое большое препятствие для выделения молока. Помогает только спокойствие и расслабление.
Многие женщины чувствуют, как выделяется молоко. Вы можете ощущать это как приятное наполнение, онемение или сокращения в груди. В самом ярком варианте это ощущение напоминает оргазм, блаженство, которое сливается с любовью к малышу. Это своеобразное состояние переживается женщинами только во время грудного вскармливания.
Если Вы не ощущаете выделение молока — не беспокойтесь. Если Вы внимательно послушаете, то услышите, как малыш глотает, когда молоко выделяется. Если Ваш младенец слабый сосальщик, то ему просто требуется больше времени на стимуляцию выделения молока.
Кормление грудью может и должно стать источником радости как для матери, так и для дитя. И хотя вначале оно обычно несколько затруднено, не отказывайтесь от него. Когда гормоны придут в равновесие (что чаще происходит к третьему месяцу кормления), и Ваше тело определит совершенно точно, сколько молока производить, это станет лёгким, и Вы обнаружите, что даже предвкушаете каждое кормление.
Первые две недели после родов — это критический период, когда устанавливается связь кормления. Кормящая мать в это время особенно нуждается в физической, эмоциональной и практической поддержке.
Давая ребёнку грудь по его желанию, Вы можете быть уверены, что он получает достаточно молока. Существует большой разброс в количестве молока, необходимого для достаточного питания каждого ребёнка. И не редкость, когда новорождённый требует грудного кормления каждые полтора часа. В среднем естественная потребность ребёнка в питании следующая:
6 раз в первые сутки;
7 раз во вторые сутки;
8 раз в третьи сутки;
9 раз в четвёртые сутки;
8,5 раз в пятые сутки;
8 раз в седьмые сутки.
Другими словами, частота имеет тенденцию к увеличению в первые несколько дней, потом останавливается и постепенно снижается. Современные специалисты теперь предпочитают кормление по потребности новорождённого. Оно улучшает выработку молока, максимально способствует набиранию веса ребёнком и уменьшает застой в груди, а также может уменьшить болезненность сосков. Ночные кормления в первые недели особенно важны, чтобы у мамы вырабатывалось больше молока, а также как профилактика нагрубания молочных желёз.
ВОКРУГ НОВОРОЖДЁННОГО
Домашнее окружение
Ваш младенец совершил путешествие через подводный мир внутри Вас во внешний мир воздуха и гравитации. Он сейчас Ваш маленький учитель от Бога. Окружите его любовью и защитой. Немецкий философ Рудольф Штайнер подчёркивал важность безопасного бесстрессового окружения для младенца. Его неокрепшая нервная система нежна, а чистая душа впитывает окружающие впечатления подобно губке.
Если Вы пока не можете совсем отказаться от телевизора, то по крайней мере в первые несколько месяцев изолируйте от него Вашего младенца. Давайте ему слушать мягкую спокойную музыку или, ещё лучше, пойте, играйте на музыкальных инструментах. Младенец полюбит Ваш голос и игру независимо от Вашего мастерства.
Кроме того, тихая спокойная атмосфера в доме сделает более удачным начало грудного кормления. Лактация (выработка молока) напрямую зависит от спокойствия и расслабленности матери.
