Исследование органов пищеварения

2. Симптом Менделя: непосредственной перкуссией по передней брюшной стенке начиная слева в симметричных областях:

Заключение: при поверхностной пальпации передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. Значительного увеличения органов брюшной полости, крупных опухолей брюшной полости не выявлено. Опухолевидных образований в брюшной стенке, грыжевых выпячиваний нет. Пупочное кольцо не расширено. Расхождение прямых мышц живота отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Перкуссия живота.

Методика: вначале определяется характер перкуторного звука над симметричными участками живота. Для этого проводят сравнительную перкуссию по областям, начиная с правого подреберья. Затем левое, подвздошные и паховые области. После сравнивается перкуторный звук над верхними, средними и нижними отделами живота (в эпигастрии, мезогастрии, гипогастрии): перкуссию проводят по передней срединной линии живота от мечевидного отростка до лона.

Заключение: при перкуссии живота определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости.

Глубокая, скользящая, методическая пальпация органов брюной полости по Образцову-Стражеско.

Методика: (все как по ПВБ).!!!Перед глубокой пальпацией кишок проводят поверхностную пальпацию живота по большому и малому кругу. Последовательность проведения:

- сигмовидная кишка, левая паховая область, линию делим на 3;

- слепая кишка, правая паховая область, линию делим на 2;

- поперечно-ободочная; особенность! Пальпацию поперечно-ободочной кишки проводят 1 раз, по линии на 2 поперечных пальца ребенка выше пупка, по краям прямых мышц живота;

- большая кривизна желудка; находим нижнюю границу желудка, метолом аускультативной аффрикции по трем линиям (срединная линия живота, левая реберная дуга, биссектриса угла, образованного срединной линией живота и левой реберной дугой), пальпируем от левой реберной дуги к срединной лини в 2-3 точках;

- привратник; пальпируется по биссектрисе угла, образованного срединной линией живота и горизонтальной линией, проведенной на 2 см выше пупка;

- мезентериальные лимфотические узлы в зонах Штернберга – верхний левый край прямой мышцы живота (от реберной дуги до пупка), подгребательные движения пальцев к краю мышцы, нижний правый край прямой мышцы живота.

Заключение: при глубокой топографической пальпации сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметром 3 см, плотноэластической консистенции, поверхность ее гладкая, безболезненная, не урчит, умерено подвижная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметром 4 см, мягкоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная, слегка урчит, умерено подвижная. Поперечно-ободочная кишка пальпируются в области печеночного и селезеночного углов, в виде мягкого цилиндра, диаметром 3-4 см, с гладкой поверхностью, безболезненная, легко смещается, урчит. Большая кривизна желудка пальпируется в эпигастральной области в виде ровной, безболезненной складки толщиной 1, 5 см с гладкой поверхностью. Привратник пальпируется в пилоро-дуаденальной зоне в виде плотно-эластичного цилиндра, 2 см в диаметре, с ровной поверхностью, безболезненный, слегка урчит.