Оперативные доступы к органам грудной полости.
Пункция плевры и перикарда. Операции на сердце и
Легких.
Цель занятия:
1. Изучить и отработать технику первичной хирургической обработки проникающих и непроникающих ран грудной стенки.
2. Изучить и отработать технику пункций плевральной полости и перикарда.
3. Изучить технику хирургического лечения маститов.
4. Изучить принципы оперативных вмешательств на органах грудной полости.
Продолжительность занятия – 5 часов.
Этапы занятия:
- Организационная часть – 5 мин.
- Контроль исходного уровня знаний (письменно) – 10 мин.
- Разбор темы занятия – 1 час 50 мин.
- Самостоятельная работа студентов – 1 час 15 мин.
- Контроль итогового уровня знаний (письменно) – 20 мин.
- Заключение, задание на дом – 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (непрепарированный формоловый труп, изолированный органокомплекс).
2. Набор хирургических инструментов.
3. Набор таблиц, схем, слайдов по теме занятия.
4. Скелет.
Контрольные вопросы:
1. Техника первичной хирургической обработки непроникающих ранений грудной клетки.
2. Классификация пневмотораксов, первая медицинская помощь при них.
3. Классификация маститов, методы хирургического лечения.
4. Техника пункции плевральной полости, показания, возможные осложнения.
5. Техника торакодренажа по Бюлау.
6. Техника резекции ребра, показания, возможные осложнения.
7. Техника пункции перикарда.
8. Оперативные доступы к сердцу и органам переднего и заднего средостения.
9. Анатомические и неанатомические операции на легких.
10. Принципы оперативных вмешательств на пищеводе, пластика пищевода.
11. Принципы операций: перикардиотомии, перикардиопексии, ушивание ран сердца, митральной комиссуротомии, аортокоронарного шунтирования.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Дать топографо-анатомическую классификацию маститов, зарисовать схему разрезов.
2. Зарисовать схему доступов к органам грудной полости.
3. Описать этапы операции: ушивание раны сердца.
Варианты вопросов по программированному контролю:
А) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Какие группы лимфатических узлов удаляют при расширенной мастэктомии: а) …, б) …, в) …, г) ….
2. Перечислите специальные хирургические инструменты, используемые при резекции ребра: а) …, б) …, в) ….
Б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. Больному Г. была произведена операция: «Оментокардиопексия». Что явилось показанием для данной операции, какова техника её выполнения?
2. У больного И. На фоне портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какие методы остановки кровотечения из этих вен вам известны?
Практические навыки:
1. Произвести пункцию реберно-диафрагмального синуса.
2. Произвести пункцию перикарда по Ларрею.
3. Ушить рану при открытом пневмотораксе.
4. Ушить рану сердца.
5. Вскрыть интромаммарный и ретромаммарный маститы.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Отработать технику операций на биологическом материале.
Рекомендуемая литература:
1. Островерхов Г.Е. с соавторами. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – М., 1972.
2. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». Под редакцией В.В.Кованова. – М., 1978.
3. Матюшин И.Ф. «Операции на грудной стенке, легких и бронхах». – Горький, 1975.
4. Бежан Л., Зитти Е. «Резекции легких. Анатомические основы и хирургическая методика». – Бухарест, 1981.
5. Хубутия Б.И. «Клиническая анатомия и оперативная хирургия перикарда и коронарных сосудов». – Рязань, 1974.
6. Вагнер Е.А. «Хирургия повреждений груди». – М., 1981.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 11
Тема занятия: Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Брюшной стенки и диафрагмы. Слабые места.
